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故能寒热相造，燥湿相临，风暑相值，风以动之，寒以紧之，暑以蒸之，湿以润之，燥
以干之，火以温之。气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，迟速往复，风气之由
生也。万化原始于动，故风为生气之首，人身非六变，则无以推陈而致新；宇宙非六变，
则无以长久而位育。西方之气，燥化之所治也。其地为金玉之域，沙石之处，天地之所
收引也。故八风之变，其自西来者曰刚风，自西北来者曰折风（经曰：风从西方来，名曰刚
风，其伤人也，外在于皮，内舍于肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在于手太阳之脉，内舍于
小肠），其气刚急劲切，具燥湿摄暑之用。燥为西方之气，而显于西北者，以四时之令，
原乎一气之所屈伸。冬至后一阳爻升，至春则由寒转温，由温转热，大气自降而升，自
内而外，故温之气（温者气之乍暖，半寒半热之相合也），外热而内寒，阳上而阴下；盛暑阳
气全升，水蒸地热，复极则剥，秋气继之；秋者阴气初胜，阳将下屈，气自外而内敛（经
曰：其化紧敛钦），则阴外而阳内，寒表而热里，温凉二气，同乎寒热之合，以热发其寒，
则候温而政散，以寒敛其热，则候凉而政收。凡令气之变也，必以次而递迁，是以春至
犹寒，秋来尚热，燥虽秋之为气，必待深秋微凉，始着燥化之用。于时日行西陆，已渐
北移，寒收其热，燥化乃胜（此肃杀之气所以独着于西北，故其地为沙漠之域）。热、暑与燥，
皆足以灼津涸液，然其用则各不同。热以燔之，火灼而水枯也；暑以蒸之，水蒸蒸日上
而气散也；燥以干之，气敛钦而湿收也（譬之湿物，以火炙干者，火之用也；日中曝干者，暑之
用也；风吹阴干者，燥之用也）。凡物之性，遇热则胀，遇冷则缩，燥之用为固，燥之化为
敛，物性含湿，则水注而体满，物性遇燥，则体敛而湿分。故秋令而太虚廓清，月明星
皎，大气燥化之着见也。惟四时伏气之理，秋伤湿而冬生咳嗽者，以秋者金始治，肺将
收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，盖燥收于外，而湿伏于中，非外敛
则湿不内伏，此义易晓，及冬寒外感，外内合邪，乃湿动而为痰饮咳嗽，以燥伤气府，
湿邪内蓄在肺故也。后贤不察，谬以秋令即病之燥，认为伏气，离经旨也远矣。是知燥
邪为病，为气敛且收，析水离体，虽属液涸而非热盛，然其性为凉。凉者虽曰微寒，犹
伤寒杂病论义疏
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偏半热，亦犹温者，虽曰微热，犹偏半寒也。故春伤于风，多同冬寒之治；秋感于燥，
半参夏暑之方。燥之正象，不离乎干枯皱揭；燥之正因，不外乎液涸水少；燥之正脉，
总以短涩急促合离变化。短者液涸而气结，涩者血少而络枯。燥病初伤在气，渐以及血，
内干五藏，外病所合，从外而至者，先伤气府，从内而化者，病在阳明，以胃合大肠，
同主燥化故也。其有阴结之候，液结寒凝，颇似燥化，但阴结由寒以坚之，如水结成冰，
冰还成水，形体虽变，而水性不移，水量亦无增减之异，非同燥收之气敛而水分也（燥邪
之治，必清热而生津，阴结但温之则水化坚解，或有以此称寒燥者，亦犹夏令中寒，误名阴暑之例）。
本论详五气之证治，而风为百病之首，善行数变，宜有专篇，乃师独附见于伤寒者，以
风不兼寒，即为和风，风和即无由致病，其杂合于五气，虽有化热、化燥、化暑、化湿
之殊（如风热、风燥、风暑、风湿之类），必其人热燥先伏，风邪后感。虚邪贼风，未有不与
寒合者也，故风寒两邪，多不可离，寒不兼风，亦难犯体。盖病后之证象，自有风寒之
分，其二气致病之因，实有相连之用，此师所以独以伤寒统风邪也。凡发热之证，皆由
阳邪下陷，或寒热相争，非兼风寒外邪，断无太阳表证。故燥热为病，纵有身热，皆由
气灼血燔，而非荣卫胜拒之象，其证亦但觉身烦恶热，与外感发热之象大异，学者当明
辨而消息之（伤寒虽恶寒，亦有恶风之证；中风虽恶风，亦有恶寒之证。故知风寒二气之感，固不能
截然分泾渭也）。
伤燥，肺先受之，出则大肠受之，移传五藏，病各异形，分别诊治，消
息脉经。
伤燥者，燥气涸其津液，减身形含水之量，故为燥病。肺为气府，体称娇藏，其质
绵软，寒热易伤。故湿停则胀（水为射肺为肺胀），热灼则痿，暑蒸则弛，燥敛则结。是以
秋燥大行，气交不润，人病唇干皮燥，此为其常，外舍所合，内由呼吸以干于肺，肺纳
燥气，液涸病生，故伤燥外致之候，肺为先受。肺者为藏，大肠属府，以藏内而府外，
又大肠肺所合也。燥邪伤肺，移传大肠，病气自藏泄府，故曰：出病自内而之外也。或
移或传，分干五藏，病形各异，为治不同，欲析呿吟，微妙在脉，邪不空见，效象可知，
故当消息于脉经也（脉经，犹言脉之常理，非指书名也）。
燥病，口渴咽干，喘咳，胸满痛，甚则唾血，脉浮短而急，此燥邪干肺
也，柏叶石膏杏子甘草汤主之。若移于大肠，必大便难，口渴欲热饮，脉急
大在下者，麻仁白蜜煎与之。
柏叶石膏杏子甘草汤方
柏叶三两，石膏半斤，杏仁三十枚去皮尖，甘草二两炙
上四味，以水五升，煎取三升，去滓，温服一升。
伤寒杂病论义疏
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麻仁白蜜汤方
麻仁一升，白蜜六合
上二味，以水四升，先煮麻仁，煮取一升五合，内蜜微沸，和合令小冷，
顿服之。
燥邪涸津，首先犯肺。口渴咽干者，肺胃之津干也。病非热邪；故干而不苦。喘咳
胸满痛者，液涸则气失所涵而上逆，故喘而且咳，辟辟而气呛。胸满者，上焦之津枯而
气痹也；气痹不通，故满而且痛（胸满有寒有热，有虚有实。寒者经气寒凝，热者液枯气结，虚
者大气不运，实者痰气之阻。寒热虚实，平脉辨之）；甚则唾血者，燥初在气，病甚则入血也。
脉当浮短而急，短者液涸而气结，急者燥伤而热化，浮短者，燥邪之在肺也。平脉辨证，
知口渴，咽干，喘咳，胸满痛，为燥邪干肺之候，或外兼皮肤干燥热痛，病连所合，但
依藏气治之，宜主以柏叶石膏杏子甘草汤。柏叶清血，而降肺气之逆；石膏凉气，以泻
胃浊之燥；杏仁滋润利肺，定喘止咳，佐甘草以缓中，则燥润津生，气和血敛，喘咳胸
满诸证皆愈。其邪出而移于大肠者，浊气下行，于病为顺，肠燥则液涸，故为大便难，
难者但便出不畅，不似热结之甚。口渴欲热饮者，经云：胃欲寒饮，肠欲热饮。所以然
者，以胃土性燥故喜凉，肠金性寒故喜热（大肠秉庚金之性）。虽肠枯化热，欲得水以济之，
仍不欲得寒水，强与寒饮则痛，痛则气上迫胃而为呕逆，脉急大在下者，此燥化见于下
也。不曰尺中急大，而曰在下急大，盖关半以下，象皆如此，非独见于尺也。麻仁白蜜
煎，为和平润燥之剂，麻仁性滑微凉，专润肠胃之燥，白蜜生用滑肠，熟用补中。肠润
则传导如常，燥邪自下，若有兼证，可随证加减治之。
燥病，口烂，热气上逆，胸中痛，脉大而涩，此燥邪乘心也，栀子连翘
甘草栝蒌根汤主之。
栀子连翘甘草栝蒌根汤方
栀子十四个擘，连翘二两，甘草二两，栝蒌根四两
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，每服一升，日三服。
燥邪在气，内侵于脉，脉热荣溢，合心火性升而上犯，故曰乘心。所谓干乘五藏者，
皆伤气流行之用，非藏体之内伤也。口为糜烂者（举口烂而舌亦在内），荣中之热，上干于
肺胃也。热气上逆者，包络之气，逆冲于上焦也（上焦即胸膜）。脉受燥化，则荣气内壅
而化热，故胸中气阻而痛，邪在脉而不在肺与上焦，故但胸中痛而不满。脉大而涩者，
大为心脉（心脉洪大而长，故大为心脉，但平脉辨证之理，宜参脉浮而大必下反硬条），涩为燥（血
伤寒杂病论义疏
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少自能化燥）。凡云邪乘心者，皆受邪于包络，宜栀子连翘甘草栝蒌根汤。栀子、连翘清
上焦而解郁热；甘草、蒌根生肺津而缓收引。凡治燥多用甘寒者，甘以缓燥气之劲敛也。
燥病，目赤，口苦咽干，胁下痛，脉弦而数，此燥邪乘肝也，黄芩丹皮
栝蒌半夏枳实汤主之。
黄芩丹皮栝蒌半夏枳实汤方
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