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按此条亦见《金匮》）。
麻黄加朮汤方
麻黄三两去节，桂枝二两去皮，甘草一两炙，白朮四两，杏仁七十个去皮尖
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升半，去滓，
温服八合，覆取微汗。
此言湿气流经，湿重风轻之候。湿家当身痛而心烦，以湿邪外阻，则心阳内郁而为
烦也。脉当浮紧按之濡涩，因湿性近于寒凝，故在表则兼紧，在里则为涩。凡风湿在经
而湿重风轻者，法当发汗，宜麻黄汤，开皮毛以外泄肌腠之湿，复加白朮以燥湿迟脾而
固里者，使发汗不至过汗，此即上言风湿之治，宜微微似欲汗出法也。表里兼治，神化
无方。若风重湿轻，则常自汗出，脉当浮而按涩，宜去麻黄而易桂枝，以有汗不可更发
其表也。
病者一身尽疼，发热日哺所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久
伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄半两，杏仁十个去皮尖，薏苡半两，甘草一两炙
上銼麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，
避风（通行本痉湿、暍同篇，有此条而阙方治，其列入《金匮》者有方）。
病者一身尽疼，上不连于头项，内不及于关节，不能实指痛处所在，复外见发热，
至日晡而加甚者，此风邪搏湿，客于经络皮肤之间。身当时有微汗，汗泄则热减，汗止
热复上升，此病由汗出当风，或久伤取冷所致。取冷，谓贪凉及坐卧湿地，冷水洗浴之
类，使湿侵肌腠，加风邪相合，则病成矣（湿家发热，必兼外风）。日晡乃阳明气至之候，
阳明气血俱盛，与邪交感则剧，凡风寒湿邪，有发热者，均至此时为甚，非独阳明潮热
然也（西学亦言此时体温最高）。湿邪合风则烦疼，风寒两邪相搏，则烦疼而痛，故三气杂
合为痹。疼者，谓时一掣痛；痛者，谓痛如缚击而不休也。本条以邪在肌腠之间，故以
麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。麻、杏，开利肺气，以泄皮毛；薏、甘，除湿和中，不伤津
伤寒杂病论义疏
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液；以湿邪较轻，故用薏苡而去朮；以病不在脉，故取麻、杏而减桂。此解风湿之轻剂
也。
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之（通行本阙，按此条亦见《金匮》）。
防己黄耆汤方
防己一两，黄耆一两一分，白朮七钱半，甘草半两炒
上銼麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去
滓，温服。
喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒
者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令
微汗差。
风湿，概上举身烦疼诸候。脉浮汗出恶风者，风也；身重者，湿也。风湿相搏，湿
强则无汗，风强当有微汗。今云汗出者，谓病未解则汗出不止，此风湿而表虚者，脉当
浮虚而涩，宜防己黄耆汤。朮、甘运脾而燥湿，黄耆实表以托邪，君防己以泻经络之湿，
加姜枣煎，所以宣胃阳，而助卫气之运行也。以表虚汗出，故不用麻黄；以关节不疼；
故不用桂枝。若喘者，为寒邪内陷于肺，脉当寸口微紧，加麻黄以散肺寒。若胃中不和，
肝乘脾者，脉当关上微弦，加芍药以平脉。若气上冲者，冲气逆也，脉当浮虚而数，加
桂以下冲气。若下有陈寒者，身半以下无汗而寒，脉当关以下按之细紧，加细辛以散里
寒。服后当如虫行皮中者，淫气往来，卫欲行而未畅也。从腰以下如冰，下寒也，后坐
被上，又以一被绕腰下，温覆以助汗也，表里兼治，得微汗而解矣。凡所加减，皆示制
方之例，一证而因各不同，未可执一。如喘有虚、实、寒、热之异，惟水寒射肺，乃可
纳麻黄耳，余当类推。
伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝
附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白朮汤主之（通行本误列太阳下篇，
《金匮？痉湿暍篇》重出）。
桂枝附子汤方
桂枝四两，附子三枚炮，去皮，破八片，生姜三两切，甘草二两炙，大枣十
二枚擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
伤寒杂病论义疏
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白朮附子汤方
白朮一两，附子一枚炮，去皮，甘草二两炙，生姜一两半，大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服身觉痹，半日许，
再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水气未得除
故耳。
此由伤寒末传风湿之证，外证已解，而风湿搏于经络之间，令人不能自转侧，此较
身重稍甚。盖身重不可转侧，有虚有实，虚为经气不举，实为邪气阻滞。此云不能自转
侧，又不呕不渴，脉象虚而涩，乃湿流经络，虚寒在里之证，故以桂枝附子汤，温里寒
以化经络之湿。不用黄耆者，以里虚不可实表，下虚不宜补上。去朮者，欲药力之直达
下焦也（凡欲药力直达下焦，不宜佐补中之品）。假令此证，迁延失治，加大便坚，小便自利，
乃肾寒气陷，中府失散纳精气之权，决渎之道虽行，传导之司不畅，使太阴阳明滞其开
阖之机。故经络外湿，而肠腹内燥，以表里之气不通故也，脉象当濡而按涩。不浮，治
宜去桂枝之走外，加朮以温运脾阳，从中府蒸散水气，故一服反觉身痹，半日许再服，
一日三服都尽，大剂频与，其人当如冒状，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水气未得除
故耳。所以然者，以朮、附逐水，非同发汗，乃助中焦散津化气之用，与水谷气相争，
故如冒也。此证最易惑人，若庸工妄与通府，必致邪陷之变。所以辨证之处，因湿证本
为多水，不当肠结，且不呕不渴，知水气不停于胃，又脉濡而涩，水道自调，故知为脾
虚不运，而非脾约津枯也。盖肾寒脾弱，气陷而水性下流，不能化气散湿于表。凡阴结
便秘之证，皆同此理，学者详焉（白朮可治下利，复可治大便坚，可悟治源之妙）。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不
利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之（通行本误列在太阳下篇，《金匮
◎痉湿暍篇》重出）。
甘草附子汤方
甘草二两炙，附子二枚炮，去皮，白朮二两，桂枝四两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗
则解，能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。
此肺虚气逆，湿流经络，逆而上干之候。骨节疼烦，掣痛不得屈伸，风湿相搏于经
络也。近之则痛剧，邪实于皮肤而不可按也。汗出短气，恶风不欲去衣，颇似气弱表虚
之候。以小便不利一证，知为湿邪上犯，乘虚于肺，则水不下行，故上为汗出短气，下
为水道不通。肺合皮毛，故有时或身微肿，证似肺胀，脉当浮濡而按之涩，治宜甘草附
伤寒杂病论义疏
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子汤。君甘草以缓中，合朮、附而逐水，藉桂枝为使，以袪风而疏经脉，附子佐桂，更
可化气利水。此证汗出气短，而不用黄耆者，以湿邪在上，遽尔用升提之品，则引邪上
犯，必发喘满，此治法先后之序也。此证小便不利，而不用苓泽者，以素寒气虚之人，
肾阳不能行水，温肾则水道通调，利水则气随下陷，反成淋滴，所谓相体以诊者此也。
故缓中通脉（通其经脉，桂枝之用是也），则掣痛自止。温肾运脾，则气化湿行，湿除而肺
气自王，不必更补气也。服后当得微汗而解，能食汗出复烦者，胃风盛也，更服五合，
频频少与，则胃和而诸证愈矣。本篇述湿邪之变，上下内外．化热化寒，无法不周，无
变不摄，所举辨证之例，皆庸工难晓，毫厘易差之治，学者当会通而化裁之。
辨燥病脉证并治第八（按通行本本篇全佚）
燥亦气交六化之一，用与湿反。经曰：燥以干之。又曰：燥胜则地干。盖藏府经脉，
皆资水津为之濡润。故湿者水分之太过，而燥者水分之不及也（同一病水，复有水分、血分
之别）。天地五方之用，东温南热，西凉北寒，燥秉西方之气，在天为燥，在地为金，在
藏为肺，在体为皮毛，其性为凉，其德为清，其用为固，其化为敛。大气以六化倾移，
故能寒热相造，燥湿相临，风暑相值，风以动之，�