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内蒙古医学院附属医院自4月15日起开始改建,陆续将烧伤科、急诊科和特需治疗科改成“非典”病区,4月底整个住院大楼都改成“非典”病区,原住院人员离院并停止门诊。至今接收了100多个确诊病人,全院1400多人都投入到“抗非典”中来。
继内蒙古医学院附属医院之后,出现医护人员被感染的就是内蒙古胸科医院。该院以收治结核病患者为主。该院所收治第一例“非典”患者是在4月3日,当天下午5时多就进来4位病人,即前述在内蒙古医学院附属医院与孟某住院病房相邻的童某一家4口。胸科医院此后又收治了内蒙古医学院附属医院给孟某看病的中医科大夫和他的学生等共8个病人。
因为缺少隔离设备,胸科医院陆续病倒了8名医护人员。4月20日以后,呼市疫情发展迅猛,医院停止接收病人。原定在医院改建之后于5月6日重新接收病人,但因为疫情严重,4月30日即必须接收病人。当时医院只装修好两个病区,排气扇等还没有安装。所以,“一边收治病人,一边装修”。该院的庞女士告诉记者。
庞女士说,该院虽然是省级医院,但设备水平可能不及北京附近的县级医院,在当地与呼市第一医院相比也差远了,没有彩超机,没有呼吸机。疫情发生后调来两台呼吸机,医生还不会用。以前医院主要收治结核病患者,医生就是戴口罩,穿白大褂看病,没有防护服。第一批病人进来后,医生也像平时一样看病,两三天之后才购进隔离服,隔离服质量也不好,所以才会出现这么多人被感染。
在4月20日内蒙古胸科医院停止接收“非典”病人之后,呼和浩特市第一医院接到命令紧急开诊。该院的郭女士告诉记者,医院在两天之内将儿童病房、妇产科病房改成隔离病房,腾出28张床位,但三四天病人就住满了。当时,防护用品极其紧张,因为以前医院没有传染科,没有储备防护用品。医护人员要进病房的时候没有防护服,总务科催着做,送来一批用一批。缓冲区也是临时用三合板隔开的,只有七八平方米。好在此前,医院派5名医护人员到内蒙古胸科医院支援,了解到工作程序和必须的消毒用品,医护人员没有被感染的。
相对而言,呼和浩特市传染病医院改建起来就容易得多,它是呼市惟一一家传染病专科医院。他们将70多名肝炎病人和十几个肝炎重症患者转移到门诊部。4月16日开始接收第一位病人,至今收治了85名患者,其中确诊的44例,其中包括王某的女儿、女婿和至少8位亲属。
在内蒙古所有的医院中,内蒙古自治区医院是医疗条件最好的。4月7日该院接收的第一个“非典”病人就是王某的妻子,她用假名来看病,并隐瞒了接触史,但医院及时识别症状并在急诊科即将她隔离。该院的郑女士告诉记者,虽然医院没有专门的传染科,但是呼吸科水平在全自治区是领先的。医院将呼吸科病区独立的二层楼和保健分院独立的五层楼改建为“非典”病区,高峰时期将急诊科也改为“非典”病区,满员时收治了68人,其中包括内蒙古胸科医院的五六名医护人员和护工。病人接收不下后,非典指挥部将呼和浩特市第一医院作为该院的附属医院,医院将病情轻微的、留观的病人转到那里。
郑女士说,医院惟一发病的医生是给“非典”病人进行尸体处理时被感染的,这位医生已经连续工作20多天,非常疲劳。
内蒙古自治区卫生厅刘副厅长告诉记者,由于内蒙古各大医院没有传染科,从长远看当地需要大型的传染病医院,而且现在综合性医院在条件不具备的情况下接收病人容易交叉感染,也影响普通患者就医,4月30日内蒙古SARS救治中心在呼市动工,“这是一家完全新建的医院,一块砖一块砖建起来的”。5月23日,该中心已经开始接收病人,准备了800张床位。
补白:
截至6月2日10时,内蒙古自治区已经连续7天报告无新增诊断和疑似病例。5月31日,巴盟临河铁路医院的最后6名非典患者康复出院。5月底,内蒙古医院和呼和浩特第一医院已不再收治SARS患者,恢复正常诊疗工作。
第一部分 SARS疫区调查(上)河北:保定出现河北首发病例
与全国其他地方相比,河北的特点是农民发病比例最高。临床诊断病例中排在第一位的就是农民,占全省病例的22%,如果再加上农民工,就是33。5%。
截至5月14日,河北省11个地市均有病例报告,波及56个区、县。其中以张家口、唐山、保定的病例较多,其次为石家庄和廊坊,全省90%的病例集中在这5个地区。截至当日10时,全省累计报告“非典”临床诊断病例194例,疑似病例109例,临床诊断病例占全国内地的3。5%,排在全国第5位。
全国“非典”防治组疫情分析专家认为,与全国其他省份相比,河北省的特点是农民发病比例最高,值得高度重视。河北省是农业大省,农业人口较多,临床诊断病例中排在第一位的就是农民,占全省病例的22%,如果把农民和民工的比例相加,则高达33。5%。而从疫区回家的民工和学生所造成的输入性病例是原因之一,输入性病例已在一定范围造成当地的继发感染。
河北省首例疑似病例于4月18日被接收,3日后被确诊。河北省病情发展很快,病例总数在全国的排位由4月21日的第16位上升到第5位。大体为5至7天一个台阶4月19日至23日平均每日2例;4月24日至29日平均每日13例;4月30日至5月9日平均每日新增17例;最高的一天报告病例38例。
据全国“非典办”专家根据近日数据分析,河北省新增临床诊断病例中70%以上是由疑似病例确诊而来,新的临床诊断病例明显减少,所以推测诊断病例上升的趋势主要是由疑似病例确诊增加而来的。
保定出现河北首发病例
根据官方数据,河北省的SARS首发病例是在保定,曹某为保定的第一个病例,也是第一个死亡病例。
4月9日,曹某去北京参加哥哥——中央财经大学教授曹兴华的葬礼,回到保定后发烧。非常遗憾的是,曹兴华直到去世,还不知道自己患的就是SARS。曹兴华去世之后,4月12日开始,他的家人和数位陪护过他的学生相继倒下,这才引起注意。曹某回到保定之后也出现发热症状,当时他已经听到嫂子和其他人被确定为高度疑似患者,所以开车到北京的某家医院,但未被接收。回到保定后就直奔保定市传染病医院。曹某的妹妹和儿子均被感染。他的一位朋友在被传染后,朋友又将自己的侄女感染,4月18日至19日间,他们到河北省职工医学院附属医院就诊,很快也被转到保定市传染病医院。这样,两天内,保定一下出现了6位SARS疑似病人。
保定市传染病医院感染科主任王丽英是接收首发病例的医生,她回忆说,病人是4月18日傍晚来的,先到发烧门诊就诊,曹某高烧,并且说奔丧的人中有发病的。发烧门诊就高度怀疑,通知感染科准备接收病人,并且马上通知河北省的专家。按照医院的规定,发烧门诊的一位大夫和一位护士亲自将病人送到感染科,“从那一刻起,我们就被隔离。”王丽英说。
当天,在感染科值班的仅有6位医护人员。不过,好在医院已经做了一些准备。4月15日,该院从各科抽调了一部分人组建了一个应对SARS的感染科,并且建立了一个真正的SARS病区。还进行过一次培训,准备好了防护服。王丽英1989年参加工作,从1998年开始担任感染科副主任,接触过很多传染病。“我们只能凭借以往的经验,也向北京的医院电话咨询过。虽然没有接待过病人,但大概的程序脑子里是清楚的。”她说,“防护很麻烦。我们已经泡好了消毒液,准备了放大小便的、放生活垃圾的和吐痰的,还有泡输液瓶、输液器的污物桶。在缓冲间,即从病区出来消毒的东西也准备好了。如果这些事情现想,就来不及了。”
王丽英说,曹某住院时发烧至40℃,治疗期间还出现了腹泻,后来上了呼吸机,但仍因救治无效,于4月27日上午去世。曹某的妹妹也�