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郑钦安医书阐释-第93章

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⑺显⒅性⑾略且病H松矸治梗辖埂⒅薪埂⑾陆故且玻⒂蛭铮ㄍ蛭锝砸黄诤粑ê粼蛭V,阳之用也,吸则为阖,阴之用也。故易曰:阖户为之坤,闢辟户为之乾。混元破体,水火即在此区分。世人欲复先天一元之真气,即在此处下手可也,毋他求),号曰宥密(这一点真窍,乃真气立极之所,万物发育之处,古圣每每秘而不宣,故称之曰宥密,又曰元关,又曰天根月窟,又曰黄庭黄中,更喻无数名目,人能知此,接命延年),先天也。先天一气,造成五官百骸,后天也。先天一气即寓于中,先天为体(先有这一团真气,而后始有人身),后天为用(先天无为、无臭无声,后天有为,有形有质,不易定理),先天立命(自二五凝聚,人之性命已立),后天成形,形合乎命,命合乎形,神宰乎中,性命乃成。合之则生(真气与躯壳合一也),散之则亡(真气亡于躯壳之外也)。脾呼后天,今人所云(今人不知周身躯壳,皆属后天,而独曰脾为后〔天〕,推斯意也,以为人之奉生而不死者,以其赖有饮食也,饮食下喉一刻,即入胃脾,人七日不食则死,故以脾胃为后天。试问饮食入脾,是自己能化汁以养生,还是要真气运动,不要真气运动?真气运动,还是只养脾胃,还是能养周身?知运动所养在周身,可知后天非仅在脾胃也。余故曰:先天立命,后天成形,形命合一,先后称名)(三),谁知错误,不足为凭(天之功用,全在于地,地生万物,故曰土为万物之母。人身躯壳,包藏百脉、脏腑、经络、骨节,不易乎地,故曰脾为后天。是脾也,余以为皮字之皮,非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏万象,统束气血。若脾字之脾,乃仅一脏也,何能包藏万有。或曰是脾也,古人配之中央,取其运化精微而灌溉四旁,不得谓脾字全非。余曰:人之运动全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃,非真气鼓动不能腐热水谷,真气鼓动,则一切饮食立刻消溶,脏腑一身立刻俱受其泽,又何尝是脾之功乎?观于朝食暮吐之病,早晨所食菜饭,至晚尽行吐出,菜饭全然不化,称之曰命门无火,由此推之,是赖脾乎,是赖气乎?古人无非借物寓理,借象蓍名,今人不识一气浑合躯壳之道,先后互赖之理,认脾为宗,其谬已甚,学者切不可执定脾肾,以论先后,当于无形,并有质上以求理,以言先后可也)。相传有年,奉为准绳。余今剖晰,质之高明,是是非非,尚祈指陈。
  敬评:(一)圣人以大道示人,欲人知明善复初。故曰知所先后,则近道矣。(二)肾配水,皆是喻言。(三)先天先地二物,浑为一气,无多无少,不倚不偏,故曰中。立极在中。《易》曰:黄中通理。又曰:美在其中。《书》曰:允执厥中。以脾为中,借喻也。即以八卦方位论之,坤艮为戊己土,一在西南角,一在东北角,而又曰中五寄坤,特虚位耳。
  【阐释】今之医者、病者,以肾为先天,脾为后天,传为定论,郑氏此论驳一般以有形之肾为先天,脾为后天之说,颇有见地。但以先天为人身之祖气,后天为人身血肉躯壳,先天为体,后天为用,先有这一团真气,而后始有人身,则仍感玄虚空泛。实则所谓父精母血,真气浑而为一,乃是形质的发展。物质是第一性的,很难作先天后天的区别。
六客辨解
  今人动云六淫之气所伤,六淫之气,即风、寒、暑、湿、燥、火是也。余谓六气,乃六经之本气,每气各司六十日,以成一岁,何得称之曰客。所谓客者,是指六气节中不正之气也。不正之气,在风令中则曰风客,在寒令中则曰寒客,在暑令中则曰暑客,在湿令中则曰湿客,在燥令中则曰燥客,在火令中则曰火客,非指六气即是六客也。邪正之间,今人每多混淆,余所以辨而明之,更为之进一解曰。如邪伤太阳,则曰寒客;寒邪传至阳明,则曰燥客;燥客传至少阳,则曰暑客;暑客传至太阴,则曰湿客;湿客传至少阴,则曰火客;火客传至厥阴,则曰风客。此六客,乃是论邪从太阳入内,气机流行之谓,非节令之谓。流行与节令,皆宜明辨,亦无容辨,只消按定仲景六经提纲病情,便知客之所处。论节令也可,论气机流行也可,总之一令之中,主病亦有一定,不可不知。
  【阐释】本节谓一年四季六令中不正之气伤人,始名为六客或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),是节令之六客。而每客伤人,多由太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经的层次,表现为寒化、燥化、暑化、湿化花、火化、风化六种证候,是为气机流行之六客。在理论上二者固须辨明,而实际上则只须按仲景六经病情提纲,便知六客之所处,而如法施治,即不致误。理论与实践互有关联,是辩证统一的。
胎前忌服药品解
  近来有妊之妇,多有忌服药品。如半夏、大黄、巴豆、丑牛、槟榔、大戟、芫花、甘遂、射香、三棱、莪术、附子、经花、三七之类,称为堕胎之品。凡有始者,切不可服。今人死死记着著,毫不敢易,余以为皆可服也,不必忌虑,总在看病之若何。如病果当服,半夏、大黄、附子一切药品,皆是安胎;病不当服,即参、茸、胶、桂亦能堕胎。奈世人之不讲理何!余故为有胎者劝。凡妇人有妊三四月,即当慎言语,节饮食,戒房劳。皆是保生之道。设或有病,外感须按定六经提纲,不必问乎药品;内伤认定阳虚、阴虚,亦不必问乎药品;饮食气滞,仍当推荡,亦不必问乎药品。总之邪去则正复,即是安胎,何今人之不察病情,而只计忌服药品。此皆《医方捷径》一家之私言,未明变化神而明之之道也。学者切切不可为药所惑,而酿成死亡之候。病家更要明白,医家亦不可大意。还有一等妊妇,专意堕胎(一),竟不能堕,从可识矣。
  敬评:(一)难道不去觅些三七,麝香一切破血之药乎?
  【阐释】此节指斥当时以半夏、大黄、附子等十四种药为堕胎之品,妊妇切不可服,是荒谬之说。凡妊妇有病仍须按一般治法施治。外感须按六经病情提纲,内伤须认定阴虚阳虚,饮食气滞仍须推荡,只求邪去而正复,即是安胎。若病者当服半夏、大黄、附子等十四种药,亦能安胎;病不当服者,即参、茸、胶、桂亦能堕胎。有的妊妇,以服药影响胎儿正常发育,坚持不服药,这是错误的。有卢姓妇女怀妊六月,因感寒咳嗽一月有余,坚不治疗服药,而咳喘愈甚,通夜不眠。告之以不服药,则将早产。因感寒而咳嗽,用麻黄附子细辛汤加半夏,二剂而愈,方中有附片、半夏,并未堕胎。笔者对怀妊妇女,只要辨证其为阳虚感寒咳嗽、喘促者,附片剂量达100克,半夏30克,并未闻有胎堕者,从不顾忌某药动胎,某药堕胎,疑而不用。《内经》所谓有故无陨,即此意也。又见刘姓妇女,为多子女所苦,怀孕三月,用麝香一个带在脐前,而胎不堕,甚至吞服麝庸香二厘(约合0。6克)亦不堕。可见郑氏所说胎不易因药堕是可信的。至于孕妇应当忌服某些药品,亦有一定道理,至今某些成药。仍有标明孕妇忌服的。
食气篇
  夫人之所以奉生而不知死者,惟赖有此先天一点真气耳。真气在一日,人即活一日,真气立刻亡,人亦立刻亡,故曰人活一口气,气即阳也,火也。又曰人非此火不生。此火一存,凡后天一切食物,下喉一刻,立刻煅炼。食物之真气,皆禀诸先天先地之真气,与人身之真气,本同一气也,借食物之真气,以辅人身之真气,故人得食则生,不得食则死,所以饮食健旺之人,肌肉丰隆,精神倍加,由其盗得天地生物之真气独厚也。今人只知饮酒食肉以养生,谁知还是天地之真气,日日在灌溉,呼吸不住在充周也。人不能保全身内之真气,则疾病丛生。疾病者何?邪为之也。邪气之来,无论内邪外邪,皆是阻隔天地之真气,不与人身之真气相合,身即不安,故曰病。必待邪去,而天地之真气,与人身之真气,仍旧贯通合一,始言无病。故曰圣出而立法垂方,祛邪为急,明人身脏腑之由来,五行分布,阴阳充周,天人一气之道,借草木之真气以胜邪。邪居在上(上字,又作表字看),则以能制在上之邪之品以攻之,邪去自然正复。推之在中,在下,在内,在外,在脏,在脏、在经,在络,药品皆有定主,内含生化之机,调燮之妙,总在学者�
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