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疾蜂起矣。天地之大,生化消长,不能全其太和,人生逐利逐名,亦不能全其固有,正日衰,则邪日盛,欲复其正,必治其邪。邪有阴邪(客邪在脏,或在里之谓也)、阳邪之名(言客邪在表在腑之谓也),正有外伤(三)(言六节之客邪,由外入内也)、内伤之别(言七情之客邪,由内而出外也),正自外伤,邪自外入(卫外之正气衰,外来之客邪作),正自内伤,邪自内出(或劳精损心阳,饮食伤脾阳,房劳损肾阳,皆是内伤根柢),从阴从阳,邪之变化无方(邪由外入,或从风化,从燥化,从热化,从湿化,从寒化,随邪变迁,原无定向。内伤不然,或损于脾,或损于胃,或损于肝,或损于心,或损于肾,〔或损于肺〕;病情有定向,用药有攸分);曰脏曰腑,邪之居处各异(邪居气分,表分,呼为阳邪,阳火也,阳旺极,则凡血伤,凡血伤,则真阴真气亦与之俱伤,皆能令人死。仲景立白虎、承气,早已为阳邪备法也。邪居血分,里分,呼为阴邪,阴水也,阴旺极,则凡气伤,凡气伤,则真阳真阴亦与之俱伤,皆能令人死,仲景立白通、四逆,早已为阴邪备法矣。今人以偏盛归于元阴、元阳,是不知邪正之有区分,虽医书万种,其立(正)〔方〕立言,皆是祛邪扶正。知祛邪扶正,则知偏盛属客邪之盛衰,非元阴元阳之自能偏盛也)。仲景垂方,本祛邪以辅正,六经画界,诚调燮之旨归,有馀(言气分之邪旺),不足(言血分之阴邪旺,而正衰也,阳旺是正衰,阳不足亦是正衰),都是邪踪,阳阴偏盛,俱非正体(真阴真阳,原无偏盛之理)元阴元阳,今人之偏盛在兹(世人知水火之有偏盛,而不知是客邪伤正之为偏盛也)。同盛同衰,一元之旨归不谬(二气浑为一气,不可分为二道看,故同盛同衰,一定不易)。论天道,则日月有盈虚,论人身,则秉赋有强弱,究意循环盛衰之理,不作病看,举世籍为口实,真乃功力未深,兹特反复推详,愿后之来者,相参砥砺,恐未道根(株)〔本〕处,尚祈再加润色。
敬评:(一)不正之气,四时皆有,六经分为六气,不正之气流行于中,故曰六客。(二)太和者,真阴真阳浑然一气,氤氲化育之消息也。(三)风寒暑湿燥火六气,乃是六经的本气,六气中不正之气,方是客气。邪正原有分别,无奈今人含含糊糊而不察也。
【阐释】此节谓正是阴阳太和之气,邪是阳阴中不正之气。邪伤于人则正日衰,正日衰则邪日盛,故欲复其正,必治其邪。邪有二种,在脏在里为阴邪,在腑在表为阳邪。阳邪自外伤人,则从风、寒、署、湿、燥、火而变化无方;阴邪自内伤人,则无论损于心,肝、脾、肺、肾何处,病情皆有定向。阳邪是火,旺极则凡血伤,阴邪是水,旺极则凡气伤,凡血凡气伤,则真阴真阳亦与之俱伤,重则能令人死。故仲景立白通、四逆诸方以治阴邪,皆是本祛邪以辅正之旨,使邪去而正自复。从治病之必祛邪辅正,则知偏盛属客邪之盛衰,而非元阴元阳之自能偏盛,与前数节所论之旨趣同,与下节无专用补药之说,亦是一贯的。
客问参芪归地辨论
客有疑而问曰:余观先生之方,鲜用参、芪、归、地。夫参、芪、归、地,补气补血之药也,先生何用之罕欤?曰:大哉问也!子以参、芪、归、地为补药,余谓仲景一百一十三方,皆补药也,岂仅参、芪、归、地已哉!何子之不察耶?曰:先生欺余哉!余亦尝观本草矣,知麻黄、桂枝,主发散也;泽泻、猪苓,主利水也;柴胡、黄芩,主和解也;甘草、干姜,主温中也;附子、吴萸,主回阳也;黄连、阿胶,主养阴也。各方各品,各有功用。先生皆谓之补药,毋母乃欺人太甚耶?曰:子以余为欺子也?余实非欺子也,请少坐,余实告子。夫人身受生以来,本父母真气,浑合化育,成象成形,五官百骸具备,全赖这一团真气育周,真气无伤,外邪不入,内邪不作,何待于药?何可待于补?况这团真气,也非草木灵根,所能补得出来。医圣仲景,立言立法,揭出三阳三阴,是明真气充周运行之道。如邪伤太阳,则以太及阳之方治之,太阳邪去,则太阳之气复复;,邪伤阳明、少阳及三阴,即从阳明、少阳、三阴之方治之,邪立去法,则正立复,正复神安,其病立去,即是平人。余故曰,一百一十三方,皆补药也,以此而推,余欺子乎!余未欺子乎!曰:诚如先生所言,则参、芪、归地,可以无用也。曰:亦何可废哉?如白虎汤,则人参可用矣;建中汤,则黄芪可用矣;〔当归〕四逆(散)〔汤〕;则当归可用矣;炙甘草汤,则地黄可用矣。仲景亦何常弃而不用?独可怪者,众人谓人参补气(一),夫气阳也、火也,何仲景不用参于四逆汤内以回阳,而却用参于白虎汤内以泻火,岂有阳明邪火正盛,人参又是补火,兹胡不更助其火,而反泻其乎?究其由来,皆是惑于李时珍之本草,有能回元气于无何有之乡,此话一出,参即盛行,一切调和之药,皆不究也。如无人参,以高丽参代之,高丽参来路远,而价又且贵,虚劳之人,有参在家,便有几分足恃,谁知竟不可恃也。全不思仲景为医林之孔子,所立之方,所垂之法,所用之药,专意在祛邪以辅正,不闻邪去之后,另有补药,此皆后人之不明,姑惜己身之太过,日月积累,酿出别证,以致死亡,尚不觉悟,良可哀也!今与诸公约,病无论乎男女老幼,药无论乎平常奇异,价贵价廉,只求先生认得阴阳,用得恰当,则尽善矣,何必多求?
敬评:(一)细查李时珍云:人参能回元气于无何有之乡。这一句话不为无理,当是为亢龙有悔,真阴将尽之际说法,庶与仲景用人参白虎汤之意混一。今人不识此理,竟于阳虚阴盛之证,一概用之,以冀回阳,百治百死。景岳不明此语,而曰阳虚倍人参,阴虚倍熟地,后世宗之,咸为定论,究意贻害千古,诸公察之,切不可为之惑。况《神农本草经》皆云:人参主补五脏。是五脏属阴,人参补阴,其非补阳也,明甚。
【阐释】此节论一般人专以参、芪、归、地为补药之非,而谓仲景一百一十三方皆为补药。因其所主之方,所垂之法,所用之药,专意在祛邪以辅铺正。不闻邪去之后另有补药。参、芪、归、地在白虎汤、建中汤、当归四逆汤、炙甘草汤亦曾分别施用,以收祛邪补正之功,并未专视之为补药。近人谓《伤寒论》方多注重存津液,多具阴阳两向性。此理郑氏早已窥见,故能专用、重用、善用而不疑。至于人参补阴补阳之辨,《医理真传》卷三独参汤条,郑氏有详细解说,笔者认为郑氏谓:“用参以冀回阳,总非至当不易之理。”是有相当见地的。不过不能强调过甚,谓参只能补阴,根据阴阳、水、火互为其根的原理,以及古今的实施,人参确有补阴以益阳两相的功能,故能救急脱、回元气有显效,是比较适当的,末谓“病无论乎男女老幼,药无论乎平常奇异,初贵价廉,只求识得阴阳,用得恰当,则尽善矣,何必多求”?允为至理名言。
分脾肾为先后二天(解)〔辩论〕
圣经云:“知所先后,则近道矣(一)”。先者何?人身立命之祖气也(祖气,即父母真气浑而为一者也。性命由此立)。后者何?人身血肉躯壳也(凡世上一切有形之质,皆属后天,不独人身,故道家称为臭皮囊)。今人以肾为先天,脾为后天,此二语举世宗之,传为定论。余窃谓不然。夫人自乾坤颠倒化育以来(先天即乾坤,乾破为离,坤孕为坎,故曰颠倒乾坤化作身,即此),先天纯粹之精,畀于人身,浑然一气(是言父精母血中之真气,合而为一,即太极真体,先天祖气根源,今人不知此中消息,妄以两肾形似太极,即以肾为先天,此是混淆圣经之言,理应急正。但先天真气化生真水,灌溉周身,肾配水脏(二),虽说有理,究竟不是腰中两肾之谓)。流行六合(六合即周身上下四旁也,即三阳三阴旨归也。一气充周,无方不在,故曰水无一脏不润,火无一脏不烧,水何常独在两肾,况两肾有形有质,皆先天所生。如何说他是先天,知其要者,便知得此身无处非先天,亦无处非后天。先与后又浑然一太极也),包罗三界(三界即天、地、水,上元、中元、下元是也。人身分为三焦,上焦、中焦、下焦是也),发育万物(万物皆一气所所生),根于�