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胆星(一钱) 橘红(一钱) 半夏(一钱五分) 石菖蒲(一钱) 郁金(一钱)
水煎,入竹沥一调羹,生姜汁三小茶匙服。
沈尧封曰∶神昏不语,有虚有实,当参旁证及脉。
卷下
第十一节·声哑
属性:此属肾虚。补肾之中,宜兼温通。
元生地(四钱) 茯苓(二钱) 山药(一钱五分炒) 归身(二钱) 肉桂(五分) 远志肉(五分炒)
水煎服。
卷下
第十二节·呃逆
属性:虚脱恶候,人参送黑锡丹,十全一二。
徐蔼辉曰∶姜用川采萃一册,载黑铅乃水之精,入北方壬癸。凡遇阴火冲逆,真阳暴脱,气喘痰鸣之急
证,同桂、附回阳等药用之,立见奇功。即经云重剂是也。
又曰∶姜又载何惟丹先生呃逆治验方云∶伤寒呃逆,声闻数家者,用刀豆子数粒,瓦上 存性为末,白
汤调下二钱,立止。又《本草纲目》云∶病后呃逆,刀豆连壳烧服。姜云∶此方宜入旋复代赭石汤。
卷下
第十三节·喘
属性:沈尧封曰,喘有闭、脱二证。下血过多者是脱证。喉中气促,命在须臾,方书虽有参苏饮一方,恐不及
待。恶露不快者是闭证。投夺命丹可定;如不应,当作痰治。此皆急证。更有一种缓者,楼全善所云∶产
后喘者多死。有产二月,洗浴即气喘,坐不得卧者;五月恶风,得暖稍缓。用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干
姜、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌,煎服,即卧,其疾如失∶作污血感寒治也。按此亦是痰证,所
以能持久;痰滞阳经,所以恶寒。方中着力在栝蒌、浓朴、炽实、桂枝、茯苓、干姜、五味数味,余皆多赘。
卷下
第十四节·发热
属性:沈尧封曰∶产后发热,所因不同,当与证参看。感冒者鼻塞,亦不可过汗,经有夺血无汗之禁,只宜芎
归汤;停食者嗳腐饱闷,宜平剂消食;血虚发热,无别证者,脉大而芤,宜归、 ;阴虚者烦渴脉细,宜
生地、阿胶;更有一种表热里寒,下利清谷,烦渴恶热,脉微细者,此少阴危证,宜四逆汤。
王孟英按∶暴感发热,可以鼻塞验之。苟胎前伏
邪,娩后陡发者,何尝有头疼、鼻塞之形证乎?虽脉亦有不即显露者,惟舌苔颇有可征∶或浓白而腻,或
黄腻黄燥,或有黑点,或微苔舌赤。或口苦,或口渴,或胸闷,或溲热。此皆温湿、暑热之邪内蕴,世人不
察,再饮以糖酒生化汤之类。则轻者重而重者危。不遇明眼,人亦但知其产亡,而不知其死于何病,误于
何药也。我见实多,每为太息。其后条之乍寒乍热,亦当如是谛察,庶免遗人夭殃也。
卷下
第十五节·乍寒乍热
属性:仲景曰∶病有洒淅恶寒而复发热者,阳脉不足,阴往乘之;阴脉不足,阳往乘之。
武叔卿曰∶血闭于阳经,荣卫之行不通则寒;血闭于阴经,荣卫之行不通则热。必瘀通而后寒热自已。
沈尧封曰∶后条是瘀血,前条是阴阳相乘,甚则俱有战栗者。治瘀血宜夺命丹;调补阴阳,轻则归
建中,重则桂附八味。
卷下
第十六节·头汗
属性:王海藏云∶头汗出至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之会,由虚热熏蒸而出也。
沈尧封曰∶汗出不止,属气血两虚。炒黄 五钱,酒炒白芍三钱,归身二钱,炒枣仁二钱,炙甘草一钱,
炒小麦三钱,南枣肉三钱,煎服,神效。与眩晕条吕姓妇一案参证。
卷下
第十七节·泄泻、滞下
属性:沈尧封曰∶乙亥初夏,傅木作妇,产时去血过多,随寒战汗出,便泻不止。余用大剂真武,干姜易生姜,
两剂,战少定,而汗、泻如故。又服两日,寒战复作,余用补中汤去人参,加附子两剂。病者云∶我肚里大
热,口渴喜饮,然汗出下利,寒战仍不减。正凝神思虑间,其母曰∶彼大孔如洞,不能收闭,谅无活理。余
改用黄 五钱炒,北五味四钱捣,白芍三钱炒,归身一钱五分炒,甘草一钱五分炒,茯苓二钱,大枣三个。
一剂病减,四剂而愈。
王孟英曰∶观此案则可见气虚不能收摄者,宜甘温以补之,酸涩以收之,不可用辛热走泄以助火而食气也。
尧封又曰∶邹氏妇,产后便泄,余用参附温补药,未效。新城吴敬一诊云∶虚寒而兼下陷,用补中益气
加熟地、茯苓、桂、附,应手取效。以是知方论内言下虚不可升提,不尽然也。
尧封又曰∶陆姓妇,产后三日发疹,细而成粒,不稀不密。用荆芥、蝉蜕、鼠粘子等药,一剂,头面俱
透。越一日,渐有回意,忽大便溏泄数次,觉神气不宁。问其所苦?曰热,曰渴。语言皆如抖出,脉虚细
数,有七至。我师金大文诊之曰∶此阳脱证也,属少阴。用生附子三钱,水洗略浸,切片, 如炒米色,
炮姜八分,炒甘草一钱,炒白芍一钱五分,水煎,冲入童便一调羹,青鱼胆汁四小茶匙。(因夜中无猪胆,
故以此代。羊胆亦可)服毕即睡,觉来热渴俱除。续用黄 建中汤加丹参、苏木,二剂而安。
沈尧封曰∶产妇恶露不行,余血渗入大肠,洞泄不禁,或下青黑物,的奇散极验。荆芥大者四五穗,于
盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香少许,研匀,沸汤一两呷调下。此药虽微,能愈大病,慎弗忽视!
《千金》胶蜡汤∶治产后利。黄蜡二棋子大,阿胶二钱,当归二钱半,黄连三钱,黄柏一钱,陈米半升
煎汤,煎药服。
卷下
第十八节·便秘
属性:《金匮》云∶亡津液,胃燥故也。
沈尧封曰∶当用当归、肉苁蓉、生首乌、麻仁、杏仁。不应,用麻仁丸四五十丸。
卷下
第十九节·头痛
属性:沈尧封曰∶阴虚于下,则阳易上升,致头痛者,童便最妙。褚侍中云∶童便降火甚速,降血甚神,故为
疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风,宜一奇散,即芎归汤也。
薛立斋案载∶一产妇头痛,日用补中益气,已三年。稍劳则恶寒内热,拟作阳虚治,加附子一钱于前
汤中,数剂不发。
卷下
第二十节·胃脘痛、腹痛、少腹痛
属性:沈尧封曰∶有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者血虚也。按之痛增者,非停食即瘀血∶
停食则右关脉独实,且有嗳 气;瘀血则所下恶露必少。得热即减者,感寒也。至若厥阴肝脉,抵小腹,
挟胃,又为藏血之脏,血去肝虚,其气易动,一关气恼,陡然脘腹大痛。治法∶血虚宜归 建中;消食
惟楂肉炭最妙,兼和血也;消瘀宜夺命散;感寒者,轻则炮姜、艾叶,重则桂、附、茱萸;肝气作痛,养血
药中加川楝、橘核苦以泄之,重则乌梅,辛散、酸收、苦泄并用。
徐蔼辉曰∶一妇产后腹痛,令其夫以手按之,小腹痛尤甚,下恶露而痛仍不减,知其非瘀,乃燥屎
也。予药一剂,大便润下而愈。姜用川治验∶炮姜五分,丹皮二钱,归身三钱,川芎一钱五分,山楂
二钱炒,枳壳一钱五分炒,麻仁二钱杵烂,桃仁泥二钱,生地二钱,炙甘草四分,加研烂松子仁五粒。
萧赓六曰∶下血过多,肝经血少腹痛,其脉弦者,以熟地、萸肉为君,加白芍、木瓜、蒺藜,一剂可止。
有难产久坐,风入胞门,致腹痛欲绝,其脉浮而弦,续断一两,防风五钱,服之立愈。
卷下
第二十一节·腹中虚痛、胸项结核
属性:薛立斋案载∶一产妇腹中有物作痛,投破气行血药尤甚,肢节胸项各结小核,隐于肉里。此肝血虚也。
盖肝为藏血之脏而主筋,血虚则筋急而挛。见于肢节胸项者,以诸筋皆属于节,而胸项又肝之部分也。用
八珍、逍遥、归脾加减治验。
卷下
第二十二节·小腹痛瘀血成脓
属性:薛立斋案载∶一产妇小腹作痛,行气破血,不应。脉洪数,此瘀血成脓也。用瓜子仁汤,二剂痛止;更
以太乙膏下脓而愈。产后多有此证,虽非痈,用之神效。脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,但
有瘀血,尚未成脓,下血即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏
及托里散。凡瘀血宜急治,缓则化为脓,难治。若流注关节,则患骨疽,失治多为坏证。
王孟英按∶《古今医案按》载∶一妇产后恼怒,左少腹结一块,每发时小腹胀痛,从下攻上,膈间、乳上
皆痛,饮食入胃即吐,遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱,桂酒炒当归二钱,自制鹿角霜、菟丝子各一钱
五分�