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x悸病所由x 夫怔忡者,由心血不足也。盖心主于血,血乃心之主,心乃形之君,血富则心君自安矣。
多因汲汲富贵,
戚戚贫贱,久思所爱,触事不意,真血虚耗,心帝失辅,遂成怔忡。怔忡不已,变生诸证,舌强恍惚,善忧悲,
少颜色,皆心病之候。《难经》曰∶损其心者调其荣。法当专补真血,真血若富,心君有辅,无不愈者矣。又
有冒风寒暑湿,闭塞诸经,令人怔忡。五饮停蓄,堙塞中脘,亦令人怔忡。当随其证,施以治法。(《济生》)
心胸躁动,谓之怔忡,俗云心忪,皆为热也。(《原病式》)
怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多。有思虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多是因血少,肥人
属痰。寻常者多是痰。真觉心跳者是血少,四物、朱砂安神之类。假如病因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰
生也。(《丹溪》)
心悸之由,不越二种,一者虚也,二者饮也。气虚者由阳气内虚,心下空虚,火气内动而为悸也,血虚者
亦然。其停饮者,由水停心下,心为火而恶水,水既内停,心不自安,故为悸也。(《准绳》)
x脉候x 趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。惊生病者,其脉止而复
来,其人目睛不转,不能呼气。(《脉经》)
x治法诸说x 气郁生痰自汗,温胆汤、《简易》雄朱丸。因事大惊,梦寐不祥,《济生》远志丸、宁志膏、
酸枣仁汤。房事失精,令人怅闷惊悸,十四友丸,临眠服,空心,大菟丝丸。(《永类》)(节录。十四友丸、
大菟丝丸,系心肾双补大方。)
若惊悸,眠多异梦,随即惊觉者,宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱,以金银煎,下十四友丸或镇心丹(见《和剂》)、
远志丸(用远志、茯神、益智)、酒调妙香散。(《要诀》)
治惊悸,必先以养心安神之剂,随后豁痰。或用此法,大便结而脉实者,以朱砂滚痰丸下之。一服不愈,再
服之无不愈者。(《医统》)
肝出谋虑,游魂散守,恶动而惊,重治于肝经。胆为决断,属志不伸,触事而惊,重治于胆腑。有因怒气伤
肝,有因惊气入胆,母能令子虚,因而心血不足;又或嗜欲繁冗,思想无穷,则心神耗散而心君不宁,此其所
以有从肝胆出治也。(同上)
郁痰留饮,积于心包胃口,而致惊悸怔忡者有之,此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候,立方处治,
庶能奏功。(同上)
易惊属胆气虚,忌破气、升发、燥热,宜补胆气、甘温、辛温、酸平。(《本草经疏》)
痰则豁痰定惊,饮则逐水蠲饮,血虚者调养心血,气虚者和平心气,痰结者降下之,气郁者舒畅之。阴火
上炎者,治其肾而心悸自已。若如外物卒惊,宜行镇重。(《汇补》)
惊之因,有由肝胆俱虚,百药不效者,须补肾。古人谓肝无虚,不可补,补肾正补肝也。(《尊生书》)
或有阴火上冲,怔忡不已,甚者火炎于上,或头晕眼花,或齿落发脱,或手指如许长大,或见异物,或腹
中作声,此阴火为患也,治宜滋阴抑火汤。心不宁者,加养心之剂。日久服降火药不愈,加附子从治,或入参、
亦可。(《准绳》)
x惊恐治法之分x 惊则气乱,恐则气下,惊恐虽若同类,而不知恐之伤人,尤甚于惊。何也?盖惊出于
暂,而暂者即可复;恐积于渐,而渐者不可解。甚至心忪而神伤,精怯则
阴痿,日消月缩,不亡不已。此非大勇大断者,必不能拔去其病根,徒资药力,不易及也。予尝治暴惊者,十
愈其八九,治恐惧者,十不得其一二。(《景岳》)
x镇心诸方x 深师龙骨汤,疗宿惊失志,忽忽喜忘,悲伤不乐,阳气不起方。
龙骨 茯苓 桂心 远志(去心各一两) 麦门冬(去心二两)
牡蛎(熬) 甘草(炙各三两) 生姜(四两)
上八味 咀,以水七升,煮取二升,分为二服。(《外台》)(按∶此桂枝加龙骨牡蛎汤变方。)《圣惠》
治产后脏气虚,心神惊悸,龙齿散,于本方去龙骨、茯苓,加龙齿、茯神、人参、熟干地黄、当归、芍药。
治心脏不安,惊悸善忘,上膈风热,化痰安神,朱砂散方。
朱砂(一两研) 白石英(一两研)
上件药二味同细研为散,每服半钱,食后临卧煎金银汤调下。(《简要济众》)《神巧》加马牙消三分研。
铁粉牛黄丸,主心经留热,安精神,化风痰,止心下忪悸。
铁粉(再研水飞过焙干二两) 辰砂(别研水飞过极细焙干一两) 天竹黄(一分别研极细) 牛黄(半两细
研治急风加至一两) 铅白霜(一分别细研)
上五味,煎糯米粥饭和为丸,如绿豆大,每服十五丸,人参汤下,日再服,糯米饮下亦得。(《传家秘法》)
(按∶此《圣惠》铁粉丸类方,宜参《癫》门。)
治心神不定,恍惚不乐,火不下降,时有振跳,消阴养火全心气,朱雀丸。
茯神(二两去皮) 沉香(半两)
上为细末,炼蜜丸如小豆大,每服三十丸,食后人参汤
下甚妙。(《选奇后集正传》引河间,朱砂半两研为衣。此方余家常用,加朱砂为散,甚效。)《粹言》
茯苓定志丸,治恐伤肾,神志不宁,于本方加茯苓、人参、朱砂,面糊丸,白汤下。
治惊气入心络,喑不能言语。《夷坚己志》十五卷 事章。
密陀僧(研极细如粉)
上以茶调服一钱匕,一服即愈。昔有人为野狼及恶蛇所惊,皆以此药疗而愈。田师中太尉秘方,亦治暗风,蜜
陀僧大如两指者一块,以铁线密缠,留铁线一条悬空挂之,四边以火 令通红,酒一升,醋一升,合和淬药,
取酒醋尽为度,出火毒一宿,研令极细,每服一钱,麝香酒调下,吐涎不妨。(《是斋》)(按∶《本事》有治
惊忧受邪,惊气丸,既录《癫》门中。)
枣肉灵砂,专治虚人夜不得睡,梦中惊魇,自汗忪悸。
灵砂(二钱研) 人参(半钱) 酸枣仁肉(一钱)(按;《如宜方》肉字无。)
上为末,枣肉丸,临卧时,枣汤吞下五七粒。(《得效》)
安神丸,治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊 之状,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安。宜用
权衡法,以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。
黄连(一钱五分酒洗) 朱砂(一钱水飞) 酒生地黄 酒当归身 炙甘草(以上各五分)
上件除朱砂水飞外,捣四味为细末,同和匀,汤浸 饼为丸,如黍米大,每服十五丸,津唾咽下,食后。
(《兰室》)又朱砂安神丸,于本方去地黄、当归。丹溪曰∶心气虚怯之人,怔忡或烦乱,或健忘,或失心后
神痴不清,辰砂
安神丸。又朱砂丸,治劳役心跳,于本方去地黄,加芍药、侧柏叶、川芎、陈皮。《心统》琥珀安神丸,治病后
虚烦不眠,于本方加琥珀、真珠。
x补心诸方x(附清火方)定志小丸,主心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝瘥夕剧,
暮瘥朝发,狂眩方。
菖蒲 远志(各二两) 茯苓 人参(各三两)
上四味末之,蜜丸,饮服如梧子大七丸,日三。加茯神为茯神丸,散服亦佳。(《千金》)(按∶此方本
由《肘后》疗人心孔昏塞,多忘喜误,末服方寸匕。《翼方》名开心散,主好忘。)《外台》∶《古今录验》一
方,加茯神一两半,牛黄五铢,为六味,茯苓、远志、菖蒲各一两。(《圣济》亦名茯神丸。)《和剂》名定
志丸,炼蜜和丸,以朱砂为衣。《圣济》治心热健忘,远志散,于本方加黄连为末,食后酒调方寸匕。《济生》
远志丸,治因事有所大惊,梦寐不祥,登高陟险,神思不安,惊悸恐怯,于茯神丸加龙齿,辰砂为衣。《心
法附余》加味定志丸,治痰迷心膈,惊悸怔忡,于本方加琥珀、郁金。
妙香散,治男子妇人心气不足,志意不安,惊怖悲忧惨戚,虚烦少睡,喜怒不常,夜多盗汗,饮食无味,
头目昏眩。
茯苓(去皮不焙) 茯神(去皮木) 薯蓣(姜汁炙) 远志(去心炒) 黄 (各一两) 人参 桔梗(炒)
甘草(炙各半两) 辰砂(三两别研) 麝香(一钱别研) 木香(二钱半)
上为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。常服,补益气血,安神镇心。(《和剂》)王荆公安神秘精,
定心气,用人参、益智、五色龙骨各一两,茯苓、茯神、远志去
心各半�