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198-济阴纲目-第3章

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寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水 
沸溢,故令乍多而在月前。当和血气平阴阳,斯为福也。阳胜阴,月候多者,当归饮;阴胜 
阳,月候少者,七沸汤。又云∶经水过多,为虚热,为气虚不能摄血,经水涩少,为虚为涩 
。虚则补之,涩则濡之。 
x脉经x曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者何也?师曰∶曾更下利,若汗出小便 
利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困,当言恐大 
便难,身无复汗也。(津液者,水谷之阴气也,亡之则血失所养矣,故不如前焉) 

卷之一调经门
论月水不利
属性:x良方x云∶妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也 
。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮;尺脉滑,血气实,经络不利;或尺 
脉绝,不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸膈也。(弦与沉主气病,滑为实,绝为虚) 
x薛氏x曰∶前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热,用补肝散 
(方见胁痛门);血虚,用四物加酸枣仁;若肾水不足,用六味丸;若患诸疮疡,治见后。 

卷之一调经门
论月水不断
属性:x准绳x云∶妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血,而伤冲任,或因经行而合阴阳 
,皆令气虚不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。薛氏 
曰∶前证若郁结伤脾,用归脾汤;恚怒伤肝,用逍遥散;肝火妄动,用加味四物汤;脾气虚 
弱,用六君子汤;元气下陷,用补中益气汤;热伤元气,前汤加五味、麦门冬、炒黑黄柏。 

卷之一调经门
论过期不止
属性:x产宝x云∶男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数;女子生于申,申属金, 
阴中有阳,故女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽;女以血为主,七七则卦数已终。 
终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝,地道不通,而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰 
微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。许学士云∶妇人经脉过期不止,腰腹疼痛 
,或七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。 

卷之一调经门
论经病疼痛
属性:x产宝x云∶经水者,行血气通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或 
外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。(此论身痛) 
x良方x云∶妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤于太阳少阴经,用温经汤、桂 
枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块 ,用万病丸。 
x丹溪x云∶经水将来作痛者,血实也,一云气滞,四物汤加桃仁、香附、黄连。临行时腰 
疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,四物汤加红花、桃仁、莪术、玄胡索、木香,有热加黄芩、柴胡 
(有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵脂者)。经行后作痛者,血气俱虚也,以八珍汤加减服。戴氏曰∶ 
经事来而腹痛者,经事不来而腹 
亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱,香附子一钱;和气 
饮加吴茱萸半钱亦可。痛甚者,玄胡索汤(格致工夫,更进一层)。然又恐感外邪,伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详 
审,和气饮却能兼治。因冷而积,因积而痛,宜大温经汤,冷甚者,去麦门冬不用。 
汪石山治一妇人,瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时 
感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也,或谓恶寒如此,何谓为热 
?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末,粥丸,空 
腹吞之而愈(此全以脉为主,不然亦非此药可愈)。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死。脉得细软而快, 
尺则沉弱而近快,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵 
脂(半炒半生)三两,归身尾二两,为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料,越九年得一 
子。后屡服屡效,历十五年后,前药罔效(中病则止,不尽剂,岂可久服。经曰毋使过之,伤其正也)。汪复诊之,脉 
皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰 
∶此非旧日比矣,旧乃郁热,今则虚寒,东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰∶脉至而 
从,按之不鼓,乃阴盛格阳,当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。书曰∶瘦人血 
热,肥人血虚,岂可同一治也。所可虑者,汗大泄,而脉不为汗衰,血大崩,而脉不为血减耳(二句俱欠妥,惟伤寒 
有邪,故不为汗衰者不治,此惟血脱阳无所附,故脉无力,不当言不为血减)。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运, 
故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、 、归、术大剂,加桂、附一帖。来早再 
诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,病且愈(亦是寒凉太过,所谓以药医药也,故可服此温补之剂,三十帖愈)。盖病有始 
终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。 

卷之一调经门
论经病发热(附客热)
属性:x李氏x曰∶潮热有时,为内伤为虚,无时为外感为实。虚者,大温经汤;热者,四物汤加 
柴胡、黄芩;经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸;五心潮者,四物汤加黄连、 
胡黄连;无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散;经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、 
桃仁、玄胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡,换地骨皮,加生地黄,此药加减为退 
热圣药(逍遥散为退热圣药,须善加减),寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料加便炒黄芩一两,四制香附一斤, 
蜜丸 
吴茭山治一妇,经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药无效,以四物加胡黄连三服而愈 
。薛新甫治一妇人,经候过期,发热倦怠,或用四物黄连之类,反两月一度,且少而成块, 
又用峻药通之,两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤,五脏皆为失 
所,不能归于目矣。遂用补中益气、《济生》归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。《大全》云 
∶客热者因体虚,而将温过度,外热加之,非脏腑自生,故云客热。其状上焦胸膈之间虚热 
,口燥心烦,手足壮热者是也。 
x薛氏x曰∶前证若客邪所侵,补中益气加川芎、防风(客邪而补中益气,须细心体认,证脉相参);肝虚血少, 
六味地黄丸;胃火饮冷 
,钱氏泻黄散;胃虚饮汤,七味白术散(必真虚者方可,不然恐罹实实之害);潮热时热,八珍汤;晡热内热,逍遥散; 
发热体倦 
,补中益气汤;恚怒发热,小柴胡汤;寅卯酉戌时热,升阳益阴汤。 

卷之一调经门
论往来寒热
属性:经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之。薛新甫 
治一妇人,耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝火气滞而血凝,用小柴胡加山 
栀、川芎、丹皮治之,诸病悉退。(诸症皆见在少阳经,故用此汤,此经多气少血,何为不用当归、赤芍、生地) 
x大全x云∶师尼寡妇与室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,恹恹成病,乍寒乍热, 
久则为劳。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面 瘦瘠等证,皆寡妇之病也。(此仓公治欲男子不得之法也) 
x薛氏x曰∶前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地黄送下生地黄丸,久而血虚,佐以四物汤(此妇遍身欲火, 
降火凉血,亦是正法。大约寒凉过度,又须治本也)。若兼 
怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。一妇人因夫经商久不归,发寒热,月经旬日方止,服 
降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗,月经频数。余曰∶热汗,气血虚也;经频,肝脾虚也 
,用归脾汤、六味丸而愈。 

卷之一调经门
论热入血室
属性:x良方x云∶妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热 
入血室。治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤(邪入血分,故发在暮,且谵语属胃经者多,恐误犯之。故云�
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