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金赛性学报告-第58章

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感觉从脚趾到头部,热汗之后又会感到发冷,而且从那时起这种现象就一直存在着。
二十年前我做过子宫切除,当时我想这种情形会随之消失,但事实并非如此。医师告诉我只有百万分之一的罹息率。我总是冒热汗或发冷,我和我丈夫时常怀疑这种症状和空气调节有关。但究竟是怎么一回事呢?有办法治疗吗?
答;热潮红是一种由脑引发的不自主反射。虽然许多研究人员仍不断设法找出热潮红的真正原因,但截至目前为止,仅知这种现象和荷尔蒙及血中其他物质的波动有关。
典型的热潮红通常持续三分半钟。其现象是皮肤温度突然上升1一4F,皮下血管扩张使血液流至表皮下而散热出来。这种情形会引起流汗,待汗蒸发之后则会发冷,以及心跳和血压不稳定。血中化学物质及体内其他物质的浓度也会同时起伏。
根据研究指出:85%的妇女在最后一次月经周期或卵巢切除后会有热潮红现象;甚至有25%至50%的妇女,在往后几年都会持续出现这种现象;少数妇女甚至在生育期及每次月经都会有这种现象。三分之二的妇女在其最后一次月经来临之前,就有一段时间有热潮红的现象,这是最早出现的更年期症状。还有一些妇女在停经期过后许多年才出现这种现象。你的医师说只有百万分之一的妇女出现类似你的现象,这种说法显然并不正确。
我建议你另找医师诊断,最好是妇科且受过内分泌或老人医学训练的医师。治疗热潮红最有效的方法是服用动情激素,并从最低剂量开始服用。假如在三、四个月后仍有这种现象,即应要求增加剂量或更换药物品牌,并在医师监督下随时注意检查,直到热潮红现象消失或减少为止。
许多报告显示依个人体质服用适当剂量的动情激素后,百分之百的妇女都能减少热潮红的现象,80%能够完全复原。
此外,热潮红的非荷尔蒙治疗还包括减轻压力、穿棉制品、使用棉制床单,以及不喝酒和刺激性饮料如茶、咖啡等,吹风及洗温水澡对身体也有帮助。试着多穿几层轻便的棉制衣服,以便随着体温变化而增减衣物。
问;我想知道在什么情况下会发生酵母菌感染,如何复原?我七十岁了,自从先生过世后,二十年来我便没有过性生活。我有有三个孩子,但他们并没有受到任何感染,我不知道为什么我会受到酵母菌感染?
答:并非只有性生活才会引起阴道感染。阴道感染最常见的病原为酵母菌,又称念珠菌或由珠菌,当其繁殖力远超过平常时。这类感染最易发生在原本即存在于阴道内的微生物(白色念珠菌,(Candida albicans)之中。
服用抗生素是引起这类阴道感染常见的原因之一。这种因使用抗生素而引起的反应,在任何年龄(甚至年轻女孩),而且不管有无性生活都有可能发生。
在老年妇女中,酵母菌感染率会因停经后动情激素浓度降低而增加。加上性器官组织的逐渐变薄,更易受到感染。假如你有上述的情形,服用动情激素或荷尔蒙替补疗法,确能帮助性器官组织降低受到伤害的可能性,避免进一步的阴道感染。
老年妇女对于这些问题切勿怯于求教,也不需烦恼他人会因此误解有阴道感染即表示有性生活。
问:我想请教一个有关阴道方面的个人问题。我六十九岁,丈夫已过世六年。我的阴道有恶臭,我尝试用清洗并保持清洁的方式来治疗。今年夏天,我的阴道变得很痒而且发炎。尽管我在海天洗澡和每次上厕所后都会洗涤阴部,仍然无法根除,究竟为什么还会引起这种问题?
答:这种情形有很多可能性,但只有医师能鉴别诊断并加以治疗。所以你必须去求诊妇科。
阴道分泌物带有恶臭,通常与阴道嗜血杆菌(Gardnerellavaginalis)及其他细菌引起的感染有关,少部分则和阴道滴虫(原虫类,Trlchomonas vaglnalls;aProtozoan)感染有关。有些妇女阴道感染也和糖尿病有关。妇科医师必须先确定所有可能的感染菌之后,才能开出正确的治疗处方。
不需要用灌水清洗来保持阴道的健康。事实上灌水清洗可能更容易引起感染,同时造成诊断的困难。基于这些原因,在看医师之前,请停止灌水清洗阴道;待诊疗后再遵循医师的指示,决定是否要清洗阴道。除非已有感染出现,否则每天彻底清洗外生殖器就足以避免恶臭。
问:我是一位年届四十岁的妇女。去年发生肾脏结石之后,我一直尽量避免食用高钙食物,如牛奶、起司及酸乳酪,以预防结石再产生。
但我知道骨质疏松症会使骨质变得脆弱,所以现在我很担心服用低钙食物会引起这种情形。
答:这是一个很复杂的问题,但你能注意自己的饮食是对的。每年因骨质疏松症(字面上的意思是“骨头有洞”)所造成的骨折人数,超过一百万人,这些骨折大部分发生在体部、脊椎及手腕,而且病发对象以老年妇女为主。
不同于一般的误解,骨骼事实上也是身体中的一种活体组织,能不断的排除旧组织,产生新组织。当食物中钙不足时,骨骼会释出钙以维持血中钙值的恒定。换句话说,如果钙长期从骨骼中释出,会使骨骼看起来像瑞士乾酪或蜂窝状,脆弱而易骨折。
饮用含酒精的饮料、吸烟,吃太多盐或蛋白质的食物,以及维生素D摄取过低,都是引起骨质流失的原因。而当妇女接近停经期时,动情激素的自然减少也会引起骨质流失。
美国国立健康研究所(TheNationalInstituteofHealth;NIH)建议采用两种饮食方法来预防及治疗骨质疏松症:增加饮食中钙的含量或使用钙片补充。但该院同时也警告有肾结石的人,除非是医师建议,否则不能服用钙片。
除此之外,还可以其他方式来防止或改变骨质流失的现象。规律的运动,特别是负重的运动,如走路(不同于游泳)等,即使是对老年患者也能增加骨质量。而动情激素较低的妇女服用替补的动情激素,也能有效地降低骨质流失的速度。
检测骨质量的新技术,运用愈来愈广。医师可以借这些技术配合血中动情激素值的测量,帮助你设计饮食和运动计划,使你在接近停经期时,尽可能维持骨骼正常。
问:我七十六岁,仍有子宫。十八个月前,因为极小的刺激引起我背部骨折。X光显示我有严重的骨质疏松症。一位可靠的骨科医师,他是某问医学院的教授,开给我动情激素。服用九个月后,我去看另一位内分泌医师(他也是另一问医学院的教授)。他要我停止服用这种药物,因为荷尔蒙替补疗法对于停经已十年的骨质疏松症并没有帮助。到底那位医师的说法才是对的呢?
答:就像你所注意到的,有些专家并不同意服用动情激素来预防或治疗骨质疏松症,这是因为不同的研究报告会有不同的结果;再者我们不可能要求每位医师对各个领域的研究结果都能了解。这就是我说必须找一位对治疗你的特定问题有专长的医师,以求能得到最先进的诊断和治疗的原因。
虽然如此,对许多妇女而言,动情激素的确可防止骨质疏松症的骨质流失,因为没有足够的动情激素,只靠服用钙质,并不足以保护骨铭(仍有子宫的女性应考虑荷尔蒙替补疗法人
这位内分泌医师的说法,可能是根据一项事实,即骨质流失的发生是随着动情激素的降低而开始,且在停经后的两、三年内流失最快。但研究也指出,即使停经后好几年,甚至发生骨折后,再取用动情激素仍能预防更多的骨质流失。
这位内分泌医师可能忽略了人的寿命愈来愈长,期望活动力能维持更久的事实。就上一代而言,对身体仍相当健康的七十六岁妇女保留其骨质量,似乎并不如今天来得重要。
因为前两位医师给你的意见互相矛盾,所以你应再找一位老专科师重新检阅你的医疗记录,帮助你决定该如何去做。假如你决定重新开始服用动情激素,务必持续治疗,因为断断续续的服药方式对你的骨骼不好。
问;我已经七十六岁”,四十一岁对曾做过完全兔子宫切除,然而执行手术的医师认为我不需要荷尔蒙治疗。现在开始服用荷尔蒙是否晚呢?对妇女而言,卵巢摘除后,不再补充荷尔蒙会对身体产生什么影响呢?
答:卵巢切除后的结果会使女性的健康发生很大的变化,其情形有类似自然停经产生的现象,只是更加急缓。你不妨求教对治疗停经后妇女有专长的医师,并接受包括骨盆检查、检测骨质量及骨骼强度的完整检验。
假如这些检查的结果显�
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