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假如这些检查的结果显示可以借动情激素来治疗，现在服用当然还不算太迟。然而并非所有女性都有这些问题，除非检查性器官、骨质量及血中荷尔蒙浓度确定有需要外，没有理由服用行尔蒙。
问：我是五十五岁的妇女，已经停经好几年了。起初我只服用Premarin，现在我的医师建议再加上Provera。而在单纯使用Prenlarin，我的月经现象完全停止，但自从配合服用Provera后，我又开始有规律、正常的月经周期。
我对服用这些荷尔蒙的心情报复杂，我相当不喜欢在我的余生仍有规律的月经周期。当我再度出现月经时，我开始担心是否又有怀孕的可能。是否必须采取避孕的措施？当我向医师请教这个问题时，他只是摇摇手说“不用担心这件事”。
答：因为只有在卵巢能排卵时，才有怀孕的可能，所以你绝不可能再怀孕。假如你已停经多年，就不可能再有排卵现象，而荷尔蒙替补疗法并不会引起停经后的妇女再度排卵。假如这种情形真的对你造成困扰，可以要求医师重复检查血液中激卵胞荷尔蒙的浓度来确定。
不论你是否仍有排卵能力，当使用荷尔蒙替补疗法时就会有月经的产生。月经（子宫内膜的剥离）是某些荷尔蒙中主要是动情激素和黄体脂明浓度变动所引起的变化（Premarin 是一种动情激素，Provera是合成的黄体脂酮）。当你以类似早期生活所自然产生的月经周期中性荷尔蒙的变化形式来服用这些药物，子宫就会在动情激素影响下，导致子宫壁增厚，而在黄体脂酮的影响下使内膜剥离（见第二章图四）。
我能了解你不喜欢永远有这种周期变化的感觉，但请了解为何医师又加入黄体腊附：因为研究者指出，只服用动情激素有对会略微增加发生子宫内膜癌的危险性。虽然加服黄体脂酮会再出现月经现象，但这种规律的子宫内膜剥离过程，却可降低于宫内膜癌发生的危险性。
问：是否在服用低剂量的动情激素三周期间，最后一周再配合黄体脂酮服用，之后整周不服用任何荷尔蒙的方式，通常会引起月经周期的现象？
是否有其他方法可使女性服用这些荷尔蒙却能避免出现月经周期的变化？我很清楚服用这些药物对个人健康的重要性，但有方法得到这些好处却不受困扰吗？
答：许多研究者正在寻求一种以固定不变的方式使用荷尔蒙的替补疗法，以求代替周期性的使用方式，而这种固定疗法也必须不会导致月经。但时至今日，对停经或仍有子宫但卵巢已被切除的妇女来说，使用周期性荷尔蒙替补疗法仍是公认最安全的方法。
要求你的医师注意这种固定式的荷尔蒙替补疗法的研究进度，以便对方有足够资料证实使用方式的安全性时，也能让你知道。
问：目前我正采用荷尔蒙替补疗法控制停经期问题，以及减低发生骨质疏松症的危险性。然而医师向我解释时，强调在没有服用荷尔蒙的那几天内，可能会再度有月经出现。
但这种情形并未发生。如果我的月经是在服用荷尔蒙的日子出现，是否代表我的身体有什么不对劲？
答：可能不是，不过请将这种情形告诉医师。许多研究者都想了解：使用周期性荷尔蒙替补疗法的妇女，在什么情形下的流血是有问题，什么情形下又是正常的。
使用荷尔蒙替补疗法的妇女，均应正确记录每月服用每种荷尔蒙的天数，及出血或血迹出现的日期，也应记录可能是由荷尔蒙所产生的副作用的日期，例如乳房胀痛。在做定期妇科检查时，把这些记录交给医师参考。
每位妇女在确定最佳剂量及服药时机前，定期妇科检查并了解周期性变化的记录是很重要的。
假如你担心出血情形，特别是每个月的变化不同或是每次周期的第一周出血，应该立刻告诉医师，并要求做子宫内膜切片检查（检查子宫内壁的状况）或调整荷尔蒙的剂量。
问：我正服用荷尔蒙药丸来改善更年期症状，功效一直很好。听说有种皮肤贴布（skin patch）效果更好，这种贴布的效果和药丸相同吗？那一种较好呢？
答：服用动情激素药丸的女性，可能会有兴趣与医师讨论这类相当新的动情激素皮肤贴布的效果。
就减轻停经或卵巢切除后的症状而言，诸如热潮红、睡眠障碍、阴道萎缩、小便疼痛等，动情激素药丸和皮肤贴布同样有效，但就骨质疏松症来说，则贴布的效果尚不得而知。
动情激素药丸和皮肤贴市也被认为同样安全，特别是采周期性的使用方式时。对仍保有子宫的妇女而言，所谓周期性使用法是指在荷尔蒙替补疗法的形式上再配合每月服用几天黄体脂酮，而且每月最后几天不必服用任何荷尔蒙。
动情激素药丸和皮肤贴布主要的差异在于动情激素进入血液的方法。药丸在进入血流前会先在肝脏处理过，而皮肤贴布的动情激素则直接由皮肤进入血流中。这种不经肝脏的方式，至少对某些妇女而言可以避免副作用。
这种小而圆的皮肤贴布，贴在腹部皮肤上，每周换两次，花费大约是使用动情激素药丸的两倍。
到目前为止，使用动情激素皮肤贴布最常见的副作用是17％的妇女在使用贴布的皮肤上会有发红及刺痛的现象。这种皮肤贴布使用的剂量有两种，因此如同服用动情激素药丸一样，在决定使用之前，必须先花几个月的时间，了解使用何种剂量对消除更年期症状最有效。
问；荷尔蒙潜补疗法所使用的药物可能会引起过敏现象吗？每个月当我开始服用Provera时，胃就会不舒服。
答：是的，你有可能对Provera反应过度。Provera是一种黄体脂酮药物，为醋酸甲基乙酸氧化黄体脂酮的商品名。你的情形究竟是过敏或只是胃较敏感，必须请你的医师诊断。
虽然Provera是荷尔蒙替补疗法中使用最广的黄体脂酮，但是仍可请教医师是否可以改用另一种不同的黄体脂酮药物。目前有好几种形式及不同剂量的黄体脂酮可供使用，如Norethindrone（乙炔睾脂酮，商品名为Norlutin）、醋酸乙炔睾脂酮（Norlutate和Aygestin）及Norgestrel（Ovrette）。这四种物质也常当做某些避孕药丸的成分。前三种对某些妇女可能产生较多男性化的副作用，如长胡子等。此外，这些药物也较能维持或增加性冲动。
你和你的医师必须多试几种药物，方能确定那种黄体胀酮及何种剂量最适合你。
男性、荷尔蒙、老化以及健康
对男性而言，最常见的健康问题之一是前列腺肥大。这种良性的肿大和前列腺感染及前列腺癌将在十七章一并加以讨论。
问：男人有更年期吗？如果有，会出现什么症状呢？我已经离婚了，但现在回想起来，我所有的婚姻问题似乎是由金钱问题开始，之后便一件接着一件事情发生，外遇、他不想变老、不喜欢成为祖父级等等拘属之。
对我而言，虽然一切都太迟了，但或许其他妇女也想多了解有关男性更年期的情形（不论是事实或谣言）。我想知道我的问题是否因为男性更年期问题所引起的？或只是我丈夫厌倦婚姻而想要脱离的借口呢？
答：就我们所知，男性并没有任何类似女性停经期或更年期的现象。他们不像女性在停经期或之后（最后一次月经）有显著的生理及荷尔蒙变化。
有些男性从二十几岁开始，荷尔蒙浓度的确有逐渐下降的现象，而在五十岁之前，大部分男性的睾固酮浓度都会降低。但是这种变化跟女性的情形比较，则是渐进而程度轻微的。反观女性在四十到五十岁间月经停止时，荷尔蒙的变化就急速得多。
临床医师通常把中年男性的外遇及厌恶老化的现象解释为心理因素，而非受荷尔蒙的影响。不论年纪大小、金钱或经济困难，都有可能是引起婚姻不和及离婚的主要原因。
问：男性年老后，是否也必须考虑使用睾固酮替补疗法？
答：这并不是理所当然的事。睾固酮是一种男性分泌量比女性多的荷尔蒙，某些男性年老后会减少。但最新的医学观念则认为，除非男性睾固酮的量经检查后发现异常的低，否则补充更多的睾固酮并无任何助益可言，而且还有可能引起危害心理及生理健康的副作用。
研究报告指出，男性服用睾固酮后，性念头及幻想的次数会增加，但对于勃起能力则无帮助。
假如你怀疑自己有荷尔蒙失调的情形，可以要求你的医师或内分泌医师做彻底的健康检查，包括睾固酮及泌乳激素（一种脑下�