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儿的噪杂，一阵儿的难受，过上一会儿，他歇一会儿，他能够吃饭了。
所以有一次我们在一起吃饭，大家都开始动筷子吃的时候，他就捂着这
个地方难受起来了，我说你怎么回事儿？他说，〃我这个毛病有一段时间
了，就是那一次重感冒以后，发烧以后，等我再一见到饭，我就有这种
难受的感觉〃。好在他是个成人，没有在地上打滚，也没有咬自己的手。
哎，我说，在城里的这种成年人，他不可能有蛔虫的寄生，没有蛔虫的
寄生他只要有〃得食而烦，须臾复止〃的话，你也可以按照上热下寒给他
治疗，我后来就给他开了一付乌梅汤，也就吃了三付，从此以后这种嘈
杂的感觉就没有了。
所以我想，用乌梅汤来治疗〃得食而烦，须臾复止〃这个证候，有蛔虫的
你把它叫做〃蛔厥〃，没有蛔虫的，你就把它看成是〃上热下寒〃就是了。
〃乌梅丸〃这张方子，有〃滋阴泻热，温阳通降，安蛔止痛〃的效果。它的
药物组成：〃乌梅300枚，细辛6两，干姜10两，黄连16两，附子6两〃。你
看在这里头，干姜和附子同用，但是附子用的是炮附子。
我们前面说过，在《伤寒论》中，凡是干姜和附子同用的方子，一般情
况下都是为了〃回阳救逆〃的，它的附子用的是生附子，但是只有一个方
子例外，那就是乌梅丸，干姜和附子同用，但是这里用干姜，用附子，
是为了〃温里散寒〃，而不是为了〃回阳救逆〃，所以附子是炮用。〃当归4
两〃，前面五经病都没有用到过当归，而在治疗厥阴病的〃乌梅丸〃，他用
到了当归，这提示了肝主藏血，所以用到了养肝血的当归。〃黄柏两，桂
枝6两，人参6两，蜀椒（4两）〃，蜀椒就是川椒，就是花椒，〃上十味，
异捣筛〃，这10个药分别捣细，过筛。〃合治之，以苦酒渍乌梅一宿〃，苦
酒是什么东西？是米醋，名词解释如果有苦酒的话，那你就写一个
字：〃醋〃，就可以了，用醋来浸泡乌梅一宿。乌梅本来就是酸的，再加
上醋来浸泡，酸上加酸。〃去核，蒸之五斗米下〃，所以〃乌梅丸〃呢，〃饭
熟捣成泥〃，就是连米饭和丸药混合在一起，还要用米，〃和药令相得，
内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。〃〃先食……〃是指的饭前，不要
把它理解成先吃饭后吃药，〃先食〃是先于食进，在饭前，〃饮服十丸，日
三服，稍加至二十丸。〃〃稍〃是什么意思？《说文解字》说〃出物有渐
也〃，这个〃稍〃字，是指的小苗出土，慢慢的往上出，〃稍〃是这么一个意
思，《说文解字》说〃稍，出物有渐也〃，因此，〃稍加至二十丸〃是指的
慢慢，渐渐加到20丸，你比方说，第一次吃10丸，第二次吃丸，第三次
吃14丸，这就叫〃稍〃，渐渐的加。〃稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭
食〃。〃生冷〃是伤害胃阳的，伤害脾阳的。本来他已经是上热下寒，下面
有脾寒，所以〃禁生冷〃。〃滑物〃是不好消化的，本来他是个胃肠的疾
患，就是〃上热下寒，蛔虫上扰〃，一见到吃饭，就引发了这种肠胃蠕动
的严重失调，就见到了〃烦〃。所以在这种情况下，对于不好消化的食
物，增加胃肠负担的食物要禁用。〃臭食〃，这个〃臭〃是指的香味浓烈的
饮食，和桂枝汤方后的那个〃臭恶〃，就是气味不良的饮食不同。这是指
的煎、炸、烹、烤，香味浓烈的油腻饮食。
为什么要禁这些饮食呢？因为仲景有一个认识是：蛔虫闻到了饮食的香
味，它才扰动，所以人就烦，因此仲景就想到，你不要给他吃香味的饮
食，不要引诱蛔虫，这是他当时的思路。那我们今天来看，既然是一个
胃肠功能失调的话，那我们就不要用太油腻的这种饮食，以免增加胃肠
的负担。
所以直到今天，给农村有蛔虫的儿童吃驱虫药的时候，在吃药这几天，
还要禁忌油腻饮食，这个禁忌就是从《伤寒论》中来的。
〃乌梅丸〃这张方子，既可以治〃蛔厥〃，又可以治提纲证中所说的那个〃上
热下寒，蛔虫中阻〃的证候，还可以治〃久痢〃，为什么这个方子有这么多
的作用？我们休息一会儿再讲
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第64讲厥阴上热下寒证（2）、厥热胜复证
第64讲厥阴上热下寒证（2）、厥热胜复证
我们上次课主要讲到了厥阴病的提纲证。
〃厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下
之利不止。〃这个证候，是〃寒邪郁遏厥阴相火，厥阴相火郁极乃发，相
火上冲〃，因此就出现了〃心中疼热，气上撞心〃的临床表现；〃消渴〃，是
厥阴郁火伤津的表现；那个〃饥〃是厥阴郁火横逆犯胃，所以他有一种烦
饿的感觉，不是胃有热则消谷善饥吗？那个〃不欲食〃呢？是厥阴阴寒未
退，阴寒犯脾，脾寒，运化失司，所以不欲食。这个证候，热是真热，
寒是真寒，所以不能看到他有〃消渴，气上撞心，心中疼热〃，而当作一
个实热症状，用苦寒泻下药，用苦寒泻下药以后，必然更助下寒，更伤
脾阳，而出现〃下利不止〃的变证。
对于厥阴病来说，因为它是〃错综复杂，变化多端，或寒或热、或虚或
实、或寒热错杂、或厥热进退〃，他具有〃两极转化〃的特点，因此用一
个〃上热下寒〃作为厥阴病的提纲，能够代表厥阴病这种两极转化、错综
复杂的特征，这就可以了。我们对一个提纲证不能求其全。
我们上一节课的后半节课，讲了〃脏厥〃和〃蛔厥〃，〃脏厥〃和〃蛔厥〃它们
都有烦躁，既然是〃厥〃的话，也都有〃手足厥冷〃，所以要进行鉴别。
对于〃脏厥〃来说，它的成因是由于〃心肾真阳衰微〃，在少阴病的基础
上，邪气进一步传厥阴，而厥阴心包和厥阴肝的相火也衰竭，也就是人
体五脏六腑的真阳都虚衰，而造成的厥冷，这才叫厥冷，脏厥是〃内脏真
阳衰微〃造成的厥冷。因此它的临床症状除了手足厥冷之外还有全身皮肤
的发凉，这应当是一个外感病〃寒邪伤阳〃或者〃真阳衰微〃的证候，发展
到终末期的一种表现，预后不良。所以仲景并没有提出他的治法，正因
为真阳衰微，正不胜邪，所以有〃躁无暂安时〃这种肢体躁动不宁的危重
证的临床特征。仲景在这里讲〃脏厥〃，主要是和〃蛔厥〃相鉴别的。
所谓〃蛔厥〃，在诊断上，一个是有〃吐蛔史〃，第二个是〃时烦时止，得食
而烦，须臾复止〃，以便和〃脏厥〃的那个〃躁无暂安时〃相鉴别。对于蛔厥
证来说，病人首先有〃上热下寒〃，所以蛔虫才上扰，按照张仲景的解
释，人在吃饭的时候，蛔虫闻到了饮食的香味就扰动，所以人就烦，随
后蛔虫安静了，人就不烦了，按照我的分析，这是病人在热病后，体内
寒热失调，胃肠蠕动的这种机能发生了紊乱，或者异常，当见到饭之
后，唾液开始分泌，胃肠开始蠕动，消化液开始分泌，但是因为胃肠蠕
动机能有些失调，所以见到饮食后的这种条件反射就有些紊乱，人就感
到一种嘈杂、一种心烦，这么一种感觉，治疗用〃乌梅丸〃，或者〃乌梅
汤〃，清上温下，对调整这种胃肠功能的失调，有很好的疗效。
乌梅丸既可治〃蛔厥〃，又可以治我们刚才所提到的326条的厥阴病提纲所
谈到的消渴，〃气上撞心，心中疼热，饥而不欲食〃的证候，又可以治〃久
利〃，所以我们现在就来分析分析〃乌梅丸〃这张方子。
讲义的191页，〃乌梅丸〃的方义，从长期的临床实践中，体察到蛔虫
有〃得酸则静，得苦则下，得辛则伏〃的特性，所以治疗蛔虫病，酸味的
药，苦味的药，辛味的药，要并用。农村有些小孩肚子疼，家长认为肯
定是蛔虫，就给孩子热上一碗醋来喝，把那醋热温了，给孩子喝上一碗
醋，特别是山西人，家家都备有醋，各种各样的醋，喝上半碗醋，肚子
不疼了，那就是蛔得酸则静，有的时候呢，小孩有蛔虫肚子疼，家长就
给他煮上一碗花椒水喝，当然麻麻的也不好喝，喝完了肚子不疼了，这
就是蛔得辛则伏，当然没有人用苦药来给孩子治蛔虫病，孩子不爱喝，
所以用醋的是取它的酸，用花椒来煮水喝的是取它的辛。〃乌梅丸〃这张
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