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郝万山伤寒论讲稿共70讲-第214章

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我以前曾经举过古书的例子,〃其臭如兰〃,说它的味道像兰花一样香, 
你看,在古代,〃臭〃就有香味的意思。 
有一个人叫申生,是古代的一个人,这个人做了许多坏事,所以他死了 
以后,别的人随便就把他埋了一个地方,后来申生的这些亲戚回来之 
后,〃改葬申生〃,又把他的尸体挖出来,然后再重新隆重的安葬,结 
果〃臭彻于外〃,尸体的臭味从那个房间里一直飘到外头,那个〃臭〃字
呢,就当臭味来讲。 
所以〃臭〃字,一个词在古代就有相反的两个意思。这在《伤寒论》中像 
那个〃颇〃,有时候当〃很、甚〃来讲,有时候又当〃稍微,稍稍〃来讲,也 
是一词具有相反两义。 
我好像觉得在20多年前吧,我曾经把《伤寒论》中的具有相反两义的这 
种现象写过几篇文章,然后在一个杂志上发表,我在这几篇文章的最后 
说,一词具有相反两义的现象,在现代汉语中基本消失了,可是过了不 
久呢,我又有点后悔,我觉得说这句话不大对头,因为我发现在现代汉 
语中,一词具有相反两义的现象仍然存在。 
有一回,一个俄罗斯的一个留学生,他跟着我既学中文也学中医,我们 
经常在一起。我和他一起逛马路,前面有一对年轻的男孩女孩,这个女 
孩儿,啪,拍了这个男孩儿屁股一巴掌,〃该死的〃,他(留学生) 
说〃老师,该死的,他们两个好,为什么还骂他该死的?〃我说〃'该死 
的'在这种情况下,就好像是小宝贝儿的意思。〃他说,〃这怎么能和小宝 
贝儿联系起来呢?〃我说,〃这就是在特殊情况下,这个'该死的'就是'亲 
爱的'的意思。〃他说〃那老师,我能叫你该死的吗?〃我说,〃不可以〃。 
后来我带他看戏,看《白蛇传》,这个许仙被法海和尚给关起来进行许 
多的教育,白娘子呢,好长时间没看见许仙,非常想念他,也非常惦记 
他,后来一见面的时候就喊了一句话〃冤家〃,这个留学生就很奇怪,〃冤 
家〃,他马上把这两个字写出来,冤家不是仇敌吗?他们俩不是情人吗? 
怎么能是仇敌啊?我说,〃冤家在这里,也是那个是'亲爱的'的意 
思。〃他说,〃那老师,我能叫你'冤家'吗?〃我说,〃不可以。〃他说,哎 
呀,汉语很难学。 
所以在现代汉语里,似乎一词具有相反两义的现象仍然存在。 
有一次我,和他一起看球,本来那个球该进的它没有进去,底下的人还 
喊好,他说,〃老师,这踢球没踢好,底下的人为什么喊好啊?〃我 
说,〃这个好在这儿就是坏。〃他还是不能理解,所以他说汉语太难学 
了,因此一词具有相反两义的现象在现代汉语中,在特殊情况下仍然存 
在,这恐怕是中国传统语言中的一个特色。 
张仲景说在吃饭的时候,人为什么会烦呢?这是蛔虫闻到了饮食的香
味,在扰动,所以就烦。 
我觉得蛔虫有没有嗅觉,我没有细心去查寄生虫病那个书,我觉得好像 
蛔虫也不是直接吃我们人吃的饭,而是它把口器、吸盘吸在小肠系膜 
上,吸小肠内膜的营养,他并不是直接吃我们人吃的饭。但是张仲景这 
么解释了,我们不管他。 
我今天是怎么理解这个蛔虫〃扰动〃,这个人〃得食而烦,须臾复止〃的 
呢?我觉得这是这个人〃上热下寒〃之后,胃肠蠕动功能失调的一种表 
现。 
我们一个正常人,当坐在饭桌旁,看到桌子上摆着丰盛的菜的时候,我 
们的唾液就开始分泌,我们的胃肠就开始蠕动,我们的消化液就开始分 
泌,这一系列的自动化的活动,我们每个人并没有注意到它。 
我在饭馆儿里不能点菜谱,当我一念这个菜谱的名字的时候,我的唾液 
就开始分泌了,如果不小心呢,唾液就可能滴出口来,我就知道我的消 
化液在分泌,胃肠也在蠕动,甚至可以隐隐地听到了胃肠蠕动的〃哎呀, 
我要吃饭了〃,咕噜咕噜响的声音。 
而这种〃上热下寒〃的病人,他一看到饮食,他这种条件反射发生之后, 
他和我们正常人不一样,胃肠蠕动失调,或者太激烈,所以人就感到心 
里有些难受。因此我觉得这种〃得食而烦,须臾复止〃是在外感病之后, 
所出现的胃肠功能失调的一种表现。由于他看到饭以后,出现了这种条 
件反射。 
关于〃蛔厥证〃,其实一直是个谜。 
有一次开全国的仲景学说研究会,有四川的一个老医生,姓江叫江尔 
逊。江先生在这次学术交流会上,发表了一篇文章,专门谈〃蛔厥〃的。 
他说有一年他遇到一个病人,这个病人是一个五、六岁的儿童,得麻疹 
并发肺炎高烧住院,住院好了之后呢就一阵一阵的烦躁,西医大夫说, 
这是高热以后遗留下来的脑病,用镇静药没有效。医院的中医大夫说, 
这是高热以后伤了阴液,伤了肝肾阴伤,阴虚动风的表现。用益阴、潜 
阳、镇惊的药没有效果。家长一看,孩子发烧也退了,吃饭也可以,在 
医院住着也没有什么意义,而这种一阵一阵地烦躁,又不能治好,就接 
回家了。 
这个江老先生和这个病孩住得不是太远,所以他妈妈说咱们回来了,就 
请江爷爷给看看吧。江先生到病孩的院子里,他们住的是平房四合院 
嘛,这个孩子正在院子里玩得非常专心,他妈妈说。〃哎,回来回来,江 
爷爷给你看看。〃这小孩有时候他不听话,他妈妈就只好拿出一片桃片糕 
来哄这个孩子,这孩子一看有吃的东西,过来就抢这个桃片糕,刚刚拿 
起这个桃片糕呢,这个孩子就烦躁,又拍胸脯,又拍肚子,躺在地下打 
滚,桃片糕也就扔在地上了,哎,过了一会儿又爬起来,检起这个桃片 
糕又要吃。你想,四、五岁的小男孩儿嘛,他妈妈说,已经脏了,再换 
一片吧,再换一片它就可以吃了,不烦躁了。 
江先生一看这种情况,〃得食而烦,须臾复止,此非蛔厥乎?〃说这难道 
不是蛔厥吗?他没有见到过这种病人啊,他对《伤寒论》原文很熟,〃得 
食而烦,须臾复止,此非蛔厥乎?〃好,就给他开了乌梅丸,当然开的乌 
梅汤了,又加了一些驱蛔虫的药。第二天泻下蛔虫无数,或死或活,从 
此烦躁不再发作,哎呀,江先生心里特别的高兴,原来这就是蛔厥啊? 
你看,一看到桃片糕,唾液就开始分泌,胃肠就开始蠕动,这个孩子这 
种蠕动失调他受不了,就开始烦,过了一会儿,这种特殊的蠕动状况缓 
解了,这就是仲景所看到的蛔厥病人,然后再接着就可以吃饭了。 
又过了几年,江先生被一个医院请去会诊,所看到的这个病孩也是个儿 
童,十二、三岁,也是麻疹并发肺炎,烧退了之后一阵一阵烦躁。 
这个孩子烦躁的特点是咬手,手上缠着一块一块的纱布,因为咬破了就 
化脓,就感染,所以家长有时候一看他烦躁,咬手,家长就用手抓着这 
个孩子的手。你想十二三岁的小男孩儿,有时候不小心就把她妈妈的手 
给咬了,所以他妈妈手上也经常是伤。就在医院住着,中药西药都没有 
什么办法。请江先生去会诊,江先生说,〃这个孩子什么时候烦躁?〃他 
妈妈说,〃每到吃饭的时候烦躁〃,江先生一看这种情况就是〃得食而烦, 
须臾复止,此蛔厥也〃,肯定了,然后〃乌梅汤〃适当地加减化裁。第二 
天、第三天连续两天泻下蛔虫无数,或死或活,从此烦躁不再发作。 
所以江先生在那次学术交流会上,深有感情地说,张仲景如果不是亲自 
看到这种病人,怎么能够写得这么形象,这么准确,这么生动呢? 
当然后世医家说,既然是有蛔虫病,那还一定会有腹痛啊,所以还有人
给他补充腹痛的这个症状,我在这不补充了,有的病人虽然有蛔虫,他 
不一定有腹痛,而《伤寒论》原文也没有说。因此我们诊断〃蛔厥证〃, 
最主要的是两个特点:一个是有吐蛔史,一个是时烦时止,得食而烦, 
须臾复止。在他烦的时候可能会有手足厥寒,凭这两点我们就可以诊断 
为〃蛔厥〃。 
可是,现在在临床上,有些病人并不一定有〃蛔厥〃,可是在热病之后, 
他胃肠功能失调,他也有可能一见到饭就出现一阵一阵心烦的这种表 
现,那我们可以不可用〃乌梅丸〃来治疗呢? 
我就遇到一个高烧好些日子之后,烧退了的病人,一见到饭,他就一阵 
儿的噪杂,一阵儿的难受,过上一会儿,他歇一会儿,他能够吃饭了。 
所以有一次我们在一起吃饭�
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