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603-医碥-第20章

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承气等汤下之,而里病除矣。数日内复发热,反加头痛身疼,此由里出表也,脉浮 
者宜白虎汤。下后热减不甚,热虽无,头痛身疼,而三四日后精神不慧,脉浮者, 
亦宜白虎汤汗之。若服白虎汤不得汗者,因精液枯竭也,加人参,覆卧则汗解。若 
大下后、大汗后,表里证悉去矣,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可转侧,周 
身骨寒而痛,(气血虚故痛耳。)非表证也,当自愈。(以上论表里递传。) 

卷之二·杂症瘟疫病论
瘟病备用诸方
属性:天行大头,发热头项肿,或喉痹肿痛,芩连消毒汤∶柴胡、甘草、桔梗、川芎、 
黄芩 、荆芥、黄连、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷。上方先入大黄,利去 
一二次后去之,加人参、当归、牛蒡,姜煎服。 
时行风瘟,寒热,身头痛,咳嗽,神术散∶ 本、羌活、甘草、白芷、细辛、 
苍术、川芎,姜、葱煎。 
感冒声哑,(是浪子瘟。)败毒散∶羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、茯苓、川芎、干葛、 
甘草、桔梗。 
一乡人皆感冒咳嗽,(亦是瘟。)用败毒散。 
一乡人多发热内热,逐瘟汤∶黄连(戊癸年倍)、黄芩(乙庚年倍)、黄柏(丙辛年倍)、甘草(甲己年倍)、 
山栀(丁壬年倍)、香附、紫苏、(等分。)大黄,(三倍。)加朱砂、雄黄为丸。亦可汤,则冷服。 
岚瘴溪毒中人,病发则迷困躁狂,或声哑,此败血毒涎乘脾也。玄妙散∶人参、 
枳壳、大黄、柴胡、黄芩、半夏、甘草。 
肿头伤寒,玄黄辟瘟丹∶玄参、大黄、连翘、牛蒡(各一钱。) 酒黄芩、酒黄连、 
(各二钱五分。)羌活、荆芥、防风(各五分)。石膏、桔梗、(各钱半。)甘草(一钱)食后,作二十 
次频服。 
虾蟆瘟,类伤寒,身生浓泡疹子,防风通圣散∶防风、当归、川芎、白芍、 
连翘、薄荷、麻黄、(各四分。)石膏、桔梗、黄芩、(各八分。)白术、栀子、荆芥、(各三分。) 
滑石、(二钱半。)大黄、芒硝、(各四分。)甘草。(一钱。) 

卷之二·杂症瘟疫病论
瘟疫杂病论
属性:不得汗,虽被覆火灼亦无,邪初发,定在半表半里。至于传变,有出表者,有 
入里者,有表里分传者。凡见有表复有里之病,必先攻里,里邪去而后得汗。若里 
气壅滞,阳气不舒,四肢且厥,安能气液蒸蒸以达,长此,如水注闭其后窍, 
不能涓滴。凡见表里分传之证,务宜承气,里气一通,不待发散,多有自能汗解。 
不然者,虽大剂麻黄汤连进,非唯一毫无汗,且加烦躁矣。 
战汗,邪先表后里,忽得战汗,经气舒泄,当即脉静身凉,烦渴顿除。若应下 
失下,气消血耗,欲作战汗,但战而不汗者危,以中气亏敝,但能陷降,不能升发 
也。次日当期复战,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以正气脱,不胜邪也。战 
而厥回无汗者,真阳尚在,表气枯涸也,可使渐愈。战而不复,忽痉者必死。凡战 
不可扰动,但可温覆,扰动则战而中止,次日当期复战。(凡战而汗不出,宜大剂归、地加参 
内托。) 
自汗,不因发散,自然汗出,邪欲去也。若身热大渴,脉长洪而数,宜白虎汤, 
得战汗方解。若下后得自汗,数日不止,热甚汗甚,热微汗微,此表有留邪,实病 
也,邪尽汗止。如不止者,柴胡汤佐之,表解汗当自止。设有三阳经证,当照前用 
本经药加减法。若误以认表虚自汗,用实表止汗之剂则误矣。有里证,时当盛暑, 
宜白虎汤。若面无神,唇刮白,表里无阳证,喜饮热,畏冷,脉微,忽自汗为虚脱。 
夜发昼死,昼发夜死,急当峻补,补不及者死。大病愈后数日,每饮食及惊动即汗, 
此表里虚怯,宜人参养荣汤∶人参、麦冬、五味子、地黄、归身、白芍、知母、陈 
皮、甘草,黄 倍加。 
盗汗,里证下后得盗汗者,内有微邪也。凡人目瞑,卫气行于阴,今内有伏热, 
两阳相搏,则腠理开而盗汗出。若伏热一尽,盗汗自止。如不止,柴胡汤佐之。柴 
胡(三钱)、黄芩(一钱)、陈皮(一钱)、甘草(一钱)、生姜(一钱)、大枣(二个),煎服。 
愈后脉静身凉,数日后反得盗汗及自汗,属表虚,宜黄 汤∶ 黄 (三钱)、五味(三钱)、 
当归、白术、(各一钱。)甘草(五分。)仍不止,加麻黄根(一钱五分)。如有热者属实,不宜用此。 
狂汗,邪将去而欲汗解,因其人禀素壮,阳气盛,不能顿开,(三句当改云∶阳浮盛于 
表,躁扰不宁。)忽然坐卧不安,发狂躁,少倾大汗而躁止,脉静身凉,霍然而愈。 
发斑,邪留血分,里气壅闭,则伏邪不得外透为斑。若下之,内壅一通,则卫 
气疏畅,透表为斑,而邪外解矣。若下后斑渐出,不可更大下,设有宜下证,少与 
承气汤缓缓下之。若复大下,中气不振,斑毒内陷则危,宜托里举斑汤∶白芍、当 
归、(各一钱。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)穿山甲(炙黄二钱。)水、姜煎服。如下后斑渐出 
复大下,斑毒复隐,反加循衣摸床,撮空理线,脉渐微者危,本方加人参一钱,补 
不及者死。若未下而先发斑者,设有下证,少与承气汤,须从缓下。 
热结旁流,久痢清水,夺液不得汗。疫证失下,或挟热下利,脉沉,久不下之, 
致津液枯竭,后虽下,里证去矣。脉虽浮,宜汗而不得汗,此为夺液无汗。然里邪 
既去,但得饮食少进,十数日后,中气利下。当作战汗而解。(可滋其阴,阴液内充外溢,自然得汗。) 

卷之二·杂症瘟疫病论
瘟疫杂病论
属性:舌白胎,邪在膜原也。若变黄胎,邪入胃也,胎黄宜下。黑胎邪毒在胃,宜下, 
下后二三日,黑皮自脱。有一种但舌黑而无胎,此经气,非下证也。妊娠有此,阴 
证亦有此,不可下。(经血瘀热或寒凝,皆舌黑,以在经不在胃故无胎,故不可下。)下后里证去而舌 
尚黑,胎皮未脱,不可再下。若无下证,设见离离黑色者危,急补之。舌芒刺,热 
伤津液,此疫毒最重者,急下之。若老人微疫无下证,舌上干燥生胎刺,用生脉散 
生津润燥,胎刺自去。舌裂,日久失下多有此证,急下裂自满。舌短、舌硬、舌卷, 
皆邪气盛,真气亏,急下之,舌自舒。白胎干硬如砂皮,急下之。 
唇燥裂,唇焦色,唇口皮起,口臭,鼻如烟煤,胃热多有此证,当下。鼻孔煤 
焦,急下之。若唇皮起,仍用别证互较,慎下之,无遽也。 
口渴,详有下证者下之,邪去而渴自减,若用生津止渴药,无效也。如大汗脉 
长洪而渴,未可下,宜白虎汤,汗更出而身凉渴止。 
目赤,咽干,气喷如火,小便赤黑作痛,小便臭,扬手踯足,脉沉数,皆内热 
也,当下之。 
心下满,心下高起如块,心下痛,腹胀满,腹痛按之愈痛,心下胀痛,皆宜下, 
气通则已。 
头胀痛,详有下证者下之。若初起头痛,别无下证,未可下。 
小便闭,行大便则小便通,利水药无益也。 
大便闭,下之无辞,若老人及素弱人,用蜜胆导法。 
大肠胶粘,下之自愈。协热下利,宜下。 
四逆脉厥体厥,此气闭也,宜下之。下后反见此证者为虚脱,宜补。(脉厥,无脉 
也。体厥,身冷也。) 

卷之二·杂症瘟疫病论
瘟疫杂病论
属性:下后脉浮。既下矣,脉浮而微数,身微热,神思或不爽,此邪热浮于肌表, 
虽无汗,宜白虎汤汗解之。若大下数下,脉空而数,按之如无,白虎汤加人参,覆 
杯则汗解。(似当加归、地。) 
下后脉浮而数,宜汗不得汗;或迁延五六日脉证不改,终不得汗;或素有亏虚 
也;亦或利久使然。用加人参白虎汤,得汗而解。 
下后脉复沉。既下,脉宜浮,是汗解兆也。今不汗而脉复沉,余邪复入胃也, 
宜更下之。 
更下后脉再浮,仍当汗解,宜白虎汤。 
下后病愈数日复发热,此非关饮食劳役,勿归咎于病患也。此余邪匿而复发, 
必然之理,再少下之即愈,勿用大剂也。 
下后身反加热。下后当身凉,今反加热,此结开而气通,郁阳伸越也。即如炉 
中伏火,拨开虽焰,不久自熄。此与下后脉反数义同。若无下证,而妄下之过早者, 
其发热乃病势,原当逐渐发热,非因误用承气更加发热也。日后邪气传胃,有下证 
者,宜更下之。 
下后脉反数,应下失下,口燥舌干而渴,身热反减,四肢时厥,�
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