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妇科-评注产科心法-第9章

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气血两虚,内热者,用八珍汤。若脾虚生痰,呕哑少食者,用六君子汤。或水亏生热,面赤火浮者,用六味地 
黄汤。如法按经调理自然易愈。倘妄行祛风攻痰,或用香散之药,则去之远矣。 
x七珍散x 
生地(一两) 川芎(五钱) 石菖蒲(五钱) 细辛(一钱) 防风(五钱) 辰砂(五钱,研飞过) 
人参(五钱) 
共末,每服二钱,薄荷汤调下。 
x归脾汤x(见血崩) x八珍汤x(见临产)x六君子汤x(见血晕)。 
x六味地黄汤x 
大熟地(三钱) 山萸肉(二钱) 淮山药(二钱) 牡丹皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 泽泻(一钱) 
水煎服。 

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产后发热
属性:产妇发热,缘因血虚,宜四物汤加黑姜,苦温治之,则热自退。如不应,更加童便少许冲服,热自然退。但 
童便性寒,不可多用。又有脾虚伤食,皆能发热。又有胃虚发热者,法当调其饮食,理其脾胃,用五味异功散补 
之。如伤食,加神曲、谷芽。更有躁热,面目赤色,烦渴引饮,其派洪大,重按全无,此虚极假热也,宜服 归 
补血汤,重者用十全大补汤,或再加附子,收其浮散之阳,热必自退。若误医风热,一用凉散之药,无不立见危 
殆,岂非医杀之乎? 

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乍寒乍热(与发热合参)
属性:郭稽中云∶产后乍寒乍热者,多有之,不可以作疟治。概系荣卫空虚,阴阳不和,或败血为害,或脾胃之虚。 
此言极见明理,胡业医 
者之不察。大凡风寒发热,昼夜不退,宜于生化汤中加黑荆芥一味,足可驱邪。盖产后体虚,百节开张,腠理不 
固,易受易出,此小贼也,不比伤寒之用刀兵驱盗耳。如血虚与伤食,则日晡发热,清晨必退,二症虽相似,其 
中仍有分辨。伤食者,必嗳腐吞酸,胸膈满闷,谷芽陈皮汤频饮可愈;其血虚者,则无前项等象,只可用四物汤 
加炮姜,可退。 
若呕吐不利,腹痛食少,脉沉细而迟者,或浮大而空,宜理中汤温补之。寒热虚实,若不辨明,安能无误? 
予观浙地,每必守定钩藤、秦艽,或略作寒热,即用柴胡,此皆非产后人之可当也。予亦浅学,焉敢谈人之过, 
不过守前贤之训,或可免妄死者告冤也。 
x四物汤x(见肠痒)x五味异功散x(即六君子除半夏,载血晕)x十全大补x(见玉门不闭)。 
x黄 补血汤x 
嫩黄 (一两) 当归(三钱) 
水煎服。 
x生化汤x(见前)x理中汤x(载后腹痛) 
x清魂散x 
荆芥穗(一钱炒黑色) 当归(五钱) 
作一服为末,生姜汤调下,或加川芎(一钱),煎服亦可(此方退风,并惊风搐搦俱妙)。 

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蒸乳
属性:乳必使呼通,如不通,必乳肿,作寒热之状,此非前症,为乳所阻耳。宜用香附、栝蒌、通草、橘叶煎服, 
其药渣煎洗。如不自乳子者,只煎炒麦芽三钱熏洗,乳退热亦退。 
此证不服药,过二三日自愈。(徐评) 

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乳少
属性:产后凭乳以养儿。乳少者,皆因气血不足。然酒虽引血生乳,宜用淡酒,或冲开水、油汤中饮。若多饮 
及饮好酒,每致少乳。药服黄 补血汤加山药极妙,或以虾斤许煎淡酒去虾饮。 
x黄 补血汤x(见前,加山药三五钱) 

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乳痈
属性:(乳内吹外吹) 
妇人乳疾,必发寒热。儿在腹中,七八个月乳忽红肿,名曰内吹。产后有硬块者,或乳不通,宿乳积成,或 
被子含口中乳气贯入,名为外吹。俱防生痈,宜服栝蒌散,外敷香附饼自可消散。又有妇人肝气郁怒者,并用 
前方加柴胡(三分),白芍(一钱俱酒炒),橘叶(十片)煎服,以早为消散,或服逍遥散亦可。 
x栝蒌散x 
栝蒌(一个敲碎) 明乳香(二钱) 
水煎,冲酒服。 
x香附饼x 
香附(四两,炒为末) 麝香(三分) 
二味共为末,另用蒲公英(二两),银花(三钱)。 
酒煮去渣,以此药酒调香附末炖热,敷患处,内服栝蒌散,自可消散。予常令煎麦芽、橘叶水洗乳,亦妙。 
x逍遥散x 
当归(二钱) 白芍(一钱,炒) 柴胡(三分,酒略炒) 茯苓(一钱五分) 白术(一钱,炒) 甘 
草(五分,炙) 薄荷(五分) 加姜(二片) 
煎服此方,加丹皮、炒黑山栀,名加味逍遥散,平肝火也。 

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产后心腹诸痛
属性:心腹痛各有不同,有瘀血凝结,有饮食停滞者,有风冷客进者,《指掌》分为各类,未免烦衍。吾总归一 
门,大抵初痛总宜服生化汤,去瘀生新,二三剂,当有痛即止矣。如或瘀积小腹不散,转侧若刀锥刺痛者,手不 
可按,痛而不移者,用失笑丸主之,佐花蕊石散二钱,瘀行痛止。如感风寒者,必口鼻气冷。停食者,必吞酸满 
闷。二此者俱用二香散主之。若中气虚寒,腹中冷痛,必喜热物熨之,喜手按而痛稍缓,用理中汤加肉桂温之。 
如小腹气从下逆,冲而上痛,连心腹者,忽聚忽散,此皆瘕气也,另用橘核丸主之。如小腹有块,手不可按 
者,瘀血壅滞,名曰儿枕痛,并用失笑丸。若瘀不散,久防生肠痈,即于后编查看,审细治之。 
x生化汤x(见前玉门不闭或加肉桂)x失笑丸x(见前包衣不下)x花蕊石散x(见前)。 
x二香散x 
香附(二钱) 广木香(一钱) 砂仁(五分) 陈皮(五分) 炙草(五分) 炮姜(一钱) 生姜(一片) 
水煎服。 
x理中汤x 
白术(二钱) 炙草(七分) 干姜(一钱) 人参(一钱) 
煎服。有加附子,名附子理中汤。 
x橘核丸x 
橘核(盐酒炒,二两) 小茴香 川楝子(煨去肉) 桃仁(炒去皮尖,双仁不用) 香附 山楂核(炒) 
以上各一两为末,红花、广木香各(五钱)为末,神曲(三两),打糊为丸,每服三钱,开水下。 

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腹内痈
属性:产后积瘀,每生内痈,人所罕识。其流腿股而生者,外出毒也。此外科可治,然无大害。积于内而生大小肠 
痈者,内科产科之事也,不可不知。往往穿脐而出,或内烂断肠而死者,人只知为腹痛而死,而不知肠痈之为 
害。予治愈者多人,因着于编以补发前人之所未发,并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处,有硬块 
在脐边,按之愈痛者是也。若硬块坚,未成脓也。尺脉必不数。日夜痛无休歇,方用牡丹皮散,服数剂必散。如 
尺脉已数,按之块稍软,内必肠鸣,二便不甚流利,间或痛一止,少顷又痛,此痈已成,脓毒无出路。小肠痈必 
穿脐而出,势已危矣。以大剂人参补之,或可十中救一。然性命虽保,而终身亦不能生育矣。倘不知治法,则 
尿从脐出,必死无救。其大肠痈者,便难出,治不如法,或不与出毒,毒必烂肠,肠伤必泻,上不饮食而呕恶, 
口中有一股浊秽之气,此肠烂穿必死。予治验有案,附于卷尾。 
若瘀流腿股或腰臀,则痛如锥刺,手不可 
近,亦防生疽,宜服桃仁汤早散之。肠痈初起,小腹痛,小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。若已成,小腹坚 
硬而肿,六脉洪数者险。或尺部独数,可治。溃后腥臭,不进食不受补者,不治也。初服丹皮散,不消,再进 
桃仁汤或薏苡仁汤。如不消去,以排脓汤。如未穿,与陈皮葵根汤即穿。脓出后,仍在微痛,予制海浮汤三服, 
毒未尽者则去,已尽者易于收口。三服后,即宜服四物、八珍、十全大补等汤补之。不然,毒虽去内尚虚,防有 
食少、面黄、盗汗、无力、神倦、不寐一派虚象出矣。并忌房事年余,食物、气恼俱宜谨慎。 
x千金牡丹皮散x 
丹皮 苡仁 茯苓 生黄 生甘草 桃仁 白芷(以上各一钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 官桂 
(五分) 木香(三分) 人参(一钱,无力者以党参五六钱代之) 
水二碗,食前煎服。 
x苡仁汤x 
苡仁 栝蒌仁(各三钱) 丹皮 白芍(各一钱) 桃仁(二钱去皮尖研) 
水煎,空心服。 
x排脓汤x 
生黄 (三钱) 当归(三钱) 银花 川芎 甲片(炒敲碎) 栝蒌仁 白芷(各一钱) 甘草(五分) 
水煎空心服。 
x陈皮葵根汤x 
广皮(二钱) 生黄 (五钱) 当归(二钱) 皂角(二钱) 蜀葵花根(一两,切片) 
水三碗,酒一杯煎,分二次服。 
x海浮汤x 
明乳香(二钱) 没药 浙贝 茯苓(各一钱五分) 生黄 (三钱酒炒) 炙草�
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