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呕者，柴胡不中与也。食谷者哕。
此示太阳病误下后，有转不能食，胁下满痛，面目黄，颈项强，小便难之坏证者，
病因为脾气虚寒，若误以胁满痛属少阳，但取一证，竟与小柴胡法者，必令中气陷而虚
努下重。所以然者，病由体变，脾阳素弱故也。下更举渴欲饮水而呕，为中有水气，亦
非小柴胡证。水寒相搏，食谷必哕，故辨证亦自可验。小柴胡法号为和解之剂，尚有误
服转坏之逆，他方则更难尝试，可类推矣。临病之宜戒慎，有如此者。
太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。
反下之，若利止，必作结胸；未止者，此作协热利也。
伤寒杂病论义疏
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此示胸中寒结之证，肺胃客气上逆，必不能卧而但欲起，与结胸邪实在膈之卧不能
起者，病情迥殊。同一本有寒分，而误下后复有转结胸（此指水寒结胸，法当温化）、协热
利之异者，体秉有上盛下盛之偏故也。
太阳病，其脉促（一作纵），下之不结胸者，此为欲解也。脉浮者，下之必
结胸；脉紧者，下之必咽痛；脉弦者，下之必两胁拘急；脉细数者，下之头
痛未止；脉沉紧者，下之必欲呕；脉沉滑者，下之协热利；脉浮滑者，下之
必下血（按本条通行本作太阳病下之其脉促，自脉浮者以下，“下之”二字皆阙）。
此示审察病变，当以平脉为主，文句已详疏释，不复繁衍。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其
人心烦。
此示凡坏证上热下寒之变，以太阳少阳并病为多，胆气热而肠寒故也。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
此示由误下转寒凝气痞之证，由其人素秉气寒，客邪内陷故也。
伤寒，吐下发汗后，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上
冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
此示汗吐下后，经虚络郁之变，亦体秉心肝两藏偏虚故也。
阳明病，能食，下之不解者，其人不能食，若攻其热必哕。所以然者，
胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
此示凡邪实当攻之证，未有不邪退正亦旋复之理。假阳明病以演释其义，若下之不
解，其人不能食者，此医工误攻之过也。虚热误攻，必伤胃气，而证转哕逆。病深声哕
之变，多由误攻其热而来。世有恣＇juzhuo校注：原作滋＇用清凉，全不审胃气强弱，能
食不能食之病情，竟有千虚易补，一热难除之论。不解里虚不复，热终不除，执方杀人
之弊，可长叹也（如十枣汤主治，后云靡粥自养，知攻之而不能食者，亦医之过也）。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽
下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
阳明脉迟，由体秉脂盛而卫气行迟。食难用饱，饱则微烦，已见消化失力之象。医
但取腹满一证，辄与妄攻，必下后腹满如故，转不能食。凡用下必当审察胃气强弱，下
本除满，若屡下而满不减者，便不可更下（亦有热结牢固之证，不在此例）。世有阴结液枯
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之证，虽大下而便终不通，竟至迁延以死者。由不悟腐秽之去，必藉中气转运之力，故
连举两例，以示中府消息之变，临病之工，宜熟玩焉。
夫病阳多者热，下之则硬；汗多，极＇juzhuo校注：似应作及＇发其汗，亦硬。
此再示汗下皆可亡阴之例。多阳者热，虽阳亢不在胃府，但进泻剂，则与热相消，
必初服一二利后，转而便硬。所以然者，苦寒反生热化，阴液以下而伤，则强阳愈亢。
世有热中之体，以大黄为常服之品，久之则相习成性，不泻则便秘不通，肠胃内伤，积
以成病，损真气于不知不觉之中，读此可知戒也。又有汗多及发其汗亦硬者，指胃府阳
盛之体，汗之则津液外越，而胃中干，因令大便硬，此惟阳明病有之，杂病中为少见也。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，
此以医下之也。
此示外感之脉，必寸口三部同等，若分部其象各异者，必转坏病，由医工治逆使然。
亦有藏气偏盛，而一部独陷者，当随证消息治之。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸
下结硬。
此示误下转坏之变，以太阴为最甚。脾主中府，经为至阴故也。
伤寒，大吐、大下之，极虚复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发
其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
此指中虚复感，外气怫郁。外气即卫气，复与热水饮灌，以发其汗，胃中自冷，得
外热内逼，令寒气上逆为哕，与上饮冷水，通胃中虚热上冲成饐者，病情适反，其为寒
热相激则一也。
吐利发汗后，脉平，小烦者，以新虚，不胜谷气故也。
此示新虚胃弱，不胜谷气之虚烦，但宜损谷。以节消化之力，不可凉泻，转伤中府。
以脉平和，故知中无热也。
太阳病，医反发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳
气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者难治。今色微
黄，手足温者，易愈。
此示络虚经陷之证，即府气虚而心气内陷者是也。同一汗下，而转坏之机各异，莫
不悉缘体异使然。旧释论文，每以
＇juzhuo校注：原作似＇六经传变，病有定程，百家分
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疏，各执一是，于伤寒传经之义，既未究明，于邪由体变之旨，更未悟入，而本论作者
之意，益名存而实亡矣。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便
欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，
不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其人不能小汗
出，身必痒，属桂枝麻黄各半汤。
此示同一太阳如疟之证，复有虚实寒热不同，病由体异故也。若治不得法，则邪气
留连，而内伤寒热之变，自此起矣。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕然发热，无汗，心下满微痛，小
便不利者，属桂枝去桂加茯苓白术汤。
此示脾气素虚，中虚搏饮之秉，致下后转心下满痛之变。恐成太阴中满，若表证已
轻，便当以治里为急，有桂枝去桂加茯苓白术之法。去桂而仍以桂枝名汤者，示表证仍
在之意，表在而但治其里者，此平辨制方权轻重之微旨也。
太阳病，先发汗不解，而下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故
令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
此示虽下而病机仍为表。脉象仍浮，邪未内陷，即曾下不成坏证，法当仍用桂枝法，
解外则愈。误治而病不转逆者，以其人里气盛，亦病由体异故也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉
沉微，身无大热者，属干姜附子汤。
此示下后复汗，阴阳两伤，若昼躁而夜静者，为阳虚不能内交之证，必切其脉沉微，
身无大热，始得决为阳浮，温其里则阳根下固，而浮阳亦内秘矣。若脉不沉微者，不属
干姜附子汤也。
伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，发汗则动经，
身为振振摇者，属茯苓桂枝白术甘草汤。
此中虚搏饮，吐下发汗后，冲气上逆之证。病因由饮结气浮，故主治在温中化饮，
不用纳肾之法。
发汗，若下之后，病仍不解，烦躁者，属茯苓四逆汤。
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此示汗下后烦躁，病仍不解，多为阳亡水寒上犯之候，所重在病仍不解，即指发热
恶寒仍在，法当以救里为急，亦须脉沉微者，乃属茯苓四逆汤也。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，属栀子干
姜汤。若少气者，栀子甘草豉汤；若呕者，栀子生姜豉汤（栀子干姜汤，通行本作
栀子豉汤）。
发汗，若下之而烦热，胸中窒者，属栀子豉汤证。
凡栀豉诸证，皆为中府阳盛，汗下后胃中糟粕已空，余热留于膈上之变。身热为胃
阳外泄，故主治以栀子干姜汤为首，清心热，敛胃阳之妙剂也。若胸中窒痛者，则干姜
不可用，且其证必身热亦微，以阳内迸则不更外泄。假令身壮热者，表里俱热，便非栀
子豉汤证，又当于白虎、�