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本热攻之:伤寒少阴口燥咽干大承气汤。
本寒温之:温里:附子、干姜、官桂、蜀椒、白术。
标寒解之:解表…麻黄、细辛、独活、桂枝。
标热凉之:清热…玄参、连翘、甘草、猪肤。
6。命门
火强泻之:泻相火…黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石。
火弱补之:益阳…附子、肉桂、益智仁、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆子。
精脱固之:涩精…牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉。
7。三焦
实火泻之:汗…麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏。吐…瓜蒂、沧盐、薤汁。下…大黄、芒硝。
虚火补之:上…人参、天雄、桂心。中…人参、黄芪、丁香、草果。下…黑附子、肉桂、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。
本热寒之:上…黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄。中…黄连、连翘、生苄、石膏。下…黄柏、知母、生苄、石膏、牡丹皮、地骨皮。
标热散之:解表…柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏。
8。胆
实火泻之:泻胆…龙胆、牛胆、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶。
虚火补之:温胆…人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。
本热平之:降火…黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草。
镇惊…黑铅、水银。
标热和之:和解…柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草。
9。胃
胃实泻之:湿热…大黄、芒硝。饮食…巴豆、神曲、山楂、阿魏、硇砂、郁金、三棱、轻粉。
胃虚补之:湿热…苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜。寒湿…干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪。
本热寒之:降火…石膏、地黄、犀角、黄连。
标热解之:解肌…升麻、葛根、豆鼓。
10。大肠
肠实泻之:热…大黄、芒硝、芫花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏。气…枳壳、木香、橘皮、槟榔。
肠虚补之:气…皂荚。燥…桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉。湿…白术、苍术、半夏、硫黄。陷…升麻、葛根。脱…龙骨、白垩、诃子、粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮。
本热清之:清热…秦艽、槐角、地黄、黄芩。
本寒温之:温里…干姜、附子、肉豆蔻。
标热散之:解肌…石膏、白芷、升麻、葛根。
11。小肠
实热泻之:气…木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草。
血…地黄、蒲黄、赤茯苓、牡丹皮、栀子。
虚寒补之:气…白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆。血…桂心、延胡索。
本热寒之:降火…黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子。
标热散之:解肌…藁本、羌活、防风、蔓荆子。
12。膀胱
实热泻之:泄火…滑石、猪苓、泽泻、茯苓。
下虚补之:热…黄柏、知母。寒…桔梗、升麻、益智仁、乌药、山茱萸。
本热利之:降火…地黄、栀子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮。
标寒发之:发表…麻黄、桂枝、羌活、苍术、防已、黄芪、木贼草。
二十七、沈绍功 〃单元组合辨证分类法〃
一.虚证分四类定五位
1。四类:气、血、阴、阳。
气虚证:苔薄白、舌质淡、脉沉细、气短促。
血虚证:舌质淡、脉细数、面晄白。
阴虚证:舌净质红、脉象细数、五心烦热。
阳虚证:苔薄白、质淡胖、脉沉细、迟部弱、形畏寒。
2。五位:
心主证:心悸。
肝主证:胁痛。
脾主证:肢倦。
肺主证:咳喘。
肾主证:腰酸。
四个基本虚证和五脏定位主证加以临床组合,便于舍繁从简,相对精确。
如心的虚证:心气虚(气虚证加心悸)
心血虚(血虚证加心悸)
心阳虚(阳虚证加心悸)
心肺气虚(气虚证加心悸、咳喘)
心脾两虚(心血虚证加气虚证加肢倦)
心肾阳虚(阳虚证加心悸、腰酸)
二。实证分八大纲目
淫、痰、饮、湿、滞、瘀、食、虫。其中以淫、痰、瘀、滞为主。
淫:风、寒、暑、湿、燥、火六淫,以风、寒、火为主。
1。风分内外。
外风是外感病的总因。主要分风寒风热,有四个鉴别点:
风寒 风热
舌脉 苔薄白,脉浮紧 苔薄黄 脉浮数
寒热 寒大于热 热大于寒
咳痰 稀沫 粘稠
汗痛 无汗 头痛 有汗 咽痛
内风有六个主证三个类证。
主证:眩晕,麻木,震颤,抽搐,强直,昏迷。
证类:肝阳化风(舌红脉弦)
热极生风(苔黄舌绛,脉象弦数)
血虚生风(舌淡脉细)
2。寒邪也分内外。
外寒即风寒,兼外燥(口鼻咽苔干燥、干咳)称凉燥。外寒若以怕风为主,汗出则为表虚证,又称太阳中风证。外寒侵入经络筋骨,出现关节拘急凉痛,称为寒痹或痛痹。外寒直中脾胃,出现腹痛吐泻,四肢不温,称为中寒、直中、寒凝、于胃、太阴证。内寒即阳虚证,又称虚寒证。
火邪也有内外之别,温、热、火三者同性,仅轻重程度及病位不同。
外邪者称温或热,内生者称为火。外热既风热,外热夹外湿(午后发热,汗出热不解,头重如裹,苔薄腻,脉浮数)称上焦湿热证。如果发生在署季则称为暑湿证,也即外署。内火应分清虚实,并注意生风动血。虚火同阴虚相关,也称虚热证。实火以热盛症,苔黄,质红,脉数为主。
3。热盛证有八个定位:
心火:口疮,口苦,心烦
肝火:胁满,易怒,目赤
脾热:消谷善饥,弄舌
肺火:粘痰,鼻干,鼻出血
胃火:口渴引饮,龈肿
小肠火:尿频,尿赤,尿痛
大肠火:肛灼,热解旁流
膀胱热:癃闭,淋浊
实火兼伤阴(身热夜甚,斑疹隐现)扰神(心烦不寐),舌红绛脉细数称为火停营分证或少阴热化证。如有生风动血(高热,斑疹,血证),舌紫绛有刺,脉虚数称为火停血分证。
4。痰:狭义者储留肺脏,肺为储痰之器。主症咳喘,咳痰,喉鸣。按其性质分四类:
寒痰:清稀泡沫,畏寒苔白
热痰:粘稠有块,烦渴苔黄
燥痰:难咯带血,咽干苔燥
湿痰:痰多易咳,纳呆苔腻
广义流传全身,脾为生痰之源,六个主症,五个定位
主症:苔腻、脉滑,头重,胸闷,口粘,纳呆。
定位:
痰迷心窍:眩晕心悸,癫痫狂证,中风昏迷
痰停少阳:往来寒热,胁满易怒,喉如物梗
痰阻中焦:胸脘堵闷,嘈杂不饥,肢体沉重
痰窜经络:瘰疬痰核,阴疽流注
痰注四肢:麻木偏瘫
5。饮:多为局部,关系脾胃,因部位分四类
溢饮:停于肌肤,见水肿
支饮:停于隔上,见咳喘难卧
悬饮:停于胸胁,见胁涨引痛
痰饮:停于胃肠,见肠鸣纳少
6。湿:指内湿,大多热化,少数寒化。大多停于中下焦。中焦称脾胃湿热或肝胆湿热,下焦称大肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热证。
7。滞:分气滞和气逆。气滞主要肝气郁结,七情为病因,胸腹胁脘胀满作痛和情绪变化为主症,常见弦脉。气逆有三:肺气上逆咳喘,胃气上逆呃逆,肝气上逆眩晕。
8。瘀:瘀血,三个指标:局部血结证(定处刺痛,拒按,肿块),全身血滞证:(紫绀,舌质紫斑,脉涩)离经血溢(血块,瘀暗)有六个证类,五个定位。
六个证类;
气滞血瘀:胀憋而兼刺痛,拒按或见肿块,脉沉弦
寒凝血瘀:拒按色暗,得温稍减,脉紧沉迟
热结血瘀:少腹硬痛,神乱如狂,小便自利,脉沉实
气虚血瘀:心悸乏力
阳衰血瘀:面黑唇青,腹大肢肿,畏寒肢冷,脉沉细迟
阴亏血瘀:形瘛瘲,隐痛目涩,脉弦细数
五个定位:
瘀阻于心:脉细结代,心悸刺痛,精神异常
瘀阻于肝:胁痛痞块
瘀阻于腹:肿块拒按,闭经痛经
瘀阻于肺:胸痛咳血
瘀阻于肢:肿麻肌衄
9。食:食阻,停于胃脘,主证:苔厚腻,脉滑实,脘腹胀痛拒按,厌食嗳腐
10。虫:虫积,有六个判断指标:五斑显露(眼、面、唇、舌、苔),绕脐阵痛,异食纳差,面黄肌瘦,夜眠磨牙,孔窍瘙痒。
临床实证兼夹归有八证:肝胃不和,肝脾不调,木火刑金,肺胃实热,心热移肠,肝胆湿热,气滞血瘀,痰瘀互结。
三.脉诊宜粗及舍证从舌
1。 脉诊是一门十分�