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三诊;以天麻、伸筋草、刺蒺藜、白芍易川芎、细辛、麻黄、桂枝,是因眠食安、肢体遂、神情舒适、知感恢复,卫闭得泄,营郁得疏。增天麻通关透节;泻湿除风,以治中风痿痹瘫痪、手足拘挛。增刺蒺藜、白芍双清甲乙,增伸筋草活络舒筋。
四诊;去灵仙、勾藤、伸筋草、刺蒺藜,加薏仁补土利湿,加贝母清金下气,加磁石重坠敛降金水,独活去下焦风寒湿。
五诊;去秦艽、独活、薏仁,加僵蚕破结清风,加蚱蝉疏木清风。
六诊;去天麻、贝母、僵蚕,加天冬清降金水,黄精补脾精,珍珠母降肺胃之气。
七诊;去白芍、蚱蝉、磁石,加桑叶清肺气,橘白理降肺胃之气,珊瑚、玛瑙辛平入肺,重坠沉降,共成敛降金水。
本方与大秦艽汤比较:大秦艽汤以归、芍、生地养营,以白术、苓、草益中气,适宜气血虚弱。而此例血菀于上,左路呈上盛之势,故重在泻湿清风,清少阳甲木以缓其势,而弃养营不用。后诊更加磁石、珠母、玛瑙、珊瑚重坠降阳明。僵蚕、白芍、天麻泻相火、清风。薏仁利湿补中以助之。又以桑叶、天冬、贝母、橘白清降肺胃以成右路之敛收;以使阳秘阴平。
【原创连载】鲁楼医案诠释(五)下(2010…05…05 09:08:37)转载标签:蚱蝉三钱虻虫蜂房云母石健康 分类:医论讲堂著述
先是其元配姚氏,身体丰盛,面赤声朗,血压常高。有时竟达二百三十,极其畏热,虽岁暮严寒,亦必开窗迎风,薄衣就凉。至一九四九年十一月,其内侄谷春约夫子往诊,夫子曰:“脉流薄急,盖‘血厥’也。防其头重眩仆,夫厥字从逆,谓血随气逆于上而上实,所以畏热如此。《素问·脉要精微论》所谓:‘阳并于上则火独光’是也。”
【初诊】一九四九年十一月十五日
头昏脑胀,眩晕欲仆,喜凉而畏热,烦满心悸,口苦脉急。腿痠膝痛,不良于行。方用:云母石一两,生石膏一两,寒水石一两,元参三钱,刺蒺藜三钱,蚱蝉三钱,蜂房二钱,鼠妇二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,虫蛀荷叶边二钱,生军六分二厘。
【二诊】十七日
服前方,病如失。方用:云母石一两,生石膏一两,寒水石一两,元参三钱,菊花四钱,蚱蝉三钱,僵蚕三钱,蜂房二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,虫蛀荷叶边二钱,生军四分二厘。
【三诊】十九日
方用:云母石一两,石决明一两,珍珠母一两,桑叶二钱,菊花四钱,蚱蝉二钱,僵蚕三钱,虫蛀荷叶边二钱,生军二分二厘。
【四诊】二十三日
诸恙皆平。方用:云母石一两,石决明一两,珍珠母一两,桑叶二钱,菊花四钱,蚱蝉二钱,僵蚕三钱,蜂房二钱,虫蛀荷叶边二钱。
此后于一九五○年八月及一九五一年十二月皆再发,均依前方增减出入,克奏全功,迄今不复再发矣。
按:身体丰盛;面赤声朗;喜凉:阳明不阖;君相在上。
极其畏热,虽岁暮严寒,亦必开窗迎风,薄衣就凉、口苦、烦满、心悸:少阳相火不衰,郁于营。君相不降,逆于上外,发露而不能收。
头昏脑胀,眩晕欲仆,脉流薄急:三阳在上,上而不下,势已急迫。
腿酸膝痛,不良于行:三阴在下,或水寒土湿,乙木郁陷。
脉流薄急,阳并于上,先不可发表,先不以风药疏营泻卫。宜急清凉左路,同时镇降右路,以削其上张之势。烦劳者,阳气则张,阳不能敛收入阴,阴不胜其阳,致脉留薄疾。及其日久,会阳并而狂。故初诊左路:以云母30入少阳甲木,泻湿行痰。蜂房入乙木,破坚消结。刺蒺藜、蚱蝉疏木清风。荷叶边入木,直达巅顶。鼠妇、水蛭、虻虫活血破瘀疏营。右路:玄参清在上之火,生石膏30、寒水石30清降肺胃,合生军通降阳明胃腑。
二诊,显效后去鼠妇、刺蒺藜,减大黄量。增菊花清风止眩,僵蚕驱风开痹,以和左路。
三诊,增石决明30清金利水,珍珠母30凉肺清肝。去水蛭、虻虫、蜂房对左路之活营。去生石膏、寒水石对右路之大寒,去玄参之清上热,以桑叶、菊花辛凉走表。此时上张之阳已收;故去生石膏、寒水石、玄参之清热;并减少大黄用量。左路营分已和;故去水蛭、虻虫、蜂房。需清金敛降金水;故加桑叶、石决明、珍珠母。
四诊,去蜂房之左路破结,生军之右路泻荡;进一步敛降金水;使阳密乃固。
【原创连载】鲁楼医案诠释(六)原文(2010…05…06 07:45:22)转载标签:礞石滚痰丸三钱露蜂房鼠妇陈铁落辽东健康 分类:医论讲堂著述
06、章士钊侄女蕴如血压高至二百七十四度一案
湖南长沙人, 章士钊先生之侄女蕴如小姐,现年四十六岁,未婚。住上海市长宁区番禺路二二四号。在鼎鑫纱厂医务室工作。以下是她自述患病的经过:
一九五三年十月三日晚上,刚吃过夜饭,我的右手和右脚突然麻木。当时就由鼎鑫纱厂劳保科把我送入红十字会医院诊治。血压高度为二七四,低度为一六八,医院曾送病危通知单给我家属,但一星期后就病愈出院了。不料同月二十三日晚上,也是晚饭过后,旧疾复发。仍由劳保科送我住院。此次病况加重,右手和右脚麻木到知觉全无。医院又送了病危通知单。到隔天早上,右手脚的知觉总算恢复。但是不能行动,头脑也忽清忽昏,达五日之久才恢复正常。统计这一次住院,共三十五天。到十一月二十五日出院。回厂里疗养室疗养,经常打针吃药,未见功效。就于一九五四年五月廿七日起改服中药,请老闸区南京东路保安坊中医师刘民叔大夫诊治。到七月七日,我又去北京易地疗养。经亲戚介绍施今墨大夫替我医治,连服中药五十多帖,不见什么功效。因此我重回上海,寓法华路六九一号疗养所内,再请刘民叔大夫诊治。
【初诊】一九五四年五月二十七日
血厥暴死,两庆更生,若不根治,势必再发。今者半身不遂,头项强痛,臂脚痺疼,口僻嗌紧,牙车急,舌不易转,语音蹇吃,脉急如流湍,色赤如涂朱,大便秘,溲溺热,心烦不得眠,制平厥活络汤与服。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蚯蚓二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,鼠妇二钱,龙胆草一钱,礞石滚痰丸一两。
【二诊】二十九日
服前方,甚安适。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蚯蚓二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,鼠妇二钱,生栀子一钱碎,礞石滚痰丸一两。
【三诊】三十一日
服前两方,共四剂,大便始行,睡眠渐安。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蚯蚓二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,鼠妇二钱,木通一钱,礞石滚痰丸一两。
【四诊】六月二日
睡眠更安,大便渐润,溲溺渐长。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蛇蜕二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,鼠妇二钱,白鲜三钱,礞石滚痰丸一两。
【五诊】五日
口僻嗌紧,牙车急,俱渐缓适,头项强痛,臂脚痺疼,亦渐减轻。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蛇蜕二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,鼠妇二钱,老秋蝉二钱,礞石滚痰丸一两。
【六诊】九日
服前方四剂后,诸症更觉减轻,右身渐遂。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蛇蜕二钱,水蛭二钱,虻虫二钱,当归三钱,川牛膝三钱,礞石滚痰丸一两。
【七诊】十八日
右身不遂,日渐减轻,但左臂又疼,两踝均痠。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,露蜂房二钱,淡全蝎二钱,蛇蜕二钱,水蛭二钱,当归三钱,川牛膝三钱,木瓜三钱,礞石滚痰丸一两。
【八诊】二十九日
左臂痛止,踝痠亦除,头偏左微疼。血压降至一百七十八度。方用:西瓜翠五钱,生地黄五钱,淡全蝎二钱,蚯蚓二钱,水蛭二钱,鼠妇二钱,桑叶三钱,菊花四钱,夜交藤四钱,当归三钱,礞石滚痰丸一两。
【九诊】十二月二十日
一别五月,右身仍然不遂,近且臂痛难举,脚挛难行,项强难以左右顾,口角流涎,舌机不转,语言蹇涩,难于辨识,病�