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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第179章

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治诸经,刺之所过者,不病,则缪刺之。
【 王冰曰:经不病则邪在络,故缪刺之。若经所过有病,是则经病不当缪刺矣。】 
【 马莳曰:此言各经有病者,当巨刺之,而邪在于络,则当缪刺之也。凡治诸经,当刺之有过者,盖经旨以病为有过也。经不病则邪在络,乃缪刺之耳。】 
【 张志聪曰:此复申明治诸经者,亦有缪刺之法也。经,经别走。足太阳之正别入腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾。足少阴之正至腘中,别走太阳而合上至肾。足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴,别者,入季胁之间,循胷里属胆,散之上肝。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳。足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾。足太阴之正,上至髀,合于阳明。手太阳之正,列于肩解,入腹走心,系小肠。手少阴之正,别入渊液两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦。手少阳之正,指天别于巅下,走三焦,散于胷中。手心主之正,别下渊液三寸,入胷中,别属三焦,手阳明之正,从手循膺乳下,走大肠,属于肺,上循喉咙。手太阴之正,别入渊液,少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,复合阳明。此十二经之别脉,亦阳走阴而阴走阳者也,故治在诸经者巨刺之。如邪在所过者不病,是邪盛于左而病反在右,邪在于右而病反在左,或邪在于阳之经而移易于阴经者,或在阴之经而移易于阳经者,又当左取右而右取左也。按以上十二经别,亦皆系于五脏,是以下文论邪客于五脏之间,引脉而痛者,当缪取之也。】 

耳聋,刺手阳明;不已,刺其通脉出耳前者。
【 王冰曰:据《中诰孔穴图经》,手阳明脉中商阳、合谷、阳溪、偏历四穴,并主耳聋,今经所指,谓前商阳不谓此合谷等穴也。耳前通脉,手阳明脉,正当听会之分,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此言耳聋者,当刺大肠经之商阳穴;若不已,则刺其听宫穴也。商阳在手大指次指之端,去爪甲如韭叶,针三分,留一呼,灸三壮。听宫,手太阳小肠经穴,针三分,灸三壮。】 
【 张志聪曰:此言经别之与经脉相通也。夫十二经正及十二经脉之别,道路虽分,其源流通贯,故刺经不已,当复刺其别焉。通脉出于耳前者,谓手阳明之脉,上出于耳前,循禾髎、迎香,而通于足阳明胃脉者。耳聋刺手阳明者,承上文而言。邪客于手阳明之经,而病耳聋者,则当治其经。如不已,此邪入于脉,即取耳前之脉以刺之,则其病立已矣。】 

齿龋,刺手阳明;不已,刺其脉入齿中者,立已。 【 龋,臼许切。】 
【 王冰曰:据《甲乙流注图经》,手阳明脉商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴,并主齿痛。手阳明脉,贯颊入下齿中,足阳明脉,循鼻外入上齿中也。】 
【 马莳曰:此言齿病者当刺大肠经之商阳穴;若不已,则刺其脉之入齿中者。手阳明脉,贯颊入下齿中,故不已则刺之也。】 
【 张志聪曰:齿龋,齿痛也。此言邪客于手阳明之经别而为齿痛者,则当取之经;如不已,此邪入于脉,即刺其入齿中之脉,举一经而十二经可类推矣。然独提手阳明者,何也?手阳明之脉,交人中而左之右,右之左,如病在耳而取之耳,痛在齿而取之齿,是随其病之所在而取之。若病在上而取之下,又当以缪刺者也。上论大络与经脉相通,此论经别与经脉相通。上论邪客于足阳明之经,下论缪传引上齿痛,皆病在上而取之下,所当缪刺。此论邪在于手阳明之脉,病在上而取之上者,不必缪刺。盖手足阳明经,皆左右相交于人中承浆之间。言缪刺之证,不则大络之奇病。如十二经别、足阳蹻之脉及手足阳明二经,皆有缪刺之证。当知缪刺者,因经脉之左右互交而取之也。】 

邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺;一刺不已,五刺已。
【 马莳曰:此言五脏客邪为病,当有缪刺之法也。邪客于五脏之间,脉引而痛,来止不常,当视其病而缪刺其手足爪甲之上,即井穴是也。夫曰缪刺,则亦左取右,右取左也。视其经穴以出其血,间日一刺。一刺不已,则五刺之,而病必已矣。此亦自其络脉为病者而言之耳。】 
【 张志聪曰:此邪客于五脏之间,而病及于经别也。盖十二经别,内散通于五脏,外交络于形身,故邪在五脏之间,其为病也,引脉而痛者,当取手足之井穴,随其所病之经而缪刺之。时来时止者,邪随气而或出或入也。视其脉者,视其皮部有血络者,即泻出之。间日一刺者,邪客之深也。五刺已者,五脏之气平也。张兆璜曰:以其时来时止,始知邪客于五脏之间。】 

缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉,血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
【 王冰曰:《针经》曰,齿痛不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。】 
【 马莳曰:此言齿唇寒痛者,当刺其手阳明之络穴,手足阳明之井穴也。病有缪传而脉引上齿,齿唇寒痛者,视其手背脉之有血者去之,盖指手阳明之络穴偏历也。在腕中后三寸,针三分,留七呼,灸三壮。足阳明胃经之足次指,去爪甲上之厉兑穴,及手次指爪甲上之商阳穴各一痏,其病立已。左病而取右之厉兑、商阳,右病而取左之厉兑、商阳也。此亦自络脉为病而言之耳。】 
【 张志聪曰:缪传者,谓手阳明之邪,缪传于足阳明之脉也。足阳明之脉,入上齿中,还出侠口,左右相交于承浆。此邪客于手阳明之经别,而缪传于足阳明之脉,致引入上齿,而使齿唇寒痛,当先视其手背之脉,有留血者去之,以泻手阳明经别之邪,取足阳明中指之内庭,以泻上齿之痛;再刺手大指之少商,手次指之商阳,以泻手阳明经别之本病。此左右相交于承浆,而取刺在下,故当缪刺者也。此章论十二经别与十二经脉相通,而手之阳明,又可通于足阳明者也。】 

邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。 【 鬄,音替。】 
【 王冰曰:手少阴真心脉,足少阴肾脉,手太阴肺脉,足太阴脾脉,足阳明胃脉,此五络皆会于耳中,而出络左额角也。身脉皆动,而形无知,言其卒冒闷而如死尸身,脉犹如常人而动也。然阴气盛于上,则下气熏上而邪气逆,邪气逆则阳气乱,阳气乱则五络闭结而不通,故其状若尸也,以是从厥而生,故或曰尸厥。足大指内侧谓隐白穴,在爪甲上去端如韭叶,足太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。足心谓涌泉穴,足少阴之井也,刺见前取涌泉穴法中。足中指谓第二指,足阳明之井也,刺见前取厉兑穴法中。手大指内侧,谓少商穴,手太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。手心主谓中冲穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壮。少阴锐骨之端谓神门穴,在掌后锐骨之端陷者中,手少阴之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。竹管吹其两耳者,使气入耳中,内助五络,令气复通也。当内管入耳,以手密擫之,勿令气泄而极吹之,气蹙然从络脉通也。左角之发,是五络血之余,故鬄之燔治饮之以美酒也。酒者,所以行药,势又炎上,而内走于心,心主脉,故以美酒服之。林亿按陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。】 
【 马莳曰:此言五络为病,当有刺治之法也。邪客于手少阴心经,足少阴肾经,手太阴肺经,足太阴脾经,足阳明胃经,则是心肾肺脾胃之五络,而皆有邪矣。此五络者,皆会于耳中,上络于左耳之额角,惟五络俱竭,则足经之肾脾胃者,其脉逆于上而不得下�
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