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其上气有音者,治其喉中央在缺盆中者。其病上冲喉者,治其渐,渐者上侠颐也。
【 王冰曰:中谓缺盆两间之中天突穴。阳明之脉,渐上颐而环唇,故以侠颐名为渐也,是谓大迎。天突、大迎,所在刺灸分壮,并与气府同法。】
【 马莳曰:此言上息有音者,当治天突;而上冲喉者,当治大迎也。】
蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而暑解,治其骸关。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。连胻若折,治阳明中俞髎,若别治巨阳少阴荣。淫泺胫酸,不能久立,洽少阳之维,在外上五寸。辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。 【 楗,音健。髋,音宽。腘,音国。维,当作络。】
【 王冰曰:关在腘上,当楗之后,背立按之,以动摇筋应手。光明穴,足少阳之络,刺可入同身寸之七分,留十呼,若灸者,可灸五壮。】
【 马莳曰:此言膝痛诸证,各有当治之所也。蹇膝,谓伸而不能屈,即膝之艰难也。下文曰,辅骨上横骨下为楗,盖言股外之中,辅骨之上,横骨之下,即髀枢中也。膝痛能伸不能屈者,当取此穴治之。坐而膝痛者,治其机,下文曰,侠髋为机,谓髋骨两旁相接处也。立而暑解者治其骸关,下文曰膝解为骸关,言膝骨之分解处也。若膝痛而立,其骨解中热者,则取骸关以治之,即膝解处也。膝痛,痛及拇指者,治其腘,下文曰侠膝之下为连骸,骸下为辅骨,辅骨之上为腘,盖膝下解骨,既为骸关,则侠膝之骨,当为连骸也。连骸之上为辅骨,辅骨之上为腘中,腘中者,即委中也,系足太阳膀胱经穴。坐而膝痛如物隐者,治其关,下文曰腘上为关,盖关在腘上,当楗之后,今坐而膝痛如膝中有物隐于内者,当治其关,疑是承扶穴也,系足太阳膀胱经,在尻臀下阴纹中,针七分,灸三壮。膝痛不可屈伸者,治其背内,谓大杼穴也,系足太阳膀胱经。连胻若折,治阳明中俞髎者,谓膝痛不可屈伸,连胻骨痛如折者,则治足阳明胃经之俞髎耳,盖指三里穴也。若别治巨阳少阴荥,谓舍三里穴而欲取别穴,则取足太阳膀胱经之荥穴通谷,足少阴肾经之荥穴然谷也。淫泺者,谓似酸痛而无力也。胫酸难立,治少阳之络光明穴,在外踝上五寸者是也。由是言之,则膝辅骨上为腰,髋骨下为楗,膝上为机,膝外为骸关,楗后为关,关下为腘,腘下为辅骨,辅骨上为连骸,连骸者,是骸骨相连接处也,及头上之横骨为枕骨,此皆不可不知者也。委中、大杼、三里、通谷,所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 张志聪曰:夫膝之为病,当治其机楗骸关之骨空也。坐而膝痛者,屈而不伸也,故当治其机,机关利则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。膝者筋之会,而诸筋皆属于节,故特论其膝焉。足之拇指,厥阴肝经之井荥。骸下为辅骨,辅骨之上为腘中,厥阴之脉,上腘内廉,故当治其腘。如物隐者,邪留于骨节间也,故当治其关,关开则邪出矣。膝痛不可屈伸,筋骨皆病也,当取背内太阳经以治之。太阳寒水主骨,而阳气养筋也。若别谓连胻若折,而有别治之法,可取太阳少阴之荥穴,盖骨乃太阳少阴之所主也。少阳为枢,枢折则骨繇而不安于地。骨繇者,节缓而不收,故淫泺胫酸,不能久立,当治少阳之维,在外踝上五寸之光明穴。夫腰脊者,身之大关节也。膝胫者,人所以趋翔者,故独举腰膝,而曰关、曰楗、曰机、曰骸,命名之义,良有以也。夫少阳少阴主骨,而阴阳之气,皆从下而生,则骨气亦从下而上矣。骨之精髓,从枕骨之髓空而会于脑,故论膝胻之骨,而曰头横骨为枕,言骨气之上下相通也。】
水俞五十七穴者,尻上五行,行五。伏菟上两行,行五;左右各一行,行五。踝上各一行,行六穴。
【 王冰曰:所在刺灸分壮,具水热穴论中,此皆是骨空,故气穴篇内与此重言尔。】
【 马莳曰:此言治水之俞,计有五十七穴也。尻上五行,每行五穴,谓背脊当中行督脉经脉气所发者,乃脊中、悬枢、命门、腰俞、长强是也。次侠督脉两旁足太阳脉气所发者,乃大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中??吕内俞、白环俞是也。又次外侠两旁,亦足太阳脉气所发,乃胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边是也。伏菟上两行行五者,中行任脉两旁,乃中注、四满、气穴、大赫、横骨是也。次侠足少阴两旁,足阳明脉气所发,乃外陵、大巨、水道、归来、气冲是也。已上在背在腹者,俱左右之穴相同,每穴在左在右,各有一行,故在背在腹,数之各有五行也。每行六者,谓足内踝之上,足少阴脉即太冲、复溜,阴谷三穴,阴蹻脉有照海、交信、筑宾等三穴,共为六穴也。
【 各穴所在刺灸分壮,并详水热穴论篇中。】
髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下;一在龂基下;一在项后中,复骨下;一在脊骨上,空在风府上。脊骨下空在尻骨下空。数髓空在面侠鼻,或骨空在口下当两肩。两髆骨空,在髆中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。股骨上空,在股阳出上膝四寸。胻骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。扁骨有渗理凑,无髓孔,易髓无空。 【 龂,音银。】
【 王冰曰:髓空在脑后,是谓风府,通脑中。龂基下,在当颐下骨陷中,有穴容豆,名下颐也。项后中,复骨下,谓瘖门穴也。风府上,谓脑户穴也。数髓空在面侠鼻,谓颧髎等穴也。经不二指,明其处小者尔。骨空在口下当两肩,谓大迎穴也。两髆骨空,谓近肩髃穴,经无名。臂骨空在支沟上同身寸之一寸,是谓通间。股骨上空,在阴市上伏菟穴下在承楗也。胻骨空,谓犊鼻穴也,在膝髌下,胻骨上,侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。尻骨空,谓尻骨八髎穴也。扁骨,谓尻间扁戾骨也,其骨上有渗灌文理归凑之无别髓孔也。易,亦也。骨有孔则髓有孔,骨若无孔,髓亦无孔也。瘖门、脑户、大迎,所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 马莳曰:此举周身之骨空而极言之,正明凡有骨空之义,故无病名与治法也。髓必有空,在脑后三分,颅际锐骨之下,即项后入发际一寸,乃风府穴也,系督脉经。有一骨空在龂基之下,盖龂交在唇内上齿缝中,则下齿之下,乃龂基也。今居龂基之下者,当颐之下骨陷中有穴,夫是之谓龂基之下也,系任脉经。有一骨空在项后之中,复骨之下,即瘖门穴也,系督脉经。有一骨空在脊骨之上,其空在风府之上,即脑户穴也,系督脉经。有一骨空在脊骨之下,其空在尻骨之侠间有空,即长强穴也,系督脉经。有数处髓空在面鼻处,乃颧髎等穴也,系足阳明胃经。或有骨空在口之下,当两肩处,即大迎穴也,系足阳明胃经。其两膊间骨有空在膊中之表,即近肩髎穴之处也,系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空,在臂之表,去踝四寸,两骨空之间,即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空,在股之阳上膝四寸,即伏菟穴也,系足阳明胃经。其胻骨亦有空,在辅骨之上端,即犊鼻穴也,系足阳明胃经。其股际亦有空,在毛中动脉之下,疑是任脉经曲骨穴。其尻骨下亦有空,在髀骨之后,相去四寸,即上次中下八髎穴也。其尻间扁骨有渗灌文理归凑,则无髓孔,盖凡有骨者必有髓,今以渗灌文理者易之,则无髓亦无空也。】
【 张志聪曰:本篇之所谓骨空者,言经脉之循于骨空之间而为穴也。然骨空间乃节之交,精髓上下相通之处,故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会于脑,而为精髓之海,故先言髓空在脑后锐骨之下,谓脑髓相通之处,在脑后锐骨之下有空也。一在龂基下者,谓脑前有空,而通于齿根之上,鼻頞之间,故脑渗则为涕也。一在项后中复骨下者,在督脉之痖门,入系舌本,谓脑之中通于舌下也。一在脊骨上,空在风府上者,谓诸髓之从脊骨而上于风府,从风府而入通于脑也。所谓脊骨下空在尻骨下空者,言脊髓之上通于脑,而下通于尻臀之骨空也。数骨空在面侠鼻者,言面之侠鼻间,而有数处之髓空也。或骨空在口下当两肩者,言在面数处之骨空,