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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第132章

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帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。 【 重,平声。】 
【 王冰曰:不知人,谓闷甚不知识人也。或谓尸厥,阴谓足太阴气也。】 
【 马莳曰:此言厥有腹满者,以阴气行于上,其不知人者,以阳气盛于上,而阴气又行于上也。阴气者,据上文观之,则是足少阴也。足少阴夺于所用,醉以入房,下气上争,而行之于上则下虚,故气在腹而不在足,所以腹中胀满也。阳气者,由上文观之,则是足阳明也。足阳明酒气盛于上,足少阴肾气又上,彼邪气从之而上,则邪气与阳气为逆,逆则阳气乱,阳气乱则昏晕而不知人也。夫曰:阴气盛于上则腹胀满者,乃上文之寒厥,阳气盛于上则不知人者,乃上文之热厥耳。】 
【 张志聪曰:暴不知人,卒然昏愦或倾仆也。半日气周之半,一日气行之周。阴气盛于上,谓中焦之阳气日损,阴气独盛于上也。阴盛于上,则下焦之阳气亦虚,阳虚于下,是以腹胀满也。下气谓下焦之元阳。邪气,肾脏水寒之邪也。阳气盛于上,谓阴气虚而阳气独胜也。阳盛于上则下气重上,下气上乘则寒邪随之而上逆,逆则阳气乱于上,而卒不知人。《灵枢经》曰:清浊之气,乱于头则为厥逆眩仆,此论阴阳二气之并逆也。 张兆璜曰:前论下气上争,则中焦之阳气日损,阴气虚中,则下焦之肾气日衰,此复论阴气盛于上,则下气亦虚,阳气盛于上,则下气重上,又一辙也。】 

帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,胻不可以运。太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,胻内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。 【 能,音耐。】 
【 王冰曰:不盛不虚,谓邪气未盛,真气未衰,如是则以穴俞经法,留呼多少而取之。】 
【 马莳曰:此言足六经之厥状病能也。巨阳之厥,首肿头重者,以其脉上额交巅,从巅络脑也。其足不能行者,以其脉之支者,过髀枢贯腨内,出外踝也。发为眴仆者,眴眩而仆倒,乃上重下轻之证也。又足阳明胃经之厥,胃本多气多血,故邪盛则为癫疾而欲走且呼也。腹满者,胃脉下鬲属胃络脾也。不得卧者,胃不和则卧不安也。面赤而热者,其脉循颐下交承浆也。又足少阳胆经之厥,猝暴而聋者,以其脉下耳后,其支者从耳后入耳中,出走耳前也。颊肿者,以其脉之下大迎加颊车下颈也。胁痛者,以其脉下腋循胷过季胁下合髀厌中也。胻不可以运者,以其脉直下抵绝骨之端,下出外踝之前也。又足太阴脾经之厥,腹满(月真)胀者,以其脉入腹属脾络胃也。后不利者,以其脉之入腹属脾络胃,而厥逆则不利也。不欲食,食则呕者,以其脉之上鬲侠咽连舌本散舌下也。不得卧者,胃不和则卧不安,脾与胃同也。又足少阴肾经之厥,溺赤者,以其脉贯脊属肾络膀胱也。口干者,以其脉之循喉咙侠舌本也。腹满心痛者,以其脉络心注胷中也。又足厥阴肝经之厥,少腹肿痛者,以其脉之下环阴器,入少腹也。大腹胀者,以其脉之侠胃属肝络胆上贯鬲也。泾溲不利及下阴缩肿者,以其脉入毛中下环阴器也。好卧屈膝者,以胆脉出膝外廉下,循辅骨抵绝骨,足软欲卧而膝屈也。胻内热者,肝脉行于内胻也。凡此六经之厥,其治法盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。按《灵枢经》脉、终始等篇皆言;人迎一盛,病在足少阳,则人迎大于气口一倍也,乃足少阳胆经为盛,足厥阴肝经为虚,即补胆而泻肝。气口一盛,病在足厥阴,则气口大于人迎一倍也,乃足厥阴肝经为盛,足少阳胆经为虚,即补肝而泻胆。此所谓盛则泻之,虚则补之。若不盛不虚,则在胆取胆而不取之肝,在肝取肝而不取之胆,所谓自取其经也。即名之曰经治,又曰经刺,余经皆然。《难经》七十九难,以实则泻子,是肝胆病泻心,虚则补母,是肝胆病补肾,此说似通,但求之经旨则不合耳。】 
【 张志聪曰:上节论阴阳二气之厥,故帝复问其经脉之厥状焉。病能者,能为奇恒之病也。夫奇恒之病,不应四时,多主厥逆,是以六经之厥,能为诸脉作病者,皆属奇恒。因于论厥,故列于厥论篇中。原属厥逆奇恒之病,故先提曰病能,而列于病能篇之前也。巨阳,太阳也。足太阳之厥,厥逆于上则为首肿头痛,厥逆于下则为足不能行,此皆经脉所过而为病也。神气昏乱则为眴仆。太阳为诸阳主气也,此病在经而转及于气分,故曰发癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满,胃不和,不得卧也。阳明乃燥热之经,其经气上出于面,故面赤而热。足少阳之脉,逆则暴聋,颊肿,胁痛,足胻不可以运行也。足太阴之脉,入腹属脾络胃,故厥则腹满(月真)胀。食饮入胃,脾为转输,逆气在脾,故后便不利。脾不转运,则胃亦不和,是以食则呕而不得卧也。足少阴之经脉厥逆,而阴液不能上资,是以口干心痛。肺金不能通调于下,故溺赤。水火阴阳之气,上下不交,故腹满也。足厥阴之厥,泾溲不利,阴缩而肿,亦经脉所行也。肝主筋,膝者筋之会,经脉厥逆不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。厥阴木火主气荣俞,厥逆故胻内肿热也。阴阳二气,皆起于足,故止论足之六经焉。夫厥在经脉,故当随经以治之。如经气盛者,用针泻而疏之。经气虚者,以针补之。不盛不虚,即于本经以和调之,名曰经刺。】 

太阴厥逆,胻急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。厥阴厥逆,挛腰痛虚满,前闭,谵言,治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆,呕血,善衂,治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘欬身热,善惊,衂呕血。
【 马莳曰:此申足六经厥逆之证。其三阴各厥者,各治本经。三阴俱厥者易死,太阴阳明厥者可治,惟少阳厥者,发之为痈而惊,则不可治也。足太阴厥逆,其胻急且挛者,以其脉循胻骨后上膝股内前廉入腹也。心痛引腹者,以其脉之从胃别上鬲注心中也。此则太阴本经之病,而取本经以治之也。又足少阴厥逆,虚满呕变者,以其脉之上贯肝鬲入肺中循喉咙也。下泄清者,以其脉之开窍于二便也。此亦治本经之主病者耳。又足厥阴厥逆,拘挛腰痛,虚而腹满,前阴自闭,谵言不次者,以其脉之循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹,挟胃上贯鬲,布胁肋,循喉咙,络舌本也。此亦治本经之主病耳。凡此三阴俱厥,前后不通,手足皆寒,至三日死,以其三阴之气绝也。又足太阳之厥逆,僵仆者,以其脉之自项下挟脊抵腰中也。呕血善衂者,《灵枢》经脉篇亦谓其病则鼽衂也。此则本经之证而治其本经耳。又足少阳之厥逆,机关不利,腰不可以行,项不可以顾者,以其脉之循颈下,�
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