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095-金匮方歌括-第11章

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为和。以下当肿及阴。难以屈伸。 

卷五黄瘅病方
茵陈蒿汤
属性:(歌见长沙方歌括。) 治谷瘅寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。此汤主 
之。 
茵陈蒿 栀子 大黄 
男元犀按。太阴湿土也。阳明燥土也。经云。谷入于胃。游溢精气。其上输下转。藉脾 
气之 
为之阻而不利。故有寒热不食之病。经云。食入于阴。长气于阳。食即头眩心胸不安者。谷 
入于胃挟浊气以上干也。主以茵陈蒿汤者。茵陈禀冬令寒水之气。寒能胜热。佐以栀子味苦 
泻火。色黄入胃。挟大黄以涤胃肠之郁热。使之屈曲下行。则谷瘅之邪。悉从二便而解矣。 

卷五黄瘅病方
硝石矾石散
属性:治黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额 
下热。因作黑瘅。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。 
此散主之。 
硝石(熬黄。) 矾石(烧。等分。) 
上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是 
其候 
歌曰 身黄额黑(渐及一身之黄俱黑。)足如烘。腹胀(如水状。)便溏(便溏而色黑。) 
晡热丛 
徐忠可云。硝能散虚郁之热。为体轻脱而寒不伤脾。矾能却水。而所到之处邪不复侵。 
如纸 
气血阴阳汗下补泻等法毫不相涉。所以为佳。 

卷五黄瘅病方
栀子大黄汤
属性:治酒瘅。心中懊 或热痛者。此汤主之。 
栀子(十四枚。) 大黄(二两。) 枳实(五枚。) 豉(一升。) 
上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。 
歌曰 酒瘅懊 郁热蒸。大黄二两豉一升。栀子十四枳枚五。上下分消要顺承。 
元犀按。栀子、豆豉。彻热于上。枳实、大黄。除实去满于下。此所谓上下分消。顺承 
热气 
徐忠可云。因酒徒阴分大伤。故不用燥药以耗其津。亦不用渗药以竭其液。谓热散则湿 
不能 

卷五黄瘅病方
桂枝加黄汤
属性:(见水气病。) 治黄瘅病。但当利其小便。假令脉浮者。当以汗解之。宜此汤 
男元犀按。黄瘅症多由湿热内郁而成。为病在内也。郁在内者宜内解。故曰。但当利其 
小便。小便通则所郁皆去矣。假令脉浮者。病在肌表也。当外解。故曰。当以汗解之。桂枝 
汤解肌发表。加黄 助之。以黄 有发汗退黄之专长也。 

卷五黄瘅病方
猪膏发煎
属性:治诸黄瘅病。 
猪膏(半斤。) 乱发(如鸡子大三枚。) 
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。(千金云。太医校尉史脱家婢 
黄病 
歌曰 诸黄腹鼓大便坚。古有猪膏八两传。乱发三枚鸡子大。发消药熟始停煎。 
男元犀按。猪膏主润燥。发灰主通小便。故神农本草经有自还神化句最妙。谓发为血余。 
乃 
沈 
当 
惑 
物 
未 
车 

卷五黄瘅病方
茵陈五苓散
属性:治黄瘅病。 
茵陈(十分。) 五苓散(五分。) 
上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。 
歌曰 瘅病传来两解方。(表里两解。)茵陈末入五苓尝。五苓五分专行水。十分茵陈却 
退黄 
男元犀按。五苓散功专发汗利水。助脾转输。茵陈蒿功专治湿退黄。合五苓散为解郁利 
湿之 
散转 

卷五黄瘅病方
大黄硝石汤
属性:治黄瘅腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜此汤。 
大黄 黄柏 硝石(各四两。) 栀子(十五枚。) 
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。 
歌曰 自汗(表无邪也。)屎难(大便难。)腹满时。表和里实贵随宜。硝黄四两柏同数。 
十五 
男元犀按。黄瘅病湿热交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹满小便不利而赤者。 
湿热 
栀 

卷五黄瘅病方
小半夏汤
属性:(见痰饮。) 治黄瘅病小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕 
者此汤主之。 
元犀按。伤寒论云。瘀热在里。身必发黄。此云小便色不变欲自利者。可知内无瘀热矣。 
盖喘满属中气虚弱。故曰不可除热。师恐后人误投寒剂伤中。故立小半夏汤以救误治也。用 
半 
又按。若中虚发黄者。余每用理中汤、真武汤等加茵陈蒿。多效。 

卷五黄瘅病方
小柴胡汤
属性:(见呕吐。) 治诸黄腹痛而呕者。宜此汤主之。 
男元犀按。呕者。胃气不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁。和胃气。使中 
枢运 

卷五黄瘅病方
小建中汤
属性:(见血痹虚劳。) 治男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。 
男蔚按。此言土虚而现出黄色也。虚极者。宜补土之母。四逆辈可与间服。然单言男子。 
谓妇人血瘀发黄。尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄。亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。 

卷五附方
瓜蒂散
属性:(见宿食。校者按。宋本作瓜蒂汤。见 病。) 治诸黄。 
男元犀按。瓜蒂散。伤寒论三见。俱主胸中之病。金匮取之附治诸黄。何也。盖黄乃湿 
热相 
曰治 

卷五附方
千金麻黄醇酒汤
属性:治黄瘅。 
麻黄(三两。) 
上一味。以美酒五升。煮取二升半。顿服尽。冬月用酒。春日用水煮之。 
歌曰 黄瘅病由郁热成。驱邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三两。春换水兮去酒烹。 
男元犀按。麻黄轻清走表。乃气分之药。主无汗表实症。黄瘅病不离湿热之邪。用麻黄 
醇酒 
黄发 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
属性:(歌见长沙方歌括。) 治火邪者。此汤主之。 
桂枝 甘草 生姜 大枣 蜀漆 牡蛎 龙骨 
孙男心典禀按。举火邪冠于方首。示人治血先治火也。又恐治火专主寒滞之品。故拈出 
此方 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
半夏麻黄丸
属性:治心下悸者。此丸主之。 
半夏 麻黄(各等分。) 
上二味末之。炼蜜为丸。小豆大。饮服三丸。日三服。 
歌曰 心(下)悸都缘饮气维。夏麻等分蜜丸医。一升一降存其意。神化原来不可知。 
尤在泾云。半夏蠲饮气。麻黄发阳气。妙在作丸与服。缓以图之。则麻黄之辛甘。不能 
发越 
善变 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
柏叶汤
属性:治吐血不止者。此汤主之。 
柏叶 干姜(各三两。) 艾(三把。) 
上三味。以水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金。加阿胶三两。亦佳。 
歌曰 吐血频频不肯休。(久吐不止。凡一切寒温补泻之药服之殆尽矣。)马通升许溯 
源流。(热气伏藏于阴分。逼血妄行不止。马属火。取其通之同气以导之。)干姜三两艾三把。 
(二味温散。宣发其热使行阳分。则阴分之血无所逼而守其经矣。)柏叶行阴三两求。(柏叶 
抑 
前方歌括之小注颇详。毋庸再释。但愚每用前方。病家皆惊疑不能听。今拟加减法。用 
生侧 
以 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
黄土汤
属性:治下血。先便后血。此远血也。亦主吐衄。 
甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两。) 灶中黄土(半斤。) 
上七味。水八升。煮取三升。分温三服。 
歌曰 远血先便血续来。半斤黄土莫徘徊。术胶附地芩甘草。三两同行血证该。(不仅 
治下 
王晋三云。金匮以下血先血后便为近血。明指脾络受伤。日渗肠间。瘀积于下。故大便 
未 
之 
胶 
远血 
干姜 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
赤小豆当归散
属性:(见狐惑。) 治下血。先血后便。此近血也。此主之。 
男元犀按。肝为血海。气通胞中。主宣布之权。虚则失其权矣。曰先血后便者。肝失其 
统。不能下宣。致胞中之血渗入肛门也。近血者。胃接二肠。胞与肠前后。此之最近也。若 
胃肠受湿热。致伤其气。必通于胞中。而迫血妄行。赤小豆入心清热。解脏毒。当归入肝补 
虚散郁。能宣其血入于经隧也。 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
泻心汤
属性:治心气不足。吐血衄血者。此汤主之。 
大黄(二两。) 黄连 黄芩(各一两。) 
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。 
歌曰 火热上攻心气伤。(即心气不足。)清浊二道血洋洋。(火逼血从浊道出则为吐。 
血从 
蔚按。火邪盛而迫血。则�
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