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sars调查-第20章

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有漫漫长路,类似的悲剧和混乱,不允许再发生。”    
      医院的管理者也难脱干系。据台湾媒体调查,有院方主管“为了医院的面子、业绩及怕被封院,在院内出现SARS疫情后,隐匿不报”,结果造成了病人发烧、医院隐瞒疫情、医护人员受害的“医院沦陷三部曲”。    
      和平医院在4月22日通报发现疑似感染病例,但据知情人士披露,感染源刘姓洗衣工4月16日就已住院。许多医护人员或病患家属不能不因此怀疑院方是蓄意隐匿疫情,使无辜人员在不知情且未做好防护的状态下被感染以致死亡。    
      台湾出现疫情以来,医护人员的高折损率令人扼腕。据统计,台湾已确诊的SARS病例中,医护人员的比重高达三分之一,到目前为止,已有四位护士和两位医师殉职,他们是:和平医院护理长陈静秋、仁济医院怀孕护士胡贵芳、和平医院护士林佳铃、和平医院护理部副主任郑雪慧、和平医院医师林重威和高雄长庚医院医师林永祥。    
      面对SARS和人为因素的双重风险,岛内许多医护人员不能不心萌退意。据悉,高雄长庚有124名护理人员提出辞职,台北和平医院也传出有21名医护及行政人员辞职,理由是“不愿再回到那伤心地工作”。    
      新任“卫生署疾病管制局”局长苏益仁日前承认,目前台湾对抗SARS疫情最重要的问题是行政执行层面与人性问题,这也将是后续要面对的最大挑战。“这段时间医护人员折损,主要是有医院主管隐匿疫情,也有病患刻意隐瞒病情和接触史,使不知情的医护人员疏于防护而遭到感染”,他说。    
         
    


第一部分 SARS疫区调查(下)台湾:“铁腕”举措出台

      “以最严肃的态度,全力防堵医院感染事件的再发生!”“调整步伐、以最坏打算,全力防堵医院感染事件!”    
      在新一波SARS疫情爆发后,台湾“‘行政院’SARS防治及纾困委员会”开始在每日发布的新闻稿前写下上述字句。每晚7点、10点等时间,防疫部门的高级官员还会出现在东森电视、中天卫视等新闻台的画面上,向公众报告最新疫情,宣讲抗疫政策和防护知识,这是前所未有的举动。    
      更重要的是,面对来势汹汹的疫情和民意的强烈呼吁,台湾当局陆续出台一系列“铁腕”举措,冀能力挽狂澜。5月16日,台湾“行政院”接受“卫生署”署长涂醒哲以自己督导不周提出的辞职申请,临阵换将,任命颇受好评的原SARS防疫专家委员会召集人陈建仁接替。“‘行政院’SARS防治及纾困委员会”等相关单位,也就“卫生署”错估医疗院所对医护装备的需求,导致抗疫一线严重缺乏“N95”口罩等防护器材一事,展开调查,并将追究相关人员的法律责任。    
      民众对有关医院隐匿疫情的猜测也得到证实。5月18日,台北市关渡医院因“延迟通报”而被判罚30万元(新台币,下同);21日,“行政院卫生署”又分别对高雄医学大学附设医院、高雄长庚医院、台北市和平医院、仁济医院,各祭出150万元新台币的重罚。至于和平医院前院长吴康文、感染科主任林荣第,仁济医院院长廖正雄,则交由台北市进行彻查,最高可处45万元罚款并废止医师证书。“卫生署”表示,重罚隐匿疫情的医疗院所,是希望借此能让类似情况不再发生。    
      新署长陈建仁上任后表示,综合目前的确诊病例,有9%与医院有关。因此,当务之急,就是防堵SARS院内感染,给第一线医护人员最好的防护装备,并希望能在一两周内建立起院内管控体系,杜绝院内感染事件再度发生。    
      在接受太多的教训后,台湾终于决定设立SARS专责医院。5月19日,军方的松山医院正式成为岛内第一座符合SARS医疗标准作业的专责医院。在未来两周内,分设于北部、中部、南部、东部的另外九座专责医院将陆续启用。同一天,台湾各大医院陆续建立类似大陆的发烧门诊,在急诊室外设置帐篷式发烧筛检站,计有138处,从发烧这一关开始严控疫情。即日起,民众如果发烧,必须打119由救护车送往发烧筛检站就医,自行前往者将被课以罚款。    
      鉴于南部疫情吃紧,台湾“行政院”副院长日前赶赴高雄主持“南部八县市防治SARS会议”,指出当前防疫的重点在南部,医院是主战场。会议决定建立南部区域联防机制,加速整编南部SARS专责医院,强化医院内部感染源管控措施,严格落实居家隔离政策,立即成立“村里抗疫作战小组”。    
      到记者发稿时,南台湾的疫情似乎得到了控制。前段令人担心的高雄长庚医院,经调查为单一感染源,没有在院外扩散,并且已连续三天没有员工遭感染。高雄医学大学附设医院通报的40多例病例中,最后确诊病例只有十多个。“疾病管制局”局长苏益仁表示,如果高雄长庚、高雄医大附医院等高屏地区医院控制好院内感染,台南、嘉义地区的医院也做好管控流程,两周内疫情应可以处理好。    
      当乐观的声音再次出现时,来自北台湾的消息却令人警觉。台北市继5月19日通报病例新增41例后,20日又新增64例,两度创下新高。市长马英九对此感到担忧:“目前这种情形也许是高峰期,因此正在密切注意中。”此间媒体也指出,从台湾过去两个月来的疫情发展看,没有任何理由乐观。何况,随着岛内SARS报告病例越来越多,发生疏漏的可能性也就越大。    
      对台湾来说,世界卫生组织在处理埃博拉出血热时的经验是值得重视的:疾病初获控制阶段,正是开始各项防治松懈的最危险时期,此时更应加倍努力。    
         
    


第一部分 SARS疫区调查(下)台湾:台湾疫情大事记 

      3月14日台湾发现首例“非典”疑似病例。    
      3月27日台湾有关当局宣布将“非典型性肺炎”列为第四类法定传染病。    
      3月28日台湾有关方面要求自当天起所有入岛旅客必须填写通报单,以确认是否有发烧、咳嗽等症状。    
      4月19日台湾SARS疫情进入发病高峰期。台卫生部门表示,已认定的死亡人数是13人,死亡率将近10%。    
      4月24日台湾行政主管部门下令封锁“非典”感染病例骤增的和平医院。    
      4月25日台湾当局卫生部门宣布,台湾“非典”防疫工作已经进入二级管理。根据台湾当局卫生部门的疫情策略计划表,防疫工作进入“二级管理”状态,就意味在医疗管理方面必须指定北、中、南、东各一家医院成立“非典”患者收容中心。    
      4月26日一名台中曾姓男子因感染“非典型肺炎”不治死亡,成为台湾首例因感染“非典”死亡的病例。    
      4月29日台湾“行政院临时院会”通过“严重急性呼吸道征候群应变处理条例”草案。草案内容包括:明定以举债方式,设置500亿元新台币非典型肺炎防治基金,给予受“非典”影响的个人、产业必要的补偿;赋予政府实施特定强制隔离、区域管制及办理检疫措施的权力等。    
      5月1日台湾省台北市立和平医院急诊室护理长(护士长)陈静秋因为呼吸衰竭导致休克,在林口长庚医院病逝,成为台湾省第一位因“非典”疫情殉职的医护人员。    
      5月5日台湾当局交通主管部门公路总局景观科科长周启辉因疑似感染SARS,在台大医院病逝,成为首位因SARS死亡的台湾政府官员。    
      5月8日世界卫生组织将台北市列为旅行警告区。    
      5月10日世界卫生组织将台北市从中度感染区升级为高度感染区。    
      5月12日台北市卫生局长宣布撤掉和平医院院长吴康文职务。这是台北市政府首次因为“非典”事件对有关官员进行惩处。    
      5月12日台湾再增加两宗死亡个案,其中包括一名来自高雄的牙医,总死亡人数增至21人。台湾媒体指出,这显示“非典”疫情可能已从台湾北部传至南部。    
      5月17日台湾病例首次冲破300人大关,累计达308例,而且当天新增34个感染病例,创下单日病例数增加的最高纪录。第二天又证实新增病例36例,连续第二天创下单日病例最高增幅,显示疫情严峻。    
      5月18日台南高雄长庚医院首度证实,最近共有124名护理人员离
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