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577-医学入门-第32章

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从血从HT ,所以使气血各根据分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及 
针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》,而不知《脉经》,专习单看,而不知总看。其实上古诊法有三∶ 
其一各于十二经动脉分为三部,候各脏腑。其二以气口人迎,决内外病因。其三独取寸口,以内外分脏腑,以 
高下定身形,以生克定荣枯,以清浊论究通,故曰独取寸口,以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、 
《难》为主,兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之。以便初学诵读。 

内集·卷一诊脉
寸关尺定位
属性:掌后高骨号为关,傍骨关脉形宛然;次第推排寸关尺,配合天地人三元。 
昔岐伯取气口,象黄钟作脉法,故气口之数九分,阳数九也;尺内一寸,阴数十也。手腕高骨为关,从关 
至鱼际得同身之一寸,故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺,故名尺部。阳出阴入,以关为界,故名关部。 
寸应天为上部,关应人为中部,尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。凡诊 
脉初以中指揣按高骨关位,次下前后二指,人长则疏排其指,人短则密排其指。初轻按消息之,次不轻不重中 
按消息之,次重按消息之。鱼际者。寸上一分,掌骨后际,如鱼之颈际然。尺泽者,尺外余脉,如深泽然。 

内集·卷一诊脉
脏腑定位
属性:左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸,肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中,膀胱是腑常相 
应。肺与大肠居右寸,脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦,此为初学入门诀。 
左心主血,肝胆肾膀胱皆精血之隧道,故次附之;右肺主气,脾胃命门三焦各以气为运化,故次附之。分 
之曰气、曰血,曰脉,总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛,气血衰脉衰,气血和脉平,气血乱脉病。由 
此知脉乃气血之体,气血乃脉之用也。心与小肠为表里,旺于夏,而位左寸,沉取候心,浮候小肠。肝与胆为 
表里,旺于春,而位左关,沉取候肝,浮候胆。肾与膀胱为表里,旺于冬,而位左尺,沉取候肾,浮候膀胱。 
肺与大肠为表里,旺于秋,而位右寸,沉取候肺,浮候大肠。脾与胃为表里,旺于四季,而位右关,沉取候脾, 
浮候胃。命门与三焦为表里,寄旺于夏,而位右尺,沉取候命门,浮候三焦。然以循环之序言之;则左尺 
水生左关木,左关木生左寸火,左寸火接右尺火,右尺火生右关土,右关土生右寸金,右寸金生左尺水,生生 
之意不绝,有子母之亲也。若以对待之位言之∶则左寸火克右寸金,左关木克右关土,左尺水克右尺火,左刚 
右柔,有夫妇之别也,然左手属阳,右手属阴,左寸君火以尊而在上,右尺相火以卑而在下,有君臣之道也。 
三部之中有此自然之理,是以善诊者,诊父而知其子也。 

内集·卷一诊脉
七表八里九道脉名
属性:浮芤滑实弦紧洪,名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏,濡弱为阴八里同。细数动虚促结散,代革同归九道 
中。又有长短大三脉,经书所载亦当通。 
《脉经》无表里九道之目,且七表以芤为阳,然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以 
动为阴,仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道,的非歌诀九道之谓也。戴同父有 
《脉诀刊误》,朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯,表里名义,初学不可不知。九道从丹溪者, 
《脉经》有数无短,《内经》有革无牢故也。 

内集·卷一诊脉
诸脉体状
属性:浮按不足举有余, 
浮,不沉也,脉在肉上。 
沉按有余举则无。 
沉,不浮也。浮沉二脉,以举按轻重取之。浮为在表,沉为在里。 
迟脉一息刚三至,数来六至一吸呼。 
迟,不及也;数,太过也。迟数二脉以呼吸息数取之,迟为冷,数为热。 
滑似累珠来往疾; 
滑,不涩也,累累如珠,往来流利疾速。 
涩滞往来刮竹皮。 
涩,不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然,不通快也。滑涩二脉以往来形状取之,滑为有余,涩为不足。 
大浮满指沉无力, 
大,不小也。浮取满指似洪,沉取阔濡无力。 
缓比迟脉快些儿。 
缓,不紧也。仍四至,但往来更和缓耳,比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之,大则邪胜,缓 
则正复。 
洪如洪水涌波起, 
洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起,浮沉取之有力,其中微曲如环如钩,故夏脉曰钩。钩即洪也。 
实按 力自殊。 
实,不虚也,举按皆 有力。 
弦若张弓弦劲直, 
弦,劲直如弓骇也,举按皆然。 
紧似牵绳转索初。 
紧,急而不缓也,如转索之状。 
长脉过指出位外, 
长,不短也,过于本位。 
芤两头有中空疏。 
芤,如芤菜中空也。 
微似蛛丝容易断, 
微,不显也,若有若无。 
细线往来更可观。 
细,微渺也。较之微脉差大,往来有常。 
濡全无力不耐按, 
濡,无力也。轻手乍来,重手却去。 
弱则欲绝有无间。 
弱,不盛也。按之欲绝,似有似无,举之则无。 
虚虽豁大不能固, 
举按虽阔豁而不坚固也。 
革如按鼓最牢坚。 
革,改易本来气血也,浮沉取之,皆实如按鼓皮然。 
动如转豆无来往, 
举无寻有,如豆厥厥动摇不离其处,无往无来。 
散漫乍时注指端。 
散,不聚也。来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问∶散乃败脉,何心肺 
平脉皆浮而散耶?盖心浮大中带濡,肺浮涩中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏 
秋脉矣。 
伏潜骨里形方见, 
伏,不见也。按之推之,至于骨乃见。 
绝则全无推亦闲。 
绝,亦古脉名。 
短于本位犹不及, 
短,不及也。见指中间。 
促急来数喜渐宽。 
促者,急也。脉数时一止复来,曰促。 
结脉缓时来一止。 
结,不续也。脉来迟缓时一止,曰结。 
代脉中止不自还。 
代,更代也。先有涩濡定止,方见代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆 
见于十动之后。如二十动一止,虽数十动,皆见于二十动之后,三十四十动皆然。 

内集·卷一诊脉
诸脉相类
属性:浮似芤,芤则中断浮不断,浮似洪,力薄为浮浓者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动 
混混(混混然无头尾;)滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象(弦 
如张弓,紧如转索。)洪似 
大,大按无力洪有力。微似涩,涩短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似 
涩,迟息三至涩短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全 
无大翕翕(散形缓漫里全无,大则其中还翕翕。) 

内集·卷一诊脉
诸脉主病
属性:浮风芤血滑多痰, 
浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴道常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。 
实热弦劳紧痛关。 
实主气,实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱,故痛。 
洪热微寒脐下积, 
洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。 
沉因气痛缓肤顽。 
沉为气郁疼痛。缓大非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。 
涩则伤精阴败血, 
涩乃精血枯燥,男子得之房劳伤精。女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。 
又闻迟冷伏格关。 
迟为阳虚里寒,外见冷症,伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。 
濡多自汗偏宜老, 
濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜。少壮得之,危。 
弱脉精虚骨体酸。 
弱由真精气虚极,骨髓空虚,故作酸痛。老人得之,亦无妨也。 
长则气理短则病, 
长乃气血有条理而不乱,滞缓则百病易治。短因气滞,或胃气衰少,诸病见短难治。 
细气少兮代气衰。 
细本元气不足,精血亦乏。代乃元气衰极,他脏代至,死脉也。 
促为热极结为积, 
促乃阳盛而阴不相济,热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入,内外邪滞为积。 
虚惊动脱血频来。 
虚乃气血俱虚,故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉,主�
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