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结痂,亦不为害。外证两眼如水,宜小麦汤∶滑石、甘草、地骨皮各一分,人参、麻黄、大黄、知母、羌活、
葶苈各二分,小麦七粒,水煎服。如斑疮水痘,烦热溺涩,口舌生疮者,八正散。
斗热发斑或丹毒,
斑红痕如锦纹,或如蚊迹,与伤寒阳毒发斑同,热极则发,宜败毒散表之,汗后身凉,红痕自退。再越
二日,或报痘反少。又有报痘时,热盛发斑者,透肌散加红花、黄芩、升麻。咽痛,加玄参、磨犀角和服,或
玄参升麻汤加减。热盛者,解毒汤加芎、归、白芍、防风。若见黑斑即死,水 、脓 后发斑者亦死,斑少者可
救。报痘时有红丹如云头尖者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之;如肿高红紫痕者,透肌散加黄芩、地骨皮、
蝉蜕。
顶平有水是疹麻。
疹如粟米,微红,隐隐皮肤不出,作痒,全无肿痛;麻即如麻,顶平软,不碍指,即有清水。痘多夹疹
同出,麻亦多夹疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成脓 后,出疹者反顺,水 后出者逆。又有先发疹而后发斑
者,亦无害。治疹宜消风热,用败毒散加葛根、升麻、白芷,表退肌热,则疹自无矣。又有报痘后,麻疹稠密
如蚕种者,透肌散加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药,必伤脾胃,易致陷伏也。
麻有夹痘同出者,麻没痘存色愈加;
麻夹痘出者,治痘为主,麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴,难出难靥;麻属六腑为阳,易出易没。
麻没后痘必起发,形色愈加者顺,如形色已亏者,四君子汤加芎、归、黄 ;黑陷者,
去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。
麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源头共一家。
杂证热毒头亦痛,
凡杂证,皆因荣卫不和,以致毒不泄于肌肤,而反内攻脏腑,或上攻咽、膈、头面,多挟内外邪秽。
头痛初起为风,以后多热毒上攻,毒甚则肿。
眼红舌苔唇吒 ;
眼角流红,或目黄,肝热;舌上白苔,心热;口唇吒啧欲怒,肺热。
口疮咽痛郁多啼,
口疮痛不能食,脾热,五福化毒丹,或蜜渍黄柏汁饮之。咽干涩痛,口烂齿肿,心胃热也,甘露饮,
或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服;水浆不入者,紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者,又当清上温下,
不可纯用凉药。多啼,当察外证、郁毒在表在里,调之。如果因心热、痰热者,辰砂六一散,痘未出,葱白煎
汤下;痘出盛,灯心煎汤下;黑陷者,加龙脑半厘,紫草煎汤下。
贯胀极忌咳与喘。
初热咳嗽气促,风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛,吐食不下者,半表里邪也,小柴胡汤加五味子、枳壳、
桔梗;小便赤者,加山栀、赤茯苓。如服冷药太过,咳嗽、肢冷、呕吐者,甘草干姜汤。胀贯时,呵欠、喷嚏、
打屁亦忌。如咳嗽气喘,乃毒攻肺胀,胸高声哑而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起烦躁喘急者,麻黄
汤加桑白皮及麝一厘,或黄芩汤加麻黄、桂枝;便秘者,前胡枳壳汤。凡无痰喘急,不能卧者,死。
大渴不止恐阴虚,
口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蒌根等分,水煎服,或黑豆、绿豆各二合,乌梅二个,水煎澄清服;饮水
小便少者,恐湿渍脾土,后难收靥,宜六一散渗之;内虚津乏者,保元汤加麦门冬、五味子,或参苓白术散、
黄六一汤。如虚阳偏盛好饮冷者,木香散,倍丁香、官桂;阴寒偏盛好饮热者,异功散加木香、当归。惟血
虚痘黑,火动发渴者难治。凡虚证见渴者皆死。
胸紧烦躁安眠少;
胸膈紧满者,枳梗汤,或二陈汤加枳壳。烦躁动止不宁,初起报痘时躁者,表未解也,宜清内解肌,黄芩芍
药汤和之;起胀时躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎汤,徐徐冷冻饮料,解毒散热,召复阴气,或抱龙丸、生
犀角磨汁、单甘草煎汤,俱能解毒;贯脓时躁者,毒冲心膈也,宜利小便,大便不通者,宜润之;结痂后躁者,
解其余毒可也。痘出及余毒烦躁,小便不利者,用灯心一把,鳖甲二两煎服。烦躁不得眠者,酸枣仁汤。
腹痛有块或坚硬,
初热时腹痛甚,手足稍冷,尻、阴冷,为痘毒作痛无疑。外感,宜藿香正气散、升麻葛根汤、参苏饮,俱
加山楂;内伤生冷冻饮料食,腹痛自利者,理中汤加陈皮、砂仁、木香。如痘出腹痛,便调者,无妨;便秘鼻热,
痛甚,痘出不快,体冷甚发厥者,独圣散,或四磨汤,服之则毒瓦斯泄而四肢温,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。
腹胀初起尚可表。
初热腹肛,毒与邪搏,升麻葛根汤加山楂、牛蒡子,微汗即散。一切异证,随证加减由人。但此汤乃初起
及结痂后,解毒凉肌之药,惟内虚胃弱,及红点见后无表证者忌之,如大小便难者,四圣散、紫草饮。
失血肺胃被热侵,毒并大肠便瘀了;
痘出阴分,极忌动血。口鼻失血,肺胃热甚,宜解毒汤加生地、大黄;轻者,黄芩汤;虚热者,单人中白
为末,蜜水调服。便血粪黑,毒并大肠,犀角地黄汤,或小柴胡汤加生地。痘出下利黄赤脓血,身热作渴者,
薤白汤、三黄熟艾汤,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龙丸救之。盖痘虽内毒,运之者血,心主血藏
神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服凉药以致毒陷,泻血有如豆汁黑者,
急用理中汤、胃风汤,得便闭、
疮红活者生。若胀贯时便血而疮坏无脓者,胃烂必死。痘愈后便血,或下肠垢身热者,升麻葛根汤加黄连、生
地;身热烦渴者,解毒汤;热势盛者,小承气汤;下利者,黄连阿胶丸,小驻车丸。
内外毒蕴便不通,烦胀汗渴言谵杳。
《活人》谓首尾不可下者,盖痘未出,有表无里;痘既出,表盛里虚,所以首尾忌下。奈其间有因外感里
热,及内伤热食、热药、以致热毒蕴结,便秘烦躁,腹胀,手掌心并腋下有汗,作渴,谵语,实热里证悉俱,
肠胃壅塞,脉络凝滞,壅遏痘毒,不出不起不靥,必用下药,通其荣卫,而后毒得起发,从权以下利药中,
加以升提,使邪热去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根汤,消毒饮加大黄;热甚者,凉膈散,以其有连翘、薄荷
轻清,亦上升发也。虽痘出不快,有此里邪实热者,亦宜。痘已出或将靥,有热毒便秘者,小柴胡汤加生地;
或四顺清凉饮、犀角地黄汤,俱加大黄。寻常热轻,而无烦躁狂谵,痘未出者,只宜败毒散、连翘饮、紫草
饮、紫草木通汤;痘已出者,四物汤加芩、连、桃仁、麻仁,或麻子仁丸以润之。苟非外感邪入里深极,内伤
湿热蕴结,与毒相拒,断不敢下,惟瘥后余毒,量体下之可也。故曰痘疹下之早,则为陷伏倒靥,犹伤寒下之
早,则结胸也。又痘疮利药,忌用丸、丹及巴豆、水银、轻粉,此三味但能去脏中惊涎积热,非痘家所宜。
小便赤涩腹心膨,热微热甚有分晓;
小便赤涩,以致心腹膨满,由胃热心火不降,阴气不能升也。痘未出者,紫草饮发出其毒即愈;痘已出者,
四圣散加黄 。小便涩赤热,并大便亦秘,不敢下者,五苓散、导赤散、紫草木通汤、连翘散以渗之。如热微,
又不敢渗小便,恐损真气者,只宜独圣散、紫草饮以解其毒。古云∶大热利小便,小热和解是也。又回浆内腑
化毒,溺多则顺,稍有闭者,宜善调之。
热甚狂喘或发惊,误投惊药祸非小;
痘已出,狂叫多怒喘呼者,为热甚而无阴以敛之也,犀角地黄汤,痘毒惊搐,虽亦由于心热,肝风旺而脾
土虚,则火炎为搐,宜泻肝则风自去,利小便则热不炎。若概用惊风凉药,如银花、脑、麝、青黛、朱砂、
硝石,令心寒而毒瓦斯内伏,当出不出,已出未靥。如先惊后痘者轻,先痘后惊者逆。痘色粒分明,惊来即去者
无害。痘未出,因外感与内热相搏发惊者,惺惺散、消毒饮、加减红绵散、大青膏、紫草膏,兼服匀气散,
毒泄而心神自定,气匀而痘疮自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龙丸;或睡中手足常缩,
将发惊搐者,急用导赤散利小便,或四圣散以解毒。痘已出,虚者保元汤加芍药最妙;热者,五福化毒丹、泻
青丸、古牛蚕散;热甚搐毒攻心,以致黑陷者,从权以凉惊丸,或猪尾膏暂服可也。抑考热证谵语妄言属心;
搐搦惊痫属肝;肿胀便秘属脾;喘渴咳嗽属肺,尽皆四脏所发。虚证可以类推。
遍身作痛毒外行,
痛乃痘之善证,或遍身�