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577-医学入门-第165章

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食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿, 
湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见 
证,亦总归于脾也。 
烦喘呕泻腰胁疼,胃痛癃闭小腹坠。 
心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀 
肠鸣飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。 
外感寒郁为里邪, 
外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云∶下之胀已者是也。寻常 
感风胀者,升麻葛根汤加苍术,或升麻胃风汤;感寒胀者,不换金正气散加槟榔、枳壳、 
干 
姜;风寒两感胀者,五积散;暑胀,二便不利者,香薷散加滑石、枳壳、黄连;二便利者, 
六和汤;湿胀,腰重或呕者,除湿汤;泻者,三白汤。 
内伤气滞闭且利; 
七情郁塞气道,升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。 
因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者当归龙荟丸,虚者禹余粮丸;因怒伤肝乘肺传 
大肠者,腹鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、浓朴、枳 
实,便闭者,三和散、四磨汤;忧思气郁者,木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气 
汤;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者,补中益气汤加木香、槟榔、故纸。 
食胀有热亦有寒, 
因食肉果菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加山楂、麦芽,或 
人参养胃汤加香附、砂仁。甚者,治中汤加丁香,或浓朴、附子二味煎服。久则湿热乘脾, 
大便干燥者,保和丸。伤肉者,黄连、阿魏等分,醋浸蒸饼为丸,或三补丸,用香附、山楂 
煎汤下;伤杂果者,古桂香丸,或盐汤探吐;膏粱浓味,大便闭者,大承气汤加桂,或浓朴 
汤;积热者,牵牛丸;虚者,木香槟榔丸、滋肾丸。 
谷胀痞满心如醋。 
因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大异香散、五膈宽中散。 
湿热者,古萸连丸、清膈苍莎丸,俱谷芽煎汤下,或单鸡醴散最妙。 
虫积善食 不眠, 
虫积胀,腹痛,善吃茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,使君子丸;大人,虚者 
,木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕,心腹坚硬,咳嗽不 
眠者,广术溃坚汤、保安丸 
、红丸子。轻者。枳术丸、龟甲丸。 
水胀漉漉血便瘀; 
因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加桔梗、槟榔 
,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,人参芎归汤、散血消 
肿汤。 
一般中满证稍轻, 
俗云倒饱。有气虚者,六君子汤加黄 、浓朴、木香;食积,加山楂、麦芽;挟 
湿热,加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者,木香顺气汤。有血虚者,四物汤加白术、木 
通、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者,平胃散加山楂、麦芽,或枳术丸。凡虚胀及久病 
疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。 
补中行湿法相共。 
凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常, 
病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱 
、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名蜘蛛 
蛊,古方虽有八 
物汤去地黄,倍参、术,加黄连、浓朴及四柱散,诸蛊保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾气 
虚极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六君子汤去甘草,加大腹皮、浓 
朴为君;佐以泽泻利湿;黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚,去参合四物汤;朝急暮宽 
为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火,加 
香附、黄连。寒,加附子、浓朴;热,加大黄。食胀,加砂仁、神曲;痰胀,倍半夏,加槟 
榔、猪苓 
。瘀血,加桃仁、五灵脂;积聚坚硬,加三棱、莪术。大怒,加芦荟、山栀;气胀及虫积, 
加木香、 
槟榔;气下陷,加升麻、柴胡。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后 
又 
补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用中满分消丸 
、古龙虎丹、宽中健脾丸、禹余粮丸、单鸡醴散、内消散、外敷神膏。 
x赤白浊x 
赤白浊(男女同)皆因湿热, 
脾胃湿热,中焦不清,浊气渗入膀胱为浊,如夏月天热,则万木流津。赤者,血 
分湿热甚,心与小肠主之,导赤散,四物二陈汤加樗白皮、青黛、滑石;白者,气分湿热微 
,肺与大肠主之,清心莲子饮,或五积散合四君子汤。 
湿痰湿火理一同; 
肥人多湿痰,二陈汤加苍术、白术。赤浊,加白芍;气虚,加参、 ;伤暑,加 
泽泻、 
麦门冬、人参;伤风,加防风;挟寒,加姜、桂,甚,加附子;有热,加知母、黄柏、山 
栀,或星半 
蛤粉丸。因七情生痰者,四七汤。瘦人多湿火,加味逍遥散,四物汤加知母、黄柏,或真珠 
粉丸,樗柏丸。虚挟痰火,肾气丸、补阴丸。不可纯寒药伤血,亦不可纯僭药助火。盖寒则 
坚凝,热则流通,俱宜清上固下。 
间有虚劳下部冷, 
思虑劳心虚者,妙香散、十味温胆汤、金莲丸;房欲伤肾虚者,萆 厘清饮、小 
菟丝子丸、肾气丸、八味丸;心肾俱虚无火者,还少丹;虚冷小腹痛不可忍者,酒煮当归丸 
。 
久则升提敛胃宫。 
土燥水清,思亦伤脾,精生于谷,故久则宜升胃补脾,二陈汤加升麻、柴胡,以 
升胃气。素有痰火,恐升动痰火,胸满者,再加枳壳、香附、神曲、白术。或用此吐以提之 
。如虚劳者,补中益气汤。脾湿不敛者,苍术难名丹、四妙固真丹、白术膏、威喜丸。久甚 
,古龙蛎丸、石莲散、远志丸。 
x腰痛x 
腰痛新久总肾虚, 
新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移 
开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不 
可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。 
外感暴痛寒背拘。 
伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇 
天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者 
, 
古姜附汤;连肩背者,通气防风汤、摩腰丹,屈伸导法。 
湿痛重着热烦躁, 
久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮 
食如故,肾着汤加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛, 
单角茴散。久 
不已,单牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者 
亦同。实者,二炒苍柏散加柴胡、防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤 
、健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱 
,和猪腰子煨热,空心酒下。 
风牵脚膝强难舒。 
风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加杜仲。 
二便闭者,甘豆汤加续断、天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药顺气散加五加皮。风挟 
寒湿者,五积交加散,用全蝎炒过,去蝎。独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单 
威仙为末,酒调服。 
内伤失志腰膨胀, 
失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立 
远行,七气汤倍茯苓,加沉香、乳香少许;虚者,当心肾俱补,人参养荣汤加杜仲、牛膝。 
忧怒腹胁痛相须。 
五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满 
,肉痹不仁,沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之 
同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,人参顺 
气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。 
痰连背胁积难仰, 
湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄柏。风,加麻黄、 
防 
风、羌活;寒,加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘 
虚 
入肾,以致腰痛,难�
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