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429-内经知要-第19章

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盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也)。 
夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。 
先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟(时作者,或一日,或间日。不愆其期也)。 
其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。 
邪气与卫气客于六腑,有时相失,不能相得,故休数日乃作也(此即三日疟也,邪气深重,病在三阴,邪 
气不能与卫并出,故休数日乃发。数字当作三字)。 
温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉 
消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也(肾主冬令,其应在骨,故 
冬受风寒,邪伏骨髓,至春夏有触而发,自内而达于外者也)。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反 
入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟(此冬受寒邪,至春发为温疟,即伤寒也。故《伤寒论》有温疟 
一症,盖本诸此)。 
瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分 
肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉 
之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟(肺素有热,气藏于心,即此二语,火来乘金,阴虚阳亢,明是不足之症挟 
外邪而然,故温疟、瘅疟皆非真疟也)。 
《咳论》曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺 
寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。 
人与天地相参,故五脏各以治时。感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝 
先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之(五脏六腑皆能成咳,然必肺先受邪而传之于 
各经也。邪,寒邪也。所谓形寒饮冷则伤肺是也。五脏各以其时受病,轻者浅而在皮毛,重者深而在肠胃。 
故咳,外症也,泄,里症也。寒在表则身痛,寒在里则腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而为咳也)。 
肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血(肺主气而司呼吸,故喘息有音)。心咳之状,咳则心痛,喉仲介介 
如梗状,甚则咽肿喉痹(心脉上挟于咽,故喉中如梗,至于痹则痛矣)。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可 
以转,转则两 下满(肝之脉布胁肋,故胁下痛。 ,胁之下也)。脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则不可以 
动,动则咳剧(脾脉上膈挟咽,其支 
者复从胃别上膈,脾处右,故右 下痛,痛引肩背也。脾土喜静,动则违其性,故增剧也)。肾咳之状,咳则 
腰背相引而痛,甚则咳涎(肾脉贯脊,系于腰背。故相引而痛。肾属水,主涎,故为咳涎也)。 
五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出(胃者,脾之妻也, 
故脾咳必传于胃而为呕唾。长虫处于胃,呕甚则随气而出也)。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁(胆 
汁者,苦汁也)。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢(遗矢者,大便不禁也)。心咳不已,则小肠 
受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失(大肠之气由于小肠之化,故小肠咳则气达于大肠,而转失气也)。 
肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺(膀胱为津液之府,故遗溺)。久咳不已,则三焦受之,三焦咳 
状,咳而腹满,不欲食饮(久咳,则上中下三焦俱病,一身之气皆逆,故腹满不能食饮也)。此皆聚于胃,关于 
肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也(聚于胃者,胃为五脏六腑之本也。关于肺者,肺为皮毛之合也。涕唾者,肺 
与胃司之。面浮肿者,气上逆而急也)。 
《经脉别论》曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺(夜属于阴。行则劳其身半以下,且夜行多恐,故喘出于肾 
也。肾水伤,则无以禁火之炎,而肺金受贼矣)。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾(堕而恐者,伤筋损血,故 
喘出于肝,肝木伐土,故害脾也)。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心(且惊且恐,则气衰而神乱。肺主气,心 
藏神,故二脏受伤也)。度水跌仆,喘出于肾与骨(水气通于肾,跌仆伤其骨,故喘出焉)。当是之时,勇者气行则 
已,怯者着而为病也(勇者气足神全,故一时所动之气,旋即平复,不足之人随所受而成病矣)。 
《腹中论》曰∶心腹满,旦食则不能暮食……名为鼓胀(胀甚则腹皮绷急,中空无物,鼓之如鼓,故名鼓胀) 
……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已(鸡胃能消金石,其矢之性等于巴豆,通利二便,消积下气。但宜于壮实 
之人,虚者服之,祸不旋踵。即经云一剂便知其效,二剂便已其病。亦状其猛利也。用干羯鸡矢一升,炒微焦, 
入无灰酒三碗,煎至减半,取清汁,五更热饮即腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。饮一剂,觉足有皱纹,饮 
二次即愈矣)。 
《灵枢·胀论》曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹; 
脾胀者,善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣、卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛(此五脏之胀也。闷乱 
曰,央央者,困苦之貌)。 
胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄 
不化;小肠胀者,小腹 胀,引腰而痛∶膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚; 
胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息(此六腑之胀也。濯濯,肠鸣水声也。飧泄,完谷不化也。气癃者,小便不 
利也)。 
厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也(厥逆之气自下而上,则营卫之行失 
其常度,真气与邪气相攻,合而为胀也)。 
《灵枢·水胀》篇曰∶目窠上微肿,如新卧起之状(目之下为目窠,如新卧起者,形如卧蚕也),其颈脉动, 
时咳(颈脉。足阳明人迎也。阳明之脉自人迎下循腹里,而 
水邪乘之,故为颈脉动,水之标在肺,故时咳),阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随 
手而起,如裹水之状,此其候也(此上皆言水肿之候)。 
肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓( ,鼓声也。寒气客于皮肤,阳气不 
行,病在气分,故有声如鼓。气本无形,故不坚。气无所不至。故腹大、身尽肿而皮浓也),按其腹, 而 
不起,腹色不变,此其候也(气在肤间,按散者不能猝复,故 而不起。皮浓,故腹色不变也)。 
〔鼓胀者〕腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也(鼓胀、肤胀,大同小异,只色苍黄、 
腹筋起为别耳)。 
〔夫肠覃者〕寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起, 肉乃生(覃之为 
义,延布而深也。寒气薄卫,滞而不行,留于肠外,故癖积起、 肉生也)。其始生也,大如鸡卵,稍以益大, 
至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也(离岁,越岁也。邪在肠外,不 
在胞中,故无妨于月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也)。 
石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, (音不)以留止,日以益大,状如怀 
子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下( , 
败血凝聚也。子门闭塞, 血留止,其坚如石,故名石瘕。月事不以时下,无经可至也,可以导血之剂下之。 
按肠覃、石瘕皆言月事,则此二症惟女人有之,故曰皆生于女子也)。 
《平人气象论》曰∶颈脉动,喘疾咳。曰水(颈脉,乃结喉旁动脉,足阳明之人迎也。水气上逆,则侵犯阳 
明,故颈脉动。水溢于肺,则喘而咳)。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水(目之下胞曰目裹,胃脉之所至,脾脉 
之所主。若微肿如卧蚕状,是水气犯脾胃也)。溺黄赤安卧者,黄胆(溺色黄赤而安卧自如,必成黄胆也)。 
已食如饥者,胃疸(胃热善消谷,故虽食常饥,此名胃疸)。面肿曰风(风为阳邪,故曰高巅之�
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