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郑钦安医书阐释-第95章

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麻黄汤五苓散圆通就用法
  1、治痘初出而忽隐,壮热无汗者。
  盖痘之初出,全借太阳一点真气鼓动,运毒外出。今壮热而痘忽隐,是因其感受外寒,闭束气机,抑郁生热,麻黄汤能开腠理,祛寒外出,邪云则正安,痘自外出,而人自平安。若壮热太热,烦躁饮冷者,又可于方内加石膏。
  2、治肩背沉重,觉内冷者。
  盖肩背之沉重,寒之滞也。寒滞于内,故觉内冷。麻黄汤轻清属阳,力能祛寒外出,肩背正属太阳所主,故治之而愈(加附片以扶元阳,效果更佳)。
  3、治两脚弯发起红块,痛甚。
  脚弯地面,乃太阳经循行之道,今为寒邪闭束,阻其气机,遏郁而起红块痛甚。麻黄汤力能散太阳之寒,故治之而愈(加延胡索活血利气以止痛,其效益著)。
  4、治大便泻水,而小便全无者。
  此病夏月居多,由暑邪拂郁,扰乱正气,以致阑门失职,津液不行于膀胱,而直趋大肠。五苓散力能化膀胱之气,故治之而愈(笔者常加滑石以利窍行水)。
  5、治头晕、咳嗽,呕吐、腹胀,小便短。
  病形虽现头晕、咳嗽、呕吐,总缘膀胱气化不运,水湿之气不得下降,气机必返于上,上干清道,故现以上病形。五苓散功专利水,水气下降,气机自顺,故病自愈。
  6、治霍乱吐泻,思饮冷水者。
  此病上吐下泻,理应着重太阴,其所以用五苓散,盖以吐泻之病,无小便也;又见渴而思水,正是太阳腑症提纲,故五苓为要药。其所以致吐泻者,皆由太阳气化失运,中宫失职,此刻先治太阳,然后理中,庶为正治,亦经权之道也。
  二方、伤寒门尚有数症当用,至于加减变通,仲景言之甚详,兹不赘。
  【阐释】麻黄汤《伤寒论》原文是治太阳病头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、恶寒而喘者。主要是由于寒邪外来,卫阳被郁,以致阴阳失调,故以麻、桂之辛温宣散,杏仁之苦温利肺,甘草之甘平以协调之,使外来之寒邪得解,内郁之热邪得散,肺气宣通,血行流畅,而诸症悉愈。与桂枝汤同为伤寒之主方,郑氏用以治痘症壮热无汗,肩背沉重内冷及脚弯红块痛甚三症,主要是取其祛寒力强。笔者经验以此方治伤寒咳嗽、哮喘,疗效尤佳。凡见头痛、项强、发热、恶风寒,硬背痛、骨节烦疼,吐清痰或泡沫样痰,舌苔薄黄、或腻,或无苔而润,脉浮紧有力而滑,咳嗽、喘促、均属表寒实证,以麻黄汤发其汗,则咳嗽,喘促随诸症自愈。笔者用此方治疗寒咳,寒喘,无不应手取效,从未发生任何副作用。又凡外寒引起之剧烈头痛,阵阵发作,坐卧不宁,夜不能寐,现代医学称之为三叉神经痛,可用此方治之而愈。如头剧痛,而感觉头重,有如物压在头上,则以清震汤治之而愈。又可治眼病,其症状为头痛,项强、恶寒、发热等症状外,兼见白珠血丝作淡红色,泪多,畏光,无眵、服麻黄汤可俞。现在本方除应用于多种呼吸道疾病外,更有加减应用以治肾炎水肿及银屑病等皮肤病而收到良效者。
  五苓散为太阳腑证之主方,治疗口渴、小便不利、膀胱蓄水、表里上下同病。郑氏用以治泻水、呕吐及霍乱三症,本非此方所治之病,因其有无小便及小便短的病征,故能治之而愈,可谓善于运用成方。方中猪苓、泽泻利水于下,白术、茯苓健脾利湿于中,桂枝辛温通阳化气宣上,协同诸药使表里上下诸症悉解,足见制方之精密。笔者曾用此方治腹胀。患者腹部胀满,食欲不振,食后胀满更甚,虽口干而不思饮水,小便短少,人困无神,舌苔白腻,脉沉数而滑。此脾失健运,气化不行,水湿阻滞,用五苓散倍桂、术,再加上桂以化膀胱之气,气行水即行,加椒目专行水道以消水肿,而腹胀之症即愈。又伤湿咳嗽之症,肌肉隐黄,头眩,涎痰及泡沫痰特多,脘中不畅,有时呕吐清水,身体倦怠,小便不利,口中津液特多,虽渴不欲饮水,舌苔白腻,脉沉细而滑。系因膀胱气机不利,湿邪反上干清道而咳,则须以渗利为主,五苓散加味治之。痰饮咳嗽其根本由于水饮所致,祛其水饮则咳嗽自愈,如中满腹胀,上气喘逆,二便不利,或四肢俱肿者,此为痰水壅滞,五苓散能上下分消其痰水,治之而愈。现在应用更广,凡属津液运行失调的病症,均可以本方加减施治而获效。
阳明经证用药图

  盖太阳主开,阳明主阖,今阳明为太阳之邪所逼,不从本经之阖,而从太阳之开。开于下,故下利也。
葛根汤圆通应用法
  治周身发热,发现斑点,呕吐。
  夫周身肌肉,皆属阳明,阳明主发热不恶寒。今为外邪抑郁,壅于阳明,故发热而现斑。呕吐者,皆邪毒上壅外出之故。葛根汤力能祛邪外出,随其邪之所向而祛之,故愈。
  2、治两眼皮红肿痛甚。
  眼皮上下皆阳明所主,今为风热所闭,抑郁而为红肿痛甚。葛根汤力能解阳明风热,故治之而愈(笔者经验,加白芷行手、足阳明经,除湿散风,治头目昏痛)。
  3、治两乳红肿发热。
  两乳地面,乃阳明所主,今外感之邪,伏于两乳之间,故见红肿痛甚。葛根汤专祛阳明之邪,治之故愈(加蒲公英以清热解毒,效果最佳)。
  4、治小儿痘初现点。
  夫痘毒自内出外,既在现点,此刻毒邪尽在肌肉之间,肌肉属阳明,葛根汤力能宣通肌肉之邪,不使痘毒遗留于内,发透为佳。然后另行养浆之法。若已发透,即不可用此。
  此方功用颇多,加减法亦多,仲景伤寒书言之甚详,兹不复赘。
  【阐释】葛根汤一方,系桂枝汤加葛根再加麻黄而组成。郑氏谓系治邪在太阳之经输、发热、恶寒、项背强,及邪初人阳明而成的必自下利的二阳合病,是切合的。因本症病人所表现的症状是恶寒甚,发热高,身痛项强剧烈,表热不得外越,内逼于肠而下利,里病是由表病所引起,治在使表解而里自和,故于桂枝汤中加入能“起阴气,致津液,舒经脉,解肌散邪”之葛根,并加入发汗散寒力强之麻黄,始能达到平调阴阳,表解里和而诸症悉去之目的。郑氏用以治发斑,呕吐,眼皮肿痛,两乳热肿及痘初出现点四症,皆邪甚、热郁、津亏的阳明地界疾病,故能治之而愈。
阳明〔俯证〕用药图

  此方本列于太阳篇中,而又曰治阳明腑症者,盖以太阳之邪,服桂枝汤大发汗,表邪既解,而阳明之血液已伤,阳明乃气多血多之腑,今血液骤伤,阳明之内热立作。若不急用白虎以清热,人参以养血液,邪火益盛,即有不可扑灭之势,故白虎又是阳阴之腑方也。
白虎汤圆通应用法
  1、治上消证。
  夫上消者,渴而多饮也。由邪火在胃,血液大伤,血为阴,阴伤而引水以救者,阴与阴相亲也。白虎汤力能灭火以有阴,故治之而愈。
  2、治心下一寸间发生疮疾,红肿痛甚。
  按心下一寸,乃胃之上口也。因邪热结于胃之上口间,故发生疮疾。白虎汤专清胃热,故治之而愈。
  3、治牙龈红肿痛甚,饮冷。
  夫牙龈乃阳明所主,今胃火聚于上,故见红肿痛甚,又见饮冷,知其邪火伤阴。白虎汤力能清胃之热,故治之而愈(笔者常用此方加地骨皮、延胡索治之,效果更佳)。
  4、治两乳红肿痛甚。
  两乳乃阳明脉过之所,今见红肿痛甚,是胃中之邪热壅滞所致也。白虎汤专清胃热,热邪去而肿自消,故治之而愈(加蒲公英、延胡索,效果更佳)。
  5、治谵语、遗尿,口不仁而面垢,三阳并病。
  谵语者,邪热入于阳明之府也;遗尿者,邪热合于太阳之腑也。口不仁而面垢者,邪热合于少阳之腑也。白虎汤力能清热,一热清而三病立解,故治之而愈。
  此方功用颇多,加减变通亦多,伤寒书言之甚详,其中尚有背寒一证,亦用之。学者当辨而明之。
  【阐释】白虎汤《伤寒论》原文共三条,分见于太阳、阳明及厥阴三篇。其治疗目标是壮热、大汗出、大烦渴、脉洪大、无表证。因热甚伤津灼阴,故汗渴饮冷。但邪初入阳明,热而未实,急需灭火清热以救阴,故以本方治之。方中石奇、知母,寒凉性降,能清热解渴,止汗宁烦,粳米、甘草甘平,益气和中,合而收到清热益气,保胃生津之效,适用范围,亦较广泛。郑氏推广以治上消、胸疮、乳肿及三阳并病四症,以其皆由胃火旺极伤阴
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