按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
塞，潜藏之气机裹束，不能发泄，延至春月，寒气化为热邪，随气机
发泄而外出，春月温和，故名之曰温病。如此推求，方得冬伤于寒，
春必病温实据。诸书纷纷言温，而曰风温、寒温、温热、湿温、温燥，
更立大头、杨梅、捻颈、软脚诸瘟，难以尽举。各家之说，以春为风
温，夏为温热，长夏为湿温，俱在六气节候上论之。余意春月温和节
令，而加以温之名方妥，外此候而名温，即属不当。所谓寒温者，指
发病之来脉说也。所谓风温者，指发病之时令言之也。所谓温热者，
指寒变为热言之也。所谓湿温者，指挟内湿言之也。所谓温燥者，指
邪入阳明燥地，伏而不出言之也。如此言温，而温之名始不错，舍此
而在六气节候上言温，而温之名即诬，六气各有发病，试问又当何名？
再按温病初起，先憎寒而后发热，以后但热而不恶寒，明明是春月温
和节中不正之气则为温邪，温字即热字看，先犯太阳，太阳为寒水之
区，热不胜寒，故直趋阳明，伏于膈间，阳明主燥，燥亦热也，此刻
郑钦安医书阐释·130·
温燥混为一家，故但热不憎寒，乃为阳明的确不易之症。仲景立麻杏
石膏甘草汤，早已为此等症候具法也。按麻黄开腠里，杏仁利气机，
石膏清阳明之肌热，甘草和中，俾邪之从太阳而入者，仍从太阳而出，
真丝丝入彀之方也。后人立升降散一法，解表清里，而曰此为风温设
也，不知此刻气机，气即是温，温即是气，气即是风也，何必多方立
名？后人不得其旨归，即以此方为风温设，而不知与麻杏石甘汤同一
法也。他如白虎汤、人参白虎汤、苍术白虎汤，因其所兼而用之也。
温病总是一热病，是二阳之正病也。他书纷纷讲解，愈出愈奇，不可
为法，学者须知。
【阐释】《内经》“冬伤于寒，春必病温”，是一种伏气温病。温病学派所谓
风温、寒温、湿热、湿温，温燥诸症，多是时令温病。郑氏提出春天发生的温病，
是由于内伤生冷寒湿潜伏而发，并且只有在春月发生的始可名为温病，这只是一
家之言，自不能为治温病学者所同意。但谓温病是热病，是二阳之正病，故多但
热不憎寒，仲景麻杏石甘汤及诸白虎汤，俱可应用于此等症候，则是确切的。温
病学派导源于金刘完素的火热论，其弟子马宗素认为凡有发热症状的，不论其是
内、外所伤，不论其发生季节，不论其伤于何邪，都是热病，不能作伤寒医治，
持论未免过偏。后经明代吴又可的《瘟疫论》，及清代叶天士、薛生白、吴鞠通、
王孟英诸家著作的阐述，使温热病的病因病机的特殊性，于伤寒之外，自成体系，
从理论到临床，均有一定价值，不能认为都是不可为法。如吴鞠通《温病条辨》
谓伤寒之邪原于水，须遵六经辨证；温病之邪原于火，须按三焦辨证。“伤寒是
伤人身之阳，故喜辛温、甘温、苦温以救其阳；温病伤人身之阳，故喜辛凉、甘
寒、甘咸以救其阴。”都是比较全面的持平之论。至其说“若真能识得伤寒，断
不致疑麻、桂之法不可用；若真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病，”
亦极允当。故有人谓温病派学说并非与伤寒对立，而实可羽翼《伤寒论》，丰富
《伤寒论》的内容。郑氏所云，亦有未尽当处。
认病捷要总诀
发热类
发热而身疼者，外感也（自汗桂枝汤，无汗麻黄汤）。发热而身不疼，
饱闷吞酸者，内伤于食也（平胃散加消食行气之药）。发热身疼，不恶寒，
舌黄而饮冷者，热伤于里也（白虎汤加桂枝、干葛）。发热身疼，恶寒，口
医理真传卷四·131·
不渴者，邪入少阴也（麻黄附子细辛汤）。素禀不足，无故身大热，舌青
欲饮极热者，元阳外越也，亦有口不渴者，皆同（吴萸四逆汤）。小儿发
热，气粗口热者，表里俱病，内有热也（人参败毒散加芩、连、栀子）。发热
出气微温，而口不热，小便清长，大便不实，素有疾者，元气不固也
（理中汤、六君子汤之类）。
疟疾
寒热往来而有定候者，真疟也。一日一发而在上半日者，邪在三
阳为病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一发而在下半日者，邪在三阴为病也
（宜理中汤加柴、桂）。二日一发者，病深一层也（按寒热轻重治之）。单热无
寒，渴饮冷不休者，病在阳明也（宜白虎汤）。单寒无热，欲饮热者，病
在太阴也（宜理中汤）。饱闷不舒，而发寒热者，食疟也（平胃散加查曲、柴
胡）。先吐清水，而后发寒热，欲饮极热汤者，脾阳外越，似疟而实非
疟也（宜吴萸四逆汤）。
鼓胀
单腹胀而四肢不胀，舌青欲饮热者，阴邪伏于中而闭塞清道也（宜
理中汤、或吴萸四逆汤）。单四肢胀，而腹不胀者，脾阳不固，发散于四末
也（宜理中汤加西砂）。有周身鼓胀，不渴不欲食者，元气涣散也（宜收纳，
切忌消肿，如理中、回阳之类）。有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补
阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。有胀而皮色如水晶，内无他病者，水气散于
皮肤也（宜五皮饮）。胀病亦多，握定阴、阳辨诀治之，决然不错。
积聚
腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜
活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也
（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平
胃散加大黄，莪术）。有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚
也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。有小腹硬满，小便不利者，血积聚于
郑钦安医书阐释·132·
下焦也（宜五苓加桃仁、红花）。总之喜揉按者，阴之积聚，由于阳不化阴
也（宜温解）。手不可近者，阳之积聚。由于气不活而血壅甚也（宜攻破）。
治积聚亦不出阴、阳两法。
痰饮
痰饮者，水湿之别名也。脾无湿不生痰，水道清则饮不作。痰清
而不胶者，胃阳不足以行水也（宜温中、理中汤）。痰黄而胶，喜生冷者，
火旺而津枯也（宜鸡子黄连汤）。痰白、痰青、痰咸，皆由于阳不足（宜温、
宜补）。痰臭、痰吐如丝不断，痰结如砂石者，皆由于阴亏火旺（宜五味
子汤养血汤）。《金匮》列五饮之名，亦当熟看。
咳嗽
咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）。咳而不发热身痛，
饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）。咳而身
大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四
逆汤）。咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、
干姜、五味子）。咳而口干喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中
加苏叶、桅子）。干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）。
咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。咳症虽多，
总以阴、阳两法辨之即可。
喘
喘而发热、身疼者，寒邪闭塞肺窍也（宜麻黄汤倍麻）。喘而不发热、
身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。喘而身大热，面赤
如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元阳外越也（宜吴萸四逆汤）。
呕吐
呕吐水谷，尚欲饮冷者，热隔于中也（宜黄连生姜汤）。呕吐而欲饮
医理真传卷四·133·
极热者，寒隔于中也（宜理中加吴萸）。呕吐身热头痛者，挟外感也（宜桂
枝汤倍生姜、加吴萸）。呕吐身大热而无外感，尚欲饮热者，脾阳外越也（宜
附子理中加吴萸）。凡吐症发热者多，因吐气机向外，故身亦发热，以身
不痛为据。
霍乱
腹痛吐、泻交加，而欲饮水者，热隔于中，阻其阴、阳交通之机
也（宜五苓加炒枝）。吐、泻交加而欲饮热者，寒隔于中，阻其阴、阳交
通之机也（宜理中汤）。
呃逆
呃逆来饮水即止者，胃火上冲也（宜大承气汤主之）。呃逆来而欲极
热饮者，阴邪上干清道也（宜吴萸四逆汤）。
痢症
痢症不拘赤、白，舌黄、脉有神者，燥热为病也（宜大黄木香汤）。
痢症红、白，脉无神而口不渴者，下焦阳衰，不能化下焦之精血也（宜
附子理中加小茴、安桂）。痢症红、白，身大热而渴饮极热，或不渴而舌青
滑者，元阳外越，而内无阳以化肠胃中之精血也（宜吴萸四逆汤）。若大
热