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步，儿科医院林立，小儿死亡率已大大减少。但仍有少数病儿，几经新法治疗不
愈，笔者用郑说变通施治，对小儿伤寒咳嗽、气喘，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤
加味而获愈。又对小儿患慢脾风、小便淋漓，遗溺诸病，用附子理中汤加味而愈。
可见郑氏之论，仍有一定价值。至于论痘、麻一段，亦条述其病程、症象、治则
及方药，对一切变症，总以阴、阳、虚、实四字括之。对当时医生一见出痘下陷
平塌不足之症，只知用参、芪、鹿茸、归、芍以大补气血，而不知用姜、附、草
以补立极之火种，即有用的，亦杂以参、归、熟地而牵制附子回阳之力，而不见
效，所论亦颇特出。
附不解说所论各点，系由时代所限，不知免疫之理，应予扬弃。当时因引种
痘苗而致死者多。当系手术不佳，消毒亦不善所致。今则新法接种已遍及世界，
天花已全绝迹，这要归功于医学科学之进步。
问曰：外科工专金、疮诸症，其故何也？
① “何尝”：原书为“何常”
郑钦安医书阐释·122·
答曰：凡一切疮症，皆起于二气不调，气、血偏盛，壅滞流行不
畅之过，病原从内出外，以其有金、疮、折骨，化腐生肌一事，稍不
同耳。然疮形已具，即当分辨阴、阳，不可忽略。阳症，疮色红肿痛
甚，高凸发热，口渴心烦，小便短赤，大便闭结，喜冷，用药重在活
血行气，养阴清火为主。阴症，疮色不红活，皮色如常，慢起不痛，
或微痛，二便自利，精神短少，用药大补元阳为主。大凡疮症，《内
经》云：“皆属于火”。人身立命，就是这一个火字，火即气，气有馀
便是火，气不足便是寒。气有余之疮，即阳症，必由阻滞而成，用药
故要清火养阴，活血行气，方用桂枝汤倍白芍，加麦芽、香附、枝子
主之。气不足之疮，即阴症，必由阳不化阴而成，法当大补元阳，方
用桂枝汤倍桂，加麦芽、附子、香附主之。此乃调和气血之妙法，原
不在芩、连、银花、山甲、大黄之类，专以清火。要知气血壅滞，方
得成疮，调气即是行气，调血即是行血，桂枝重在调阳，白芍重在调
阴，气有余则阴易亏，故倍芍药加枝子，气不足则阴更盛，而阳愈弱，
故倍桂而加附子。学者切勿以此方为伤寒之方，非疮科之方。仲景以
此方，冠一百一十三方之首，而曰调和阴阳，试问人身阴阳调和，尚
可得生病也否？尚可得生疮也否？若刀伤、折骨，跌打、闪挫，另有
治法，又有手法，不与内因同治，故曰外科。
【阐释】中医外科范围颇广，若刀伤、骨折、跌打、闪挫，俱另有治法、手
法。惟诸疮症，则病虽在外，而多由内发，故仍须分辨阴阳，参以内科治法。清
初林屋山人王洪绪著《外科证治全生集》对疮症分辨阴阳较精，治法亦多。郑氏
所述阴、阳症象治则，亦不外是，惟用方则主以加味桂枝汤，阳症倍芍加枝子、
香附、麦芽，阴症倍桂加附子、香附、麦芽，主要在调和气血而补元阴、元阳，
不专在芩、连、银花、山甲、大黄之类以清火，自是探本求源之论，但具体治疗，
仍须随症用药为是。
问曰：目病皆原内起，何以另列一科也？
答曰：医门一十三科，皆内科之恒事，不独眼科为然也。目病一
切，皆从五脏、六腑发出，岂有能治内症，而不能治眼症者。然目之
为病，亦千变万化，有工于此者，取其专于此，而辨症清，用药有据，
无奈今之眼科主，有眼科之名，无眼科之实者多矣。目症有云七十二
医理真传卷四·123·
症，有云三百六十种，名目愈多，旨归即晦。今为之总其大纲，括以
阴、阳两字为主，余不足录。阳症两目红肿，羞明，眵翳障雾，赤脉
贯睛，目泪、痛甚，小便短，大便结，喜冷饮者是也。阴症两目微红，
而不羞明，即红丝缕缕，翳雾障生，而不觉痛甚，二便如常，喜饮热
汤者是也。务看先从何部发起，即在此处求之便了。部位亦不可不知，
上眼皮属胃，下眼皮属脾，白睛属肺，黑睛属肝，瞳子属肾，两眦属
心。再审系外感时气传染者，照外感发散、升解、清凉法治之，亦必
有发热、头疼、身痛可凭。审是内伤，以致清气不升，浊阴不降而作
者，看何部之病情独现，即在此求之，或宜甘温，或宜辛温，或宜收
纳，或宜降逆，如法施之，便可尽目之事矣。
【阐释】关于眼疾，《灵枢·大惑论》谓：“五脏六腑之精气，皆上注于目，
而为之精，……上属于脑，后出于项中。”接着对其生理及病变，均有论述。后
世托名于孙思邈所辑之《银海精微》二卷，更叙述了赤脉转睛等八十种眼疾，并
载有手法、方药，眼疾遂逐渐形成了专科，出现了许多专著。如明王肯堂《证治
准绳》的“五轮八廓说”，即是比较精详而著名的。郑氏这里只是总其大纲，提
出阴阳、部位及外感、内伤的分辨，教人细审各部病情而用药施治，是简要易明
的。一般眼科医家多就虚、实分论，大凡外眼部有充血、肿胀、疼痛或眼眦、流
泪等刺激症状者，多为实症，比较易治；无外眼部症状而视力逐渐低下者，多为
内部疾患，属虚症，系由体内脏器机能减弱或障碍所致。如白内障即系较为常见
多发的一种内虚症，进行缓慢，治疗亦难期速效。有一种金针拨内障法，唐代《千
金》、《外台》已有记载，清初张飞畴擅长其术，并有专著。现代对成熟期的白内
障进行割治，更是一种进步。至于一般眼疾的诊治，过去文献仍有很大的参考价
值，中医眼科学现在仍为中医内科一重要部门。亦可按六经辨证，成都中医学院
眼科专家陈达夫著有《中医眼科六经法要》，可以参阅。
切脉约言
切脉一事，前贤无非借寸口动脉，以决人身气血之盛衰耳。盛者
气之盈，脉动有力，如洪、大、长、实、浮、紧、数之类，皆为太过、
为有馀、为火旺，火旺则阴必亏，用药即当平其有馀之气，以协于和
平。衰者气之缩，如迟、微、沉、细、濡、弱、短、小之类，皆为不
及、为不足、为火虚，火虚则水必盛，用药即当助其不足之气，以协
郑钦安医书阐释·124·
于和平。只此两法，为切脉用药至简至便至当不易之总口诀也。后人
未解得人活一口气之至理，未明得千万病形，都是这一个气字之盛衰
为之，一味在后天五行生克上讲究，二十八脉上揣摹，究竟源头这一
点气机盈、缩的宗旨，渐为诸脉所掩矣。
【阐释】本段所说切脉，无非借寸口动脉以决人身气血之盛衰，只有平其有
馀，益其不足二法，为切脉用药至当不易之总口诀，可谓言简意赅。一卷切脉歌
所述较详，不再赞及。
三指说
前人于寸口之动脉，以三指按之，分出上、中、下，是将一气分
为三气，三气即天、地、水，分而为三，合而为一。又于三部，而分
出浮、中、沉，合三三如九之数，亦有至理，法亦可从，不得为错。
其意欲借此以穷人身在上、在中、在下之脏腑、经络，以决人之疾病，
可按法而治之，实属大费苦心。但理愈多，而旨愈晦，且纷纷聚讼。
有云左心、小肠、肝、胆、肾，右肺、大肠、脾、胃、命；有云左心、
膻中、肝、胆、肾，右肺，胸中、脾、胃、命；有谓小肠当候于左尺，
大肠当候于右尺；有云左尺候肾之元阴，右尺候肾之元阳；互相矛盾，
教后人果何遵从，余更不能无疑也。疑者何？疑分配之未当也。后天
以子午立极，左寸候心火，左关候肝木，左尺候肾水，是子午对针，
不为错，肝布于左，居左关，合法，肺布于右，何不居右关，而居右
寸，是子午对针，而卯酉不对针也。又可疑者，左尺候肾之元阴，右
尺候肾之元阳，查人身二气合一，充塞上下四旁，阴、阳打成一片，
何尝定要分左、右之阴、阳乎？既分左为阳，元阳应在左尺候之，右
为阴，元阴应在右尺候之，何左右候之不相符也？总而言之，阴阳气
机出入之道不明也，千古混淆，不得不急正之。
【阐释】三指切脉法通行较久，但左右寸、关、尺三部各何所主，则向无一
定论据，以左候心、肝、肾，右候肺、脾、命说较为通行。郑氏认为三部九候之
说虽有至理，但理愈多而旨愈晦，提出疑问，是有见地的。至其所谓阴阳气机出
入之道，在后面略有说明，可参。
医理真传卷四·125·
拙见解
夫人身立命，本�