按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
归活血行气之品，自然病可立瘳。仲景又立此方于狐惑门，详《金匮
要略》。
【阐释】本条论下血主要在察下焦之阴虚或阳虚。阳虚者宜用四逆汤，理中
汤之类，以培中、下焦之阳；阴虚者宜用泻心汤、六味地黄汤及当归补血汤以培
中、下焦之阴。而粪前血与粪后血，则须由粪之溏、鞕，以判肠胃之虚、实。细
析为胃火旺、脾不摄血、心血旺、心血虚四种，分别以人参白虎汤、麻仁丸、建
中汤、理中汤、导赤散及补血汤、参枣汤施治。末复引《金匮》以黄土汤治远血，
赤小豆当归散治近血之例，而加以申说，谓前者为先后并补，温凉并进，不寒不
燥之妙方，功专在脾、胃。后者为解毒、清热、活血、行气之妙方，功专在大肠，
故能对远血、近血，各擅其长，均属切要之论。祖国医学对下血，或称便血、泻
血、结阴，有肠风、脏毒、远血、近血之分。近血不专在大肠，亦有小肠出血的
肠炎；远血即现代医学的上消化道出血，尤以胃及十二指肠出血为多见。其主要
病机不外是火热熏灼，胃、肠脉络受阻，或中气不足，脾、胃虚寒，血失统摄而
溢入肠道，以致发生便血。笔者常按郑氏所析要点，及方药化裁以治此类病症，
无不应手取效。
问曰：小便下血者，何故？
答曰：小便下血，其要有二，有痛不痛之分，痛则为血淋，照上
治淋法治之，不痛则为尿血，多由脾中之阳不能摄脾中之阴血，流注
阑门，（秘）〔泌〕清别浊之处，与水谷之湿气，同渗入膀胱，而与尿
俱出，故曰尿血。饮食定然减少，人困无神，法宜理中汤加桂元，或
甘草干姜汤加五味，以复脾中阴阳，自然尿血不作。若渴喜饮冷，善
消食者，则为胃中风火妄动，逼血下行，法宜清胃，如人参白虎汤之
类。亦有心移热于小肠，而致血下行者，法宜清心，如导赤散之类。
医理真传卷四·109·
亦有冲、任有伏热，逼血而致者，法宜清热，如赤小豆当归散，小柴
胡加芩、连之类是也。学者即在上下四旁搜求病情，便可识也。
【阐释】此条先就小便下血痛与不痛分为血淋及尿血两种。血淋为五淋之一，
按照前述治淋法，须以扶阳固本，交通上下为主。而尿血则有多种，务须根据全
身病情，仔细判定。由于脾阳不能统摄脾中阴血，致与尿混出者，法宜调理脾中
之阴阳，用理中汤加桂元，或甘草干姜汤加五味，诚属妙着。更有由于胃中风火
妄动，逼血下行者，由于心移热于小肠而致血下行者，由于冲、任有伏热逼血而
致者，则又宜分别以人参白虎汤、导赤散及赤小豆当归散、小柴胡加芩、连汤等
施治，审因用药，头头是道，不可执一。
问曰：反胃之病，起于何因？
答曰：反胃者，胃中之气，逆而不下也。有因胃火上冲，阻其下
行之机者，法宜下夺，如大、小承气等汤之类是也。有因胃阳不足，
中寒顿起，蔽其下行之机者，法宜温中降逆，如理中汤加吴萸、半夏
之类是也。有冲、任气逆，挟肝气而致食上逆者，法宜疏肝、降逆，
如大半夏汤、小柴胡汤加吴萸、半夏之类是也。有朝食而暮吐者，下
元无火不能薰蒸脾胃也，法宜补火，如吴茱萸汤、吴萸四逆汤之类是
也。有食而即吐者，胃气不降，因火上冲也，法宜清胃、降逆，如人
参白虎重加半夏之类是也。有为胃槁而作，贲门不展者，法宜柔润，
如启（隔）〔膈〕饮之类是也。总而言之，反胃是一个逆字，虽十二
经皆能致逆，不出阴阳两法，用药之妙，在人变通。
【阐释】此条论反胃这病，总由胃中之气逆而不下，细析之约有六种：一为
胃火上冲；二为胃阳不足，中寒顿起；三为冲、任气逆，挟肝气而上；四为下元
无火，朝食暮吐；五为胃气不降，食而即吐；六为胃槁，贲门不展。皆就其病机
而分别论述其治则及方药，使人一目了然。末段谓“十二经皆能致逆，不出阴阳
两法，用药之妙，在人变通。”尤为提纲挈领，示人以活法圆通之妙。笔者在临
症中，见有检查为贲门癌者，实即寒凝贲门，食不得下，即以大剂附子理中汤加
味治之，数剂见效。至于胃阳不足，中寒顿起，及下元无火，朝食暮吐之症，以
附子理中汤加味治疗，亦常收到良好效果。
问曰：自汗、盗汗，其由何也？
答曰：自汗、盗汗者，阴、阳两虚之候也。其说有二，诸书称自
郑钦安医书阐释·110·
汗为阳虚，盗汗为阴虚，总未畅言其旨，余特为解之。夫阳虚自汗者，
是卫外之阳不足，而不能统卫外之血液也，大象从う；盗汗为阴虚，
是阴不足，而阴中之火浮于外，血亦随之外出，大象从ぅ。人身立命，
就是这二物。凡人昼起目张从う，则真气行于阳分，阴在内而阳在外，
阳不足则不能统内之阴，故自汗出；夜卧目瞑从ぅ，则真气行于阴分，
阴在外而阳在内，阴不足，则真气上浮，而液随之，故盗汗作，此二
汗之实据也。自汗者法宜补阳，如建中加附子汤、芪附汤之类是也；
盗汗者法宜补阴，如参枣汤、补血汤之类是也。亦有阳盛而逼阴于外
者，如阳明之白虎症是也；亦有阴盛逼阳于外者，如厥阴之四逆回阳
是也。汗症虽多，不出此列。
【阐释】本段谓自汗是阳虚，不能统卫外之血液，故宜用建中加附子汤、芪
附汤之类以补阳。盗汗是阴虚，致血随阴中之火溢于外，故宜用参枣汤、补血汤
之类以补阴，可谓握要之论。如有阳盛逼阴于外及阴盛逼阳于外之汗症，则又须
分别用白虎汤以抑阳，四逆汤以回阳。汗症虽多，总不出阴阳二字，握其要点，
自可随宜施治。明代张景岳谓：“不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则
阴、阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而
汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知
斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣。”其所提出之治疗
方剂，亦可供临症选用。
问曰：三消症起于何因？
答曰：消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相
煽，故生消渴诸症。消者化之速，如风前之烛，易于化烬。诸书称渴
而多饮者为上消，为心包之火挟肝风而上刑于肺，肺金受克，不能资
其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水为援，故渴而多饮，古人用
人参白虎汤以救之。心包之火挟肝风而刑于胃，胃中风火相煽，食入
犹如转轮，食而易饥，故为中消，以调胃承气汤治之。心包之火挟肝
风而搅动海水，肾气不能收摄，遂饮一溲二而为下消，以大剂麦味地
黄汤治之。此皆对症之方，法可遵从。更有先天真火浮游于上，而成
上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨阳虚诀辨
之，法宜导龙归海，如潜阳、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。
医理真传卷四·111·
查此病缘因风、火为本，厥阴风木在下，厥阴心包在上，风借火势，
火借风威，澈上澈下，而消症从此生矣。但治其火，火熄而风亦熄；
治其风，风散而火亦亡。推其至极，风即是气，气即是火，以一火字
统之便了，即以一风字括之亦可。风字宜活看，一年六气，即是六风，
佛家以风轮主持大世界，人之一呼一吸，便是风，离风人即死，人活
风犹鱼之活水，鱼离水顷刻即死，学者须知。
【阐释】此答首先阐明“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，
风火相煽，故生消渴诸症，”实即将消渴之病责之于肝，成为前所未有的本病从
肝论治的理论依据。因厥阴肝木之风与心包之火，风火相煽，消化加速，故易饥
易渴。风火刑于肺则化源竭，故渴而多饮，为上消；风火刑于胃则化食如转轮，
故食而易饥，为中消；风火刑于肾则不能收摄，故饮一溲二，为下消。分别以人
参白虎汤、调胃承气汤，及大剂麦味地黄汤治之，均属对症之方，是为正治。至
于真火浮游于上、中、下而成之三消症，则多阳虚症象，即不可囿于风火一说，
而须用潜阳、封髓二丹，或白通、四逆一类方剂治之，始能取效。此为郑氏的创
见，特别值得重视。因本病与现代医学所说的糖尿病基本一致，尿崩症亦具有本
病的一些特点，其中实有不少阳虚型病例，而一般多用传统方法治之，故不见效。
笔者照郑氏所用诸方加�