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胁之间，留于少阳地界，少阳居半表半里之间，从表则热，从里则寒，
故少阳主寒热往来。今为太阳未解之邪所侵，中枢不运，仲景立小柴
胡一法，实以伸少阳之木气，木气伸，而太阳未解之邪，亦可由中枢
之转运而外出矣。
用药意解
按小柴胡汤一方，乃表里两解之方，亦转枢调和之方也。夫此方
本为少阳之经气不舒立法，实为太阳之气逆胸胁立法。仲景以治太阳，
实以之治少阳，治少阳即以治太阳也，人多不识。余谓凡属少阳经病，
皆可服此方，不必定要寒伤太阳之气逆于胸胁，不能外出者可服。若
此病红肿，确实已在少阳，无外感，无抑郁，非元阴之不足而何。将
古方改用分两，以人参之甘寒为君，扶元阴之不足，柴胡苦平为臣，
舒肝木之滞机，佐黄芩之苦以泻少阳之里热，佐半夏、生姜之辛散，
以宣其胁聚之痰水，枣、甘为使，以培中气。然枣、甘之甘，合苦寒
之品，可化周身之阴，合辛散之品，可调周身之阳，化阳足以配阴，
化阴足以配阳，阴阳合配，邪自无容，故能两解也。然古方重柴胡，
功在转其枢，此方倍参、芩，功在养阴以清其热。变化在人，方原无
定。总在活活泼泼天机，阴阳轻重处颠倒，不越本经界限，可也。
【阐释】此条答问重要有两点：一是从整体观点辨病，二是善于活用成方。
因此病两耳前后红肿疼痛，口苦，全属少阳火旺症象，不必定要胁痛，筋挛诸症
全备，始为少阳经病，而病者又外无感染，内无抑郁征象可凭，故断定此种火旺
系由于元阴不足于少阳之经，致少阳经之阳气旺而为病，并说明元阴、元阳俱根
于凡精、凡气及互为消长的发病机理，以为处方用药的实据。此病既由于少阳经
之元阴不足，故主以小柴胡汤倍人参、黄芩而调整其分量。并谓小柴胡汤乃表里
医理真传卷三·77·
两解之方，亦转枢调和之方，凡少阳经病皆可服。不过古方重柴胡，功在转其枢，
此方倍参、芩，功在养阴以清其热，可谓善于活用成方。又说明本方配伍之精，
在于甘、枣培中，合柴、芩之苦寒以化阴，合姜、夏之辛散以化阳，阴阳合配，
邪自无容，故能两解，亦极扼要。近人推广应用，谓本方寒热并用、攻补兼施、
表里双解、上下分消，有和解少阳、疏利三焦、宣通内外，运行气血的功效，是
和解的首要方。用以治疗多种慢性发热病，都收到满意效果。郑氏在百馀年前，
即能不拘于《伤寒论》原文而加以活用，是颇为难得的。
问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷
者，何故？
答曰：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也。夫元阴之气，
若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不
知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生。今病人所现症形，
已具阳明之里症，此刻胃火旺极，阴血衰甚也。须知凡血之内寓元阴，
凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡
血。故曰：“壮火食气”，食气者，食尽元阴之气也。世医以桂、附为
壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也。
此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之。
大承气汤
芒硝六钱大黄五钱枳实三钱厚朴八钱
古方厚朴用至半斤，大黄四两，枳实五枚，芒硝五合，是因太阳
之邪流入燥地，已经化为热邪，大实、大满、大聚、大便不通，狂叫、
腹痛，脉沉、实。阳明至此，非清凉、升散可解，惟有下夺一法。仲
景故立此方，以为阳明之将坏立法。然未至里实之盛者，亦可改分两
以施之，不失本经里症宗旨，可也。
用药意解
按大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也。夫病人
胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品，
以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴
灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极
郑钦安医书阐释·78·
者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，
回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之
功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆
从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节
令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即
以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者
苟能细心体会，变化自有定据也。
【阐释】此症外现鼻尖、牙龈红肿、疼痛，内具阳明里症，非仅一般风邪、
火邪所作，实由元阴不足于胃，致胃火旺极而阴血虚伤。所谓壮火食气，即食尽
元阴之气，如以桂、附施治，适得其反。只宜泻火救阴，故主以大承气汤。但此
病里实未至大盛，须减轻分两，始为适当，均具卓见。本方由大黄、芒硝、枳实、
厚朴组成，大黄、芒硝苦寒泄热，芒硝咸寒，又能软坚，枳实苦寒，厚朴苦温，
二药性降，能疏解气机，以破积滞之邪，故合为灭火、救阴之神剂。原方量重，
有灭火救阴，起死回生之力，与四逆汤之用大剂量以回阳救逆是同一机杼，为仲
景一生学问分阴分阳之重点所在，亦郑氏一生最得力处。
问曰：两目两保嗦雎坡疲瓷酰嘀缀瘢”悴焕撸喂剩�
答曰：此元阴不足，而少阴火沸也。夫大小眼角属心与小肠，二
经之元阴不足，元阳之气便盛而为病，即为客邪，不必定要风寒闭塞
而作，才为客气。知得此理，便得二气盈虚消息主客之道。况目窠乃
五脏精华所聚之地，原著不得一毫客气，著一毫客气，则目病丛生。
客气二字，外指风、寒、暑、湿、燥、火时气，内指元阴、元阳偏盛
所现，与风、寒、暑、湿、燥、火时气不同。从外感来者，必有发热、
头痛、清涕、畏寒等情；从内二气发者，必无外形可征。元阴不足为
病者，火必旺，即为实邪，多红、肿、痛甚；元阳不足为病者，阴必
盛，即为虚邪，多不肿痛。即有肿痛甚者，乃元阳外脱之候，必现阴
象以为据。若无阴象可验，便是实火，此认症之要也。目科虽云七十
二种，总不出阴、阳、虚、实四字，目科以五脏所属，名为五轮。风
轮主肝，黑珠也；血轮主心，两眦也；气轮主肺，白睛也；水轮主肾，
瞳子也；肉轮主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、
巽、离、坤、兑是也，其要原不在此，学者务要在二气偏盛上求之，
医理真传卷三·79·
六气上求之，可也。此病两眦与舌肿，小便不利者，心与小肠皆热也。
法宜养阴清热为主，方用大剂导赤散，加洋参、黄连主之，解见上。
【阐释】此答首先说明元阴、元阳二气盈虚、消息、主客之道，客气二字，
外指风、寒、暑、湿、燥、火，内指元阴、元阳偏盛，不必定要如一般所说由风、
寒闭塞而作始为客气。认症之要，在于分清内外、阴阳、虚实。目科虽有七十二
种及五轮、八廓之分，仍须在元阴、元阳二气偏盛上探求、始能握其枢要。此病
两目两眦，赤脉缕缕，痛甚，舌肿厚，小便不利，实由于元阴不足而少阴火沸，
致心肾两经皆热，治宜养阴清火，故主以大剂导赤散加洋参、黄连。导赤散乃养
阴清热降火和平之方，此症少阴火沸，阴虚较甚，故加洋参黄连以扶正祛邪，而
加强其疗效。
问曰：咽喉痛，干咳无痰，五心烦热，欲饮冷者，何故？
答曰：此元阴不足，而少阴火旺逼肺也。夫少阴之脉挟咽喉，喉
之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，无痰者，火盛而津枯，五心烦热者，
元阴虚而为邪火灼，欲饮冷者，阴欲阴以救也。法宜清热润燥救阴为
主。方用黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤
黄连四钱黄芩四钱芍药二钱阿胶二钱
鸡子黄二枚
用药意解
按黄连阿胶汤一方，乃交阴阳之方，实养阴、清热之方也。夫此
方本为少阴热化症而为心烦不得卧者立法。盖心烦者，坎中之精不能
上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之
苦，直清其热，又得鸡子黄以补离中之气，阿胶以补坎中之精，坎、
离得补，阴、阳之气自调，升、降不乖，而水、火互为其根矣。今病
人所现症形，全