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约翰·怀斯曼生存手册-第17章

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■胸伤■

如果胸腔受伤穿孔,吸气时胸腔扩展,空气会进入伤口,引发肺功能衰竭,这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口,阻止吸气时空气的进入。病人仰卧,头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔(最好外包一层凡士林) ,用绷带包扎好。

■腹部伤■

腹部受伤可能会损坏内脏器官,引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部,会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔,要保护好,并保持润湿。不要企图把它复位这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露,应将伤口清洗包扎好。

■头部伤■

头部受伤很可能会伤及脑部,伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管,使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤,必须按照恢复位侧卧。

■截肢■

如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤,有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。

如果所在环境对伤员和自己都越来越危险,时间会很紧迫,但你仍应尽可能细心。

截除伤肢时,应尽可能在靠近伤口处下刀这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性条可以派上用场。

先用止血带扎住伤肢,作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要,用上你的止血钳。

沿环线切开皮肤,逐渐切至皮下组织,再向深层切断肌肉,它们会将断口两侧收缩,暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉,这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。

(注:尽可能保留关节,这对以后伤者接假肢会有很大的帮助)

■伤残肢的截除■

肢体在突发事故中已被撕裂折断,可能会很少流血… …受损伤的肌肉发生痉挛,封住了动脉断口。在检查断肢时,将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。

■防腐剂的应用■  

防腐剂可用来涂包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂很深的伤口,否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位,伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。
烧伤  

飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈,体液外渗,病人相当痛苦,而且很易被病菌感染。
根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障,烧伤面积超过皮肤总面的百分之五十,通常会有致命的危险。

※粗略估计烧伤面积※  
头部:  9%  
生殖器:  1%  
单臂:  9%  
单腿前部:  9%  
躯干前部:  18%  
单腿后部:  9%  
躯干后部:  18%  

多数伤员会从火域本能地向外跑,但在跑动过程中,气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上,不停地滚动,直至扑灭火焰。如果可能,救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物,以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热,会比火焰本身更有伤害性。
▲降温▲

用冰水淋湿浇伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中,至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处,诸防防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来,这时离开水面不会增加疼痛感。

初次降温之后,可用消毒干澡的布块包扎受伤部位,以防感染。没有布条时,就顺其自然。在包扎指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指(趾)头彼此分隔,以防彼此粘合。

硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤,冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。

▲补充体液▲

必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水,如果有条件,一品脱水中外加半茶匙盐或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分,可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。

▲烧伤类型▲

深度烧伤时皮肤发白或变焦,肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈,严重烧伤病人并不怎么感到疼痛,因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时,体液渗出流失,会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱,不要轻易挑破。面颈部烧伤时,要确保呼吸通畅。

▲烫伤▲

热水,蒸汽,沸油或热敷剂都可能会引起烫伤,疗法类同烧伤。

▲口喉部烧伤▲

吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸,人工帮助呼吸有时是必需的。

▲眼部烧伤▲

沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑,用大量凉开水冲洗。歪斜头部,防止冲洗出的化学药品注入口鼻部,或另一只眼中。

▲化学品烧伤▲

立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害,化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后,其他措施同前。

▲电击烧伤▲

检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开,别去冒险,应先断开电源。

▲烧伤与休克▲

除轻度表面烧伤外,烧伤常会导致震悸和休克,反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸,但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。 
 
骨折  

突发性事件很容易造成人员伤害缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理,别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎,随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位,断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷,可以直接完成。

内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

■症状■

□疼痛难忍 □即使外施轻微压力,也会一触即痛。 □肿胀(内出血进入组织中),随后出现青紫斑或失
去血色。 □移动伤肢,伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易
移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。

■减缓伤痛■

如果有希望获得医疗帮助,可以简单固定伤肢,留待以后专家治疗。否则,应积极主动地寻求减缓病情的方法,免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。

比照对称的另一肢,将断骨牵引复位,再加以因定包扎,这时需要夹板,可以利用各种材料滑雪杖,枝条,船篙,浮木,折叠的报纸,等等。

注意:用衣物将夹板与皮肤隔开苔藓这时会有用 否则会压痛或损伤皮肤。

固定1 
固定整条断肢。用绳子吊起断臂为了增加稳定性,在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫,使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边,平结会便于检查伤口。
按时检查双肢的血液循环是否通畅。

■悬吊材料■

三角形绷带十分理想布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口,或者让绳结压住伤肢。

■肘部以下骨折■ 
用悬带将伤臂吊于肩上(本图示上用的是一件长袖衫 )。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
■肘部骨折■ 

肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起,阻止上臂摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。 

如果断肘僵直,别硬要弄弯它。加扩建的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。
■上臂骨折■ 

从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
■肩胛骨骨折■ 

 用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。
■锁骨骨折■

方法同上。

注意:按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告吊带与布条可能绑扎过紧了。
下肢骨折伤员需用“8”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。

■髋部或大腿骨折■

将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎�
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