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233-内科摘要-第9章

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,当滋化源。不信,服黄柏、知母之类而殁。 
余甥居宏,年十四而娶,至二十形体丰浓,发热作渴,面赤作胀,或外为砭血,内用降火,肢 
体倦怠,痰涎愈多,脉洪数鼓指。用六味丸及大补汤加麦门、五味而痊。 
余甥凌云汉,年十六,庚子夏作渴发热,吐痰唇燥,遍身生疥,两腿尤多,色黯作痒,日晡愈 
炽,仲冬腿患疮,尺脉洪数。余曰∶疥,肾疳也;疮,骨疽也,皆肾经虚症。针之脓出, 
其气氤氲,余谓火旺之际,必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补,不二旬诸症愈而瘵症具, 
仍用前药而愈。抵冬娶妻,至春其症复作,父母忧之,俾其外寝,虽其年少,谨疾,亦服地黄 
丸数斤,煎药三百余剂而愈。 
其弟云霄,年十五,壬寅夏,见其面赤唇燥,形体消瘦。余曰∶子病将进矣。癸卯冬复见之曰∶ 
子病愈深矣!至甲辰夏,胃经部分有青色,此木乘土也,始求治。先以六君加柴胡、芍药、 
山栀、芜荑、炒黑黄连数剂,及四味肥儿、六味地黄二丸,及参、苓、白术、归、芍、山栀 
、麦门、五味、炙草,三十余剂,肝火渐退,更加胆草、柴胡,三十余剂,乃去芍,加肉桂,三十 
余剂,及加减八味丸,元气渐复而愈。 

卷下
八、脾肺肾亏损遗精吐血便血等症
属性:少宰汪涵斋,头晕,白浊,余用补中益气加茯苓、半夏,愈而复患腰痛,用山药、山茱、五味、 
萆、远志顿愈。又因劳心,盗汗,白浊,以归脾汤加五味而愈。后不时眩晕,用八味丸全愈。 
南银台许函谷,因劳发热作渴,小便自遗,或时闭涩,余作肝火血虚,阴挺不能约制,午前用 
补中益气加山药、山茱,午后服地黄丸,月余诸症悉退。 
司厅陈石镜,久患白浊,发热体倦,用补中益气加炮姜四剂,白浊稍止,再用六味地黄丸兼服, 
诸症悉愈。 
光禄柴黼庵,因劳患赤白浊,用济生归脾、十全大补二汤,间服而愈。 
司厅张裣斋,阴中肿痛,时发寒热,若小腹作痛,则茎出白津,用小柴胡加山栀、胆草、茱萸 
、芎、归而愈。 
朱工部,劳则遗精,齿牙即痛,用补中益气加半夏、茯苓、芍药,并六味地黄丸渐愈,更以十全 
大补加麦门、五味而痊。 
一男子,白浊梦遗,口干作渴,大便闭涩,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参,并加减八味 
丸而愈。 
一男子,茎中痛,出白津,小便秘,时作痒,用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓, 
二剂顿愈,又兼六味地黄丸而痊。 
一男子,发热,便血,精滑。一男子尿血,发热。一男子发热,遗精,或小便不禁。俱属肾经亏损, 
用地黄丸、益气汤以滋化源,并皆得愈。 
一男子,鳏居数年,素勤苦,劳则吐血,发热烦躁,服犀角地黄汤,气高而喘,前病益盛,更遗 
精白浊,形体倦怠,饮食少思,脉洪大举按有力,服十全大补加麦门、五味、山茱、山药而 
愈。 
儒者杨启元,素勤苦,吐血发痉,不知人事,余以为脾胃虚损,用十全大补汤及加减八味丸而 
痊愈,再用归脾汤而血止。 
一儒者,因饮食劳役及恼怒,眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦门 
、五味,及六味地黄丸加五味,眉发顿生如故。 
一男子,年二十,巅毛脱尽,用六味地黄丸,不数日,发生寸许,两月复旧。吴江史万湖云∶有男 
女偶合,眉发脱落,无药调治,至数月后复生。 
一童子,年十四,发热吐血,余谓宜补中益气以滋化源。不信,用寒凉降火,愈甚。始谓余曰∶童 
子未室,何肾虚之有?参、 补气,奚为用之?余述丹溪先生云∶肾主闭藏,肝主疏泄,二脏 
俱有相火,而其系上属于心,心为君火,为物所感则易动于心,心动则相火翕然而随,虽不交 
会,其精亦暗耗矣。又《精血篇》云∶男子精未满而御女以通其精,则五脏有不满之处,异 
日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。 
一男子,咳嗽吐血,热渴痰盛,盗汗遗精,用地黄丸料加麦门、五味治之而愈。后因劳怒,忽 
吐紫血块,先用花蕊石散,又用独参汤渐愈。后劳则吐血一、二口,脾肺肾三脉皆洪数, 
用补中益气、六味地黄而痊愈。 
辛丑夏,余在嘉兴屠内翰第,遇星士张东谷谈命时,出中庭吐血一,二口,云∶久有此症,遇劳 
即作。余意此劳伤肺气,其血必散,视之果然,与补中益气加麦门、五味、山药、熟地、茯 
神、远志,服之而愈。翌早请见,云∶每服四物、黄连、山栀之类,血益多而倦益甚,今得公 
一匕,吐血顿止,神思如故,何也?余曰∶脾统血,肺主气,此劳伤脾肺,致血妄行,故用前 
药健脾肺之气,而嘘血归源耳!后率其子以师余,余曰∶管见已行于世矣,子宜览之。 

卷下
九、肝脾肾亏损下部疮肿等症
属性:通府黄廷用,饮食起居失宜,两足发热,口干吐痰,自用二陈、四物益甚,两尺数而无力。余 
曰∶此肾虚之症也。不信,仍服前药,足跟热痒,以为疮毒,又服导湿之剂,赤肿大热,外 
用敷药,破而出水,久而不愈,及用追毒丹,疮突如桃,始信余言,滋其化源,半载得瘥。 
儒者章立之,左股作痛,用清热渗湿之药,色赤肿胀,痛连腰胁,腿足无力。余以为足三阴虚, 
用补中益气、六味地黄,两月余元气渐复,诸症渐退,喜其慎疾,年许而痊。 
府痒钟之英,两腿生疮,色黯如钱,似癣者三四,痒痛相循,脓水淋漓,晡热内热,口干,面黧 
,此肾虚之症,用加味六味丸,数日而愈。此等症候,用祛风败毒之剂,以致误人多矣。 
一男子,素遗精,足跟作痛,口干作渴,大便干燥,午后热甚,用补中益气加芍药、玄参及六 
味丸而愈。 
余症见《外科枢要》。 

卷下
十、脾肺肾亏损大便秘结等症
属性:一儒者,大便素结,服搜风顺气丸后,胸膈不利,饮食善消,面带阳色,左关尺脉洪而虚。余 
曰∶此足三阴虚也。彼恃知医,不信,乃服润肠丸,大便不实,肢体倦怠,余与补中益气、 
六味地黄汤,月余而验,年许而安。若脾肺气虚者,用补中益气汤。若脾经郁结者,用加味归 
脾汤。若气血虚者,用八珍汤加肉苁蓉。若脾经津液涸者,用六味丸。若发热作渴饮冷者, 
用竹叶黄 汤。若燥在直肠,用猪胆汁导之。若肝胆邪侮脾者,用小柴胡加山栀、郁李、枳 
壳。若膏粱浓味积热者,用加味清胃散。亦有热燥、风燥、阳结、阴结者,当审其因而治之。若 
复伤胃气,多成败症。 
一老儒,素有风热,饮食如常,大便十七日不通,肚腹不胀,脉洪大而虚,此阴火烁津 
液,用六味丸二十余剂,至三十二日始欲去,用猪胆润而通利如常。 
一妇人,年七十有三,痰喘内热,大便不通,两月不寐,脉洪大重按微细,此属肝肺肾亏损, 
朝用六味丸,夕用逍遥散,各三十余剂,计所进饮食百余碗,腹始痞闷,乃以猪胆汁导而通 
之,用十全大补调理而安。若间前药,饮食不进,诸症复作。 
一男子,年五十余,因怒少食,大便不利,服润肠丸,大便秘结,胸胁作痛,兼服脾约丸, 
肝脾肾脉浮而涩。余曰∶此足三阴精血亏损之症也。东垣先生云∶若人胃强脾弱,约束津液 
不得四布,但输膀胱,小便数而大便难者,用脾约丸。若人阴血枯槁,内火燔灼,肺金受邪 
,土受木伤,脾肺失传,大便秘而小便数者,用润肠。今滋其化源,则大便自调矣。如法 
果验。 
一儒者,怀抱郁结,复因场屋不遂,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热、化痰、行气等剂, 
前症益甚,肢体倦怠,心脾二脉涩滞,此郁结伤脾之变症也,遂用加味归脾汤治之,饮食渐 
进,诸症渐退,但大便尚涩,两颧赤色,此肝肾虚火,内伤阴血,用八珍汤加苁蓉、麦门、 
五味,至三十余剂,大便自润。 
一男子,所患同前,不信余言,服大黄等药,泄泻便血,遍身黑黯,复求治。余视之曰∶此阴阳 
二络俱伤也。经曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。辞不治,后果然。 
职坊陈莪斋,年逾六旬,先因大便不通,服内疏等剂,后饮食少思,胸腹作胀,两胁作痛,形 
体倦怠,两尺浮大,左关短涩,右关弦涩,时五月请治,余意乃命火衰,不能生脾土,而 
肺金又克肝木,忧其金旺之际不起。后果然。 

卷下
十一、各症方药
属性:小柴胡汤 治肝胆症,寒热往来�
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