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吴鞠通医案-第2章

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连翘(三钱) 桔梗(三钱) 豆豉(三钱) 荆芥(二钱) 薄荷(钱半) 生甘草(一钱) 郁 
金(二钱) 元参(三钱) 银花(三钱) 藿梗(三钱) 
共为粗末,芦根汤煎。 
十七日 老年肝郁挟温,昨用辛凉芳香,今日舌苔少化,身有微汗,右脉始大,邪气甫 
出,但六脉沉取极弱,下虚阴不足也,议辛凉药中加护阴法。 
桔梗(三钱) 麦冬(三钱) 元参(五钱) 甘草(钱半) 豆豉(二钱) 细生地(三钱) 连 
翘(二钱) 银花(三钱) 芦根(三钱) 
今日一帖,明日一帖,每帖煮二杯。 
十八日 老年阴亏,邪退十分之七,即与填阴,耳聋脉芤,可知其阴之所存无几,与复 
脉法。 
炙草(三钱) 白芍(六钱) 阿胶(三钱) 麦冬(八钱) 麻仁(三钱) 大生地(八钱) 
十九日 较昨日热退大半,但脉仍大,即于前方内加鳖甲六钱,以搜余邪。 
二十日 脉静便溏,再于前方内加牡蛎八钱收阴,甘草三钱守中。 
风温者,震方司令而化温也。温邪化热,先伤乎肺,继而变证甚繁,总之手三阴见症为 
多, 
治法宜辛凉,不宜辛温,宜甘润,不宜苦降。盖辛温烁肺,苦降伤胃。今观先生之治,则有 
辛凉解肌,甘寒退热,芳香利窍,甘苦化阴,时时轻扬,存阴退热诸法,种种有条,方全法 
备,则先生不亦神圣工巧之手乎。(舒配瑭) 

卷一
温疫
属性:章 七十岁 温热发斑,咽痛。 
生石膏(一两) 人中黄(二钱) 苦桔梗(六钱) 知母(四钱) 射干(三钱) 芥穗(二钱) 
元 
钱) 
苇根、白茅根煎汤,煮成四碗,日三服,夜一服。 
温斑三日,犹然骨痛,胸痛,咽痛,肢厥,未张之秽热尚多,清窍皆见火疮,目不欲开 
,脉 
弦数而不洪,口干燥而不渴。邪毒深居血分,虽有药可治,恐高年有限之阴精,不足当此燎 
原之势,又恐不能担延十数日之久,刻下趁其尚在上焦,频频进药,速速清阳。再以芳香透 
络逐秽,俾邪不入中下焦,可以望愈。 
约二时间服紫雪丹二分,宣泄血络之秽毒。 
连翘(一钱) 银花(一钱) 犀角(五分) 薄荷(三分) 牛蒡子(一钱,炒研) 丹皮(五 
分) 
人中黄(三分) 桔梗(一钱) 白茅根(五分) 元参(一钱) 郁金(四分) 藿香梗(五分) 炒 
黄芩(三分) 芥穗(三分) 马勃(三分) 苇根(五分) 射干(五分) 
周十二时八帖。 
照前方加金汁五匙,仍周十二时服八帖。 
照前方加犀角三分,黄连三分,炒枯,仍周十二时八帖。 
邪有渐化之机,但心火炽盛,阴精枯而被烁,当两济之。 
犀角(一两,先煎) 银花(六钱) 生白芍(六钱) 细生地(八钱) 连翘(六钱) 麦冬( 
一两 
,连心) 黄连(四钱,先煎) 丹皮(一两) 生甘草(四钱) 白茅根(五钱) 鲜荷叶(四钱) 
煮成四碗,分四次服。 
仍用前药一帖,先煮半帖,约八分二杯,除先服昨日余药一碗外,晚间服此二碗,余药 
明早煮成,缓缓服之。 
如前日法,邪去八九,收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。 
生白芍(六钱) 大生地(一两) 沙参(三钱) 炙草(三钱) 柏子霜(三钱) 火麻仁( 
三钱) 麦冬(八钱) 白茅根(五钱) 
八分三杯,三次服。 
里热甚,胸闷骨痛,必须补阴而不宜呆腻。 
生白芍(四钱) 沙苑子(二钱) 细生地(五钱) 沙参(三钱) 麦冬(五钱) 柏子霜(三 
钱) 冰糖(二钱) 广皮炭(钱半) 
王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病,何得妄用足六经表药九帖之多。即以《 
伤寒 
论》自开辟以来,亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线,经谓少阳为枢,最能开转三阳 
者。今数数用之,升提太过,不至于上厥下竭不止。汗为心液,屡发不已,既伤心用之阳, 
又伤心体之阴,其势必神明内乱,不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆,治病亦在其中。温 
病大例四损重逆难治。何谓四损?一曰老年真阳已衰,下虚阴竭;一曰婴儿稚阴稚阳未充; 
一曰产妇大行血后,血舍空虚,邪易乘虚而入;一曰病久阴阳两伤。何谓重逆?《玉函经》 
谓∶一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆药至九帖之多,岂止重逆哉! 
连翘(三钱) 银花(三钱) 薄荷(八分) 麦冬(八钱) 丹皮(五钱) 桑叶(三钱) 元参 
(五钱) 细生地(五钱) 羚羊角(三钱) 
辛凉芳香甘寒法,辛凉解肌分发越太过之阳,甘寒定骚扰复丧失之阴,芳香护膻中,定 
神明之内乱。 
十一日 过服辛温,汗出不止,神明内乱,谵语多笑,心气受伤,邪气乘之,法当治以 
芳香。 
紫雪丹(五钱) 每服一钱。其汤药仍服前方,日二帖。 
十二日 《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥,冷过肘膝,脉厥六部全无, 
皆大 
用表药,误伤心阳,致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋,只有香开内窍,使锢蔽之邪 
,一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪气还表,脉出身热,方是 
转机。即于前方内加犀角三钱,如谵语甚,约二时辰,再服紫雪丹一钱。 
十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象,仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱,牛黄丸一粒。 
明早有谵语,仍服紫雪丹一钱,不然不必服。 
十四日 厥虽回而哕,目白睛,面色犹赤。 
连翘(二钱) 元参(五钱) 丹皮(三钱) 银花(二钱) 麦冬(五钱) 犀角(一钱) 细生 
地(五钱) 石膏(三钱) 羚羊角(三钱) 
今晚一帖,明早一帖。 
十五日 即于前方内加∶ 
柿蒂(六钱) 黄芩(二钱) 郁金(三钱) 
日二帖。 
十六日 诸症悉减,但舌起新苔,当防其复。 
连翘(二钱) 元参(三钱) 丹皮(二钱) 银花(二钱) 麦冬(三钱) 犀角(五分) 黄芩 
(二钱) 郁金(二钱) 牛蒡子(二钱) 柿蒂(二钱) 细生地(三钱) 
今晚一帖,明早一帖。 
谢 五月初三日 酒客脉象模糊,苔如积粉,胸中郁闷,病势十分深重,再舌苔刮白, 
大便昼夜十数下,不惟温热,且兼浊湿,岂伤寒六经药可治。 
连翘(钱半) 滑石(三钱) 郁金(二钱) 银花(二钱) 藿香(二钱) 生苡仁(三钱) 杏 
仁(三钱) 黄连(钱半) 豆豉(二钱) 薄荷(一钱) 
今晚一帖,明早一帖。 
初四日 温病始终以护津液为主,不比伤寒以通阳气为主。 
连翘(三钱) 黄芩(二钱) 桑叶(三钱) 甘草(八分) 麦冬(五钱) 银花(三钱) 薄荷 
(一钱) 豆豉(二钱) 黄连(二钱) 滑石(三钱) 
今晚一帖,明早一帖。 
初五日 旧苔已退,新苔又出,邪之所藏者尚多。脉象之模糊者,较前稍觉光明。 
连翘(三钱) 麦冬(四钱) 通草(八分) 银花(三钱) 薄荷(八分) 天花粉(三钱) 桑 
叶( 
二钱) 滑石(三钱) 黄芩(二钱) 杏仁(三钱) 藿香叶(八分) 黄连(二钱) 鲜芦根(三钱 
) 
初六日 脉洪,舌滑而中心灰黑,余皆刮白,湿中秽浊,须重用芳香。 
连翘(三钱) 荷叶边(二钱) 豆豉(三钱) 银花(二钱) 通草(钱半) 郁金(三钱) 薄 
荷(一钱) 滑石(五钱) 藿香(三钱) 黄芩(二钱) 芦根(五钱) 黄连(三钱) 
今晚一帖,明早一帖。 
初七日 温病已有凉汗,但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。 
白头翁(五钱) 生白芍(二钱) 秦皮(三钱) 黄芩(三钱) 黄连(三钱) 
初八日 热邪虽退,而脉仍未静,尚有余热未清。大泄十余日,大汗一昼夜,津液丧亡 
已多 
,不可强责小便。再胃之上脘痛,有责之阳衰者,有责之痰饮者,有责之液伤者。兹当热邪 
大伤津液之后,脉尚未静,犹然自觉痰粘,断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛,不必咽津 
而后痛也。与甘苦合化阴气法,既可以保胃汁,又可以蓄水之上源,得天水循环,水天一气 
,自然畅流。 
麦冬(六钱) 炙草(三钱) 大生地(五钱) 火麻仁(三钱) 生牡蛎(五钱) 黄连(一 
钱) 炒黄芩(一钱) 沙参(三钱) 象贝母(二钱) 
煮三碗,三次服。渣煮一碗,明早服。 
初九日 即于前方内加∶ 
丹皮(三钱) 赤芍(三钱) 
初十日 肺脉独大,仍渴思凉。 
连翘(三钱) 知母(二钱) 银花(三钱) 桑叶(三钱) 黄芩(二钱) 杏仁(三钱) 生甘 
草(一钱) 石膏(三钱) 
今晚一帖,明早�
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