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596-医学摘粹-第3章

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肺俞、肝俞,慎勿下之。太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。 
按病在少阳,或入阳明之腑,或入太阴之脏。将入阳明,而经证未 
罢,下早则为结胸。将入太阴,误下则为痞。与太阳之结胸、痞证,由来正同也。 
按结胸证,以大陷胸汤主之。痞证,以半夏泻心汤主之。 

伤寒十六证类方伤寒证六经提纲
太阴经提纲
属性:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。 
按太阴以湿土主令,其经起足大指,循内踝入腹,上膈,挟咽喉,而连舌本。太阴为三阴之长, 
太阳经病不解,营卫内郁,而阳明,而少阳,四日必传太阴之经。若脏阴素旺,则不拘何日,自经入脏。 
入脏则必须温里,解表不能愈矣。仲景立太阴以及少阴之篇,皆入脏之里病,非四五六日之经病也。 
按太阴病,表寒未解,仍以桂枝汤主之。表未解而里寒急,先以四逆汤主之,后以桂枝汤主之,表已解而 
里有实寒,以四逆汤主之。里有寒而上有虚热,以黄连汤主之。表未解而里虚,以桂枝加芍药汤主之。表 
未解而里实,以桂枝加大黄汤主之。表寒郁而内生湿热。以茵陈蒿汤主之。表湿郁而内生瘀热,以麻黄连翘 
赤小豆汤主之。表里俱有瘀热,以栀子柏皮汤主之。 

伤寒十六证类方伤寒证六经提纲
少阴经提纲
属性:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 
按少阴从君火化气,其经起足小指,走足心,循内踝,贯脊上膈,入肺中,循喉咙而挟舌本。太阳 
经病不解,自表传里,以至阳明、少阳、太阴,五日则传少阴之经。但传少阴之经,不入少阴之脏。此阳不 
衰,阴亦非盛,阴盛则自经而入于脏,不化气于君火,而化气于寒水。盖少阴一气,水火同宫,病则水盛 
而火负,故第有癸水之寒,而无丁火之热,阳亏阴旺,死灰不燃,是以脉沉细而好寐,身倦卧而恶寒也。 
按少阴病,表里俱寒,以麻黄附子细辛汤,麻黄附子甘草汤主之。里寒而水盛,以四逆汤主之。里寒 
而土败,以附子汤主之。里热升而咽痛,以甘草汤,桔梗汤主之。里阴逆而咽痛,以半夏散及汤主之。咽痛 
而生 
疮,声不出,以苦酒汤主之。咽痛而胸满心烦,以猪肤汤主之。里寒而土虚,以吴茱萸汤主之。里寒而 
水泛,以真武汤主之,里热而有湿,以猪苓汤主之。里热而有郁,以四逆汤主之。里寒而阳微,以通脉 
四逆汤主之。里寒而脉绝,以白通汤主之。里寒而无脉,呕烦,以白通加猪胆汁汤主之。里寒而下利脓血, 
以桃花汤主之。里热而液耗,以黄连阿胶汤主之。里热而水涸,以大承气汤主之。 

伤寒十六证类方伤寒证六经提纲
厥阴经提纲
属性:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中热疼,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。 
按厥阴以风木主令,其经起足大指,循内跗,由内踝过阴器,抵小腹,上胸膈,布胁肋,循喉咙之后, 
连目系,与督脉会于颠。太阳经病不解,日传一经,以至阳明,少阳,太阴,少阴,六日传于厥阴之经, 
六日经尽矣。若但传厥阴之经,不入厥阴之脏,则经尽表解,自能汗愈。缘营卫郁遏,经脉莫容,既无内陷之 
路,自然外发也。此虽传厥阴之经,而厥阴之厥热、吐利诸证,则概不发作。其诸证发作者,是脏病,而非 
经病也。入脏则出入莫必,吉凶难料。阴盛则内传,而传无定日。阳复则外解,而解无定期。阴盛则为死机, 
阳复则为生兆,厥热胜负之间,所关非小也。 
按厥阴病,里寒而吐蛔,以乌梅丸主之。表寒而里虚,以当归四逆汤主之。若内有积寒,以当归四逆加 
吴荣萸生姜汤主之。里寒而宜吐,以瓜蒂散主之。里寒而有水,以茯苓甘草汤主之。里寒而厥逆,以四逆 
汤主之,里寒而阳郁,以通脉四逆汤主之。里寒而上有浮热,以干姜黄连黄芩人参汤主之。里寒而上虚,以 
吴茱萸汤主之。阳回而里热下利,以白头翁汤主之。阳回而里热有燥屎,以小承气汤主之。阳复而里生烦 
热,以栀子豉汤主之。 

伤寒十六证类方伤寒十六证类方
表寒证
属性:太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发。阴弱 
者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。太阳病,发热汗出者,此为营 
弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,桂枝汤主之。病患脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此为卫气不 
和也。先于其时发汗则愈,桂枝汤主之。病常自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营 
气和谐故耳。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。太阳病,初服桂枝汤,反烦不解 
者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。太阳病, 
外证未解者,不可下也,下之为逆,欲解外者,桂枝汤主之。夫病脉浮大,问病者,言但便硬耳。设利之, 
为大逆。硬为实,汗出而解,何以故?脉浮当以汗解。酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故 
也。凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。常须 
识此,勿令误也。伤寒,发汗宜解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。伤寒,不大便六七日 
,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。太 
阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解 
外则愈,桂枝汤主之。伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者, 
急当救表,宜桂枝汤。伤寒大下后,复发汗,心下 
痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解方可攻痞。解表宜桂枝汤。病患烦热,汗出则解, 
又如疟状,日晡时发热者,属阳明也。脉实者,宜下之。脉浮虚者,宜发汗,宜桂枝汤。阳明病,脉迟, 
汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。下利,腹胀 
满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,攻表宜桂枝汤。太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶 
寒无汗而喘者麻黄汤主之。脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤脉。浮而数者可发汗,宜麻黄汤。太阳 
病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。伤寒,脉浮紧,不发汗,以致衄者,宜麻黄汤主之。太阳病,脉浮 
紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发汗,麻黄汤主之。服药已微除,其人发烦,目 
瞑剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令脉尺中迟 
者,不可发汗。何以知之然,以营气不足,血少故也。阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。 
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,麻黄汤主之。太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸 
满腹痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。太阳病,项背强,KT KT 无汗恶风者,葛根汤主之。太 
阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。 
按以上诸证,或风伤卫而营病,或寒伤营而卫病,或入阳明而太阳经证未罢,二阳卫气并病。证固不 
同,而要总属寒邪在表,不离乎温散之法也,故以表寒证统之。 
x桂枝汤x 
桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱炙) 生姜(三钱) 大枣(四枚) 水煎温服, 
须臾啜稀粥,温覆取微似汗,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。按风伤卫,而治在营,故用 
甘草大枣补脾精以滋肝血,生姜调脏腑而宣经络,芍药清营中之热,桂枝达营中之郁,孔窍一开,而营郁 
外达,则中风愈矣。 
x麻黄汤x 
麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱炙) 水二杯半,先煮麻黄 
至杯半,入诸药同煎,至八分,温服,覆取微似汗,不须啜粥。按寒伤营,而治在卫,故用甘草保 
其中气,桂枝发其营郁,麻黄泄其卫气,杏仁利其肺气,降逆而止喘也。孔窍一开,而卫郁外达,则伤 
寒愈矣。 
x葛根汤x 
葛根(四钱) 麻黄(三钱) 甘草(二钱炙) 芍药(
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