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(3)如果需要做检查,则先由医生开单,交钱之后再去
这里有个小讲究,一般而言,如果决定去医院体检,则当天早上最好不要吃东西,因为很多检查要求空腹,如抽血检查、腹部B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿,所以有准备做以上检查的朋友,一早就应该多喝水,尽量不上厕所,然后等检查完拿到结果再回门诊医师那里。
(4)明确诊断,开药、交钱、取药
如果病情较为危重,或门诊医生觉得让病人回家可能有风险,则会安排住院。
5。等级森严的三级检诊制度
很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得找不着北,还有很多人搞不清楚究竟是谁对他负责,有事要首先找哪一位?那好,我们就先把程序搞清楚,不要一点小事就天天追着主任跑,既把主任恼火得半死,又让住院医师心生厌恨。
(1)中国医师的三六九等
中国医师一般按资历分为四等:住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。以上是按职称由小到大排序,住院医师是初级职称,如果按高校的级别套,那相当于助教;主治医师是中级职称,相当于高校的讲师;副主任医师是副高职称,相当于副教授;主任医师是正高职称,相当于教授。在很多承担教学任务的医科大学教学医院也都是这样套。
这个职称评定一般是按资历,当然如果你有好朋友在从医,就能知道这个职称远没有我们想得那么简单,它永远是大多数医生心口的痛,不说也罢。但一般而言,职称越高,意味着越多的经验积累,意味着越高的权威,当然也意味着越大的年纪、越多的白发。
或许有读者会问,科室又有主任、副主任是什么意思?这是个行政职务,科室主任相当于一个科的行政负责人,当然它一般由这个科室资历最高的人担任,但也不一定,有些年轻人有很高的领导能力或“别的”(这个别的因素就复杂了)优势,他资历不高,却可以领导一个科室(如主治医师担任科室主任)。也就是说,主任和主任医师不是一回事,主任医师是一种资历,而主任是一种行政职务,比如你今年是主任,明年可能就不是了,但如果你是主任医师,不出意外的话,你一辈子都可以顶着这个名号。
(2)出了事先找住院医师
中国的一般中大规模的医院施行的是三级检诊制度。何谓三级检诊制度呢?举个例子比把嘴皮子磨破管用,比如某个医院的普外科,这个科室有一个主任医师,几个主治医师,十来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人,住院医师将直接面对病人,他要负责这个病人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行,反正一句话,你有什么事首先得找他办。这个住院医师是直接负责人(一般是年轻的医生),他为你解决一切问题,这是他的职责,他解决不了的自己会去找上级医师。
在以前的教会医院,住院医师必须24小时住在医院里,随叫随到,更绝的是,以前有的教会医院还规定住院医师不能结婚,因为你一结婚就有家庭拖累,不能24小时任人差遣。
中国妇产科学界有一个非常着名的医生——林巧稚,她是中国妇产科界的先驱者,北京协和医院的院士。她一生未婚,为什么呢?因为新中国成立前的北京协和医院是个教会医院,如果她一结婚就不能在协和当住院医生了。她是个非常让人尊敬的大夫,一生将自己奉献给病人和中国的医疗事业。我们现在说这种话时老觉得有点别扭,但对于那一代的学者,这种表达一点都不过分,中国医学界现在各个领域的最高权威,大多数还是原来的教会医院培养出来的。
回到刚才的话题,这个住院医师的培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的时期,一句话:做牛做马!当然,他们也就是这样苦熬才一点一滴地积累起了行医的经验。
(3)定治疗方案找主治医师
等住院医师终于熬到当上主治医师,他的日子就好过了。这时他不用每天做牛做马了,他一般领导三四个住院医师,这些住院医师将病人的病情向他汇报,他负责拿个主意,定个治疗方案,具体的活就让住院医师去干,如果他自己也拿不定主意,就会将复杂的病人情况向主任医师汇报,请更高一级的人拿主意。
当然,这时的主治医师相当于是住院医师的师傅,他要手把手地带教住院医师,简单的操作让“徒弟”去干,稍复杂点的活还是得“师傅”出马。
(4)作为领头羊的主任医师
而熬到副主任医师或主任医师,一个医生就算功成名就了,他终于可以享受做牛做马所带来的回报,他将会以一个权威的面目出现,光环万丈,在病房里带着十几二十个医生查房,派头绝不会弱于省领导下乡时的排场。他可能三四天才查一次房,查房时下级医师向他汇报病情,他当即拍板,或是向下级医师探问细节,如果他喜欢,把住院医生骂得立马想割脉也行。
(5)“熬”出升天的行医生涯
对于绝大多数的医生,他一生的行医生涯,绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中度过的。如果我告诉你,医生不是个好职业,大多数人不会相信,但我并没有骗你,特别是在中国,我所认识的绝大多数同行都曾说过儿子再学医就把他腿给打断的“狠话”了。
好了,再绕回上头的问题,什么叫三级检诊呢?就是住院医师直接向患者负责,主治医师领导住院医师对病人进行检查诊断,主任医师领导主治医师行使诊疗活动,三个级别成金字塔状,等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是:军队、医院、寺庙,这的确是事实。
第四章当一个聪明的病人
一、选对医院找对药(1)
现在的医疗广告已成为一种公害。前一阵子到洛阳去看牡丹,牡丹具体长啥样,我已忘得差不多了,就只记得洛阳市区的公交车每到一个站就冒出一段医疗广告,内容当然大伙都有数,不是不孕不育,就是性病梅毒。看到所谓的同行这般糟践大伙的耳朵,我当时也觉得无地自容。
对于做广告,我并没意见,但长得丑没关系,出来吓人就是你的不对了,我只对把医疗广告做得这么丑陋、这么无耻有意见而已。我觉得医疗广告现在已成为一害,最该打屁股的是电视台和医疗监管部门(用狼牙棒),但一般老百姓也似乎要轻轻打几下,你们也太容易受骗了吧?!如果大伙儿用点心了解一下医疗常识,我们也不用每晚看电视被烦得要死!
好吧,我们就来讲讲怎样才能选对医院选对药。这有点像找对象,谁都想娶个家财万贯又貌胜西子、既贤良又淑德的女孩,但如果每个小伙都非此不娶,我国的计划生育工作估计就可以不用做了,所以这就有个叫“凑合”的法子。
找医院得有个适度原则,不是非得什么病都要往大医院跑,队排了一天挂不上号就大骂“看病难”,绝大多数常见病在当地医院就可解决,既省钱又节约时间,但复杂危重病、疑难病症就要讲究一下找对医院了。当然在一个城市,哪家医院怎么样,治疗哪一方面比较在行,这些其实老百姓心里都有个数,但如果病情复杂到本地无法处理,或我就一心想要找到治疗这种疾病的最好医院,该怎么办呢?我们又如何判断一家医院的实力呢?
1。怎么才能找对医院
(1)在中国哪些医院是最好的
好的医院大家肯定也知道一点,如北京协和呀、解放军总医院呀,不过你可能会说,我又不在北京,不可能跑那么远去看病。
那么如何判断附近的哪所医院好一点呢?简单一点,首先看医院的级别,在中国,医院的级别是这样评定的:
①一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
②二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
③三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
各级医院经过评审,按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等,三级医院增设特等,共三级十等。目前中国医院的最高级别是三级甲等,并没有三级特等。这里边还有个小插曲,小道消息是说:当时评定时,解放军总医院、北大人民医院等大医院都在争这个名额,谁也不服谁,结果老大哥北京�