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常见心理疾病--异常表现-第2章

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结束自己的生命,而其中80%的自杀者患有抑郁症。
  与这组触目惊心的数字不相称的是另一组数字:一项调查显示,上海综合医院的内科医生对抑郁症的识别率仅为21%,换言之,将近4/5的抑郁障碍被误诊或漏诊,其中仅21。4%的病人得到处理,但也只是使用了一些镇静药物进行治疗,无一例接受抗抑郁药物治疗、心理咨询或心理治疗。
  也就是说,当死神已经萦绕在人们头顶上的时候,绝大多数医生和患者都处于茫然无知。
  何以出现这种情况?日前,在葛兰素史克公司联合北京大学精神卫生研究所共同在北京组织的〃开心见彩虹〃活动中,与会专家们一致认为,是三个〃不〃把医患引向了治疗抑郁症的误区:第一是不认识,包含两个方面,患者和家属对情绪低沉、内心抑郁等情绪改变不以为然,即使出现了这类问题也想不到是抑郁症;综合科的医生对抑郁症认识有限,往往把心理疾患当作躯体疾病来处理。第二是不正视,受传统观念影响,人们对心理疾患存在偏见,认为精神病人就是〃疯子〃,因此,大多数患者对精神专科避而远之,极易贻误治疗时机。第三是不会治,患者就诊时,往往通过躯体感受来描述不适,而没有意识到疾病的根源来自于精神系统,常把失眠、头疼等症状当成躯体疾病对待。
  许多人还错误地认为,抑郁症是一种心理疾病,因此患者只能像电影里演的那样,一次次躺在沙发上,听着心理医生絮絮叨叨,才能获得一些并不明显的疗效。
  北京大学精神卫生研究所的专家告诉记者:抑郁症的病因有一定的生物学基础,和脑内某种物质的缺乏或紊乱有关,与基因和遗传因素也有一定的联系,而社会环境的因素只是作为一定的诱因,起到了导火索的作用。因为生物学因素是致病的基础,所以即使没有任何诱因,仅因为一个细小的事件,就可能诱发抑郁症。因此,面对抑郁症,仅仅有心理治疗是不够的,从事抑郁症治疗的临床心理科的医生及精神科的医生,都强调了药物治疗的重要性。
  为了寻找有效的抗抑郁药物,全球医学界对精神疾病开展了许多研究,研制了一些较为成熟的治疗药物。传统的抗抑郁药物按照发现时间先后包括单胺氧化酶(MAO)抑制剂、三环类药物(TCA)、四环类药物。但由于副作用较多,上述传统抗抑郁药物在临床使用受到了局限。在医生和患者的翘首期盼下,第三代抗抑郁药物SSRI类药物问世了,它创造了有效率高达80%的奇迹。
3.抑郁症的19条报警信号
  抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以心情显著而持久的低落为主要症状,并且伴有相应的思维、行为改变。
  诊断抑郁症并不困难,但是病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,含而不露,因而容易导致医生误诊、失治,甚至酿成严重后果。
  应当警惕以下一些报警信号:
  1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
  2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。
  3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
  4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
  5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
  6.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
  7.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。
  8.记忆力下降,常丢三落四。
  9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
  10.经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。
  11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。
  12.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。
  13.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。
  14.精神淡漠,对周围一切都难发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。
  15.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。
  16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。
  17.对性生活失去兴趣。
  18.常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。
  19.常想到与死亡有关的话题。
  以上19条,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,一定要提高警惕。
  多数抑郁症患者还伴有躯体症状,如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急,以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状,却以躯体不适为主。其特点是症状虽多,却以头痛、失眠为主,尤其是容易早醒。此外,还有昼重夕轻的昼夜节律,以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律,并多有焦虑情绪,女性病人月经期焦虑症状加重。
4.抑郁症侵袭五类人群
  不知道从什么时候起,〃抑郁症〃这三个字开始在各处蔓延。总是觉得凄凄惨惨,没完没了的唉声叹气,失望悲观,甚至会有自杀的念头。专家指明,有五种人群易患抑郁症:
  一、中年人由于已经取得一定的社会地位,责任比较大,因此患抑郁症的比例最高,主要集中在35岁至50岁之间。
  二、癌症患者长时间患病,尤其是癌症患者最容易得抑郁症。患上癌症后容易造成性格孤僻,进而患上抑郁症,而抑郁症会降低免疫力,从而使病情更加恶化。
  三、教师因为从事这类职业的人大多比较认真负责,而教师的工作又非常琐碎,如果心理调节不当,很容易被抑郁侵袭。
  四、孕妇或初为人母的女性这是因为很多女性还没有作好当妈妈的心理准备。通常这样的抑郁症状不会持续很长时间,因为只要在治疗中让她们体会到做妈妈的喜悦,就很容易治愈。
  五、发生婚外恋的人因为他们通常瞒着配偶和家人,心理上很容易进入疲惫期,而一旦被发现,家庭出现矛盾却又不能处理,这时就很难支撑起自己。
5.早醒抑郁症〃信号兵〃
  判断一个人是否处于抑郁状态,经常的早醒往往是一个很重要的提示性症状。什么时候醒来可称得上是〃早醒〃?
  一般意义上说从夜里进入睡眠后到次日清晨大家都该起床的这段时间内醒来都算得上是早醒,最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。如果因小便急而醒来解尿,解完后上床又能很快睡着,这样的醒不属于早醒的范围。
  有早醒体验的人都有相似的感受
  即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来,显得很清醒,想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩,有的是回忆,有的是推测,有的是围绕某个内容反复思考。总之是脑子里胡思乱想,乱哄哄一片,越想人越发热,越想心越烦躁,然后苦苦地等天亮,几乎天天如此,搞得精疲力竭。
  有早醒的人睡眠时间肯定不足
  次日就会感到疲乏、浑沌、心烦、意乱,注意力不集中,办事效率低等。长期处于早醒的人还会出现躯体方面的不适,如心悸,胸闷、腰酸,腹胀、纳差等。由此便构成了〃睡不好,吃不香,做不动〃的恶性循环,对人的心身健康带来严重的压力。
  早醒是睡眠障碍的一种表现,又可以是抑郁的一种伴随症状
  如果经常反复出现早醒,同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状,就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症,需要到医院去请医生进一步诊治。
  治疗早醒,应该从抗抑郁入手
  这样才能从根本上消除早醒的病根。但同时也可以联合用一些抗焦虑药物和催眠药物。俗话说,一夜不睡,十夜不醒,这正说明调整失眠存在一定的难度,需要有一个过程,也需要有一定的耐心。严格地配合医生正规的治疗方案是治疗早醒的先决条件。
  不少早醒的患者在还没有接受治疗时就开始担忧用药是否会构成药物依赖,或是否会出现不良的副作用。实际上这是大可不必,因为目前我国已有很多疗效明显,副作用小的专科药物可供选择。至于药物依赖的问题也完全可以通过医生和病人的密切配合和共同努力予以克服。早醒是心身健康的大问题,是抑郁的一个信号,切莫掉以
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