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及上二焦，必自愈。
按：血室者，即冲任血海也，亦血分也。凡血分之病，有蓄血者，以血因热结而留蓄不行也；
有热入血室者，以邪入血分而血乱不调也。故血蓄者，去之则愈；血乱者，调之则安。调之之法，
则热者宜凉，陷者宜举，虚者宜滋，瘀者宜行，邪未散者宜解也。然此皆病在下焦，故曰无犯胃气
及上二焦。必自愈，是又不可不察。
卷之八须集伤寒典（下）
胸胁腹满（四十四）
属性：凡邪气自表传里，必先入胸膈，以次渐从胁肋而后入胃，邪气入胃，乃为入腑，是以胸满者犹
属表证，胁满则半表半里也。大抵胸胁满者，以邪气初入于里，气郁不行，所以生满，尚未停聚为
实，故但从和解，以小柴胡之属则可愈矣。若果实邪在上，留滞不能散者，乃可吐之。华元化曰∶
四日在胸，吐之则愈。是因邪已收聚而未及散漫者，乃可吐也。在仲景用栀子豉汤，或瓜蒂散之属
，栀子豉汤可吐客热，瓜蒂散可吐实痰。其或一时药有不便，余有吐法在新方攻阵中，可以代之，
或即以和解之药探而吐之，无不可也。
一、腹满证，按华元化曰∶伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在
胃，入胃即为入腑，入腑即在腹也。若腹虽满而未甚者，犹是未全入腑，不可攻也。然腹满之证，
有虚实也，有寒热也，不可一概皆以实论。观《金匮要略》曰∶腹满不减，减不足言，当下之。是
不减者为实满也。又曰∶腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以温药和之。是或进或退，时或
减而时复如故者，本非结聚实邪，此虚满也。大抵腹满之证，本属太阴，若是阳邪，则必咽干烦热
，脉实有力；若是阴邪，则必腹满吐食，畏寒自利，脉息无神，可以辨之。实热者可清可攻，虚寒
者宜温宜补也。
卷之八须集伤寒典（下）
呕吐哕证（四十五）
属性：呕者，有声无物；吐者，吐出食物也。呕者有寒有热，吐则皆因胃寒也。凡呕而发热烦闷者，
邪热为呕也。
呕而吞酸冷咽，涎沫FS FS 一者，寒邪为呕也。大抵伤寒表邪将传入里，里气相逆则为呕，是以半表
半里之邪，其证多呕，若邪全在表，无是证也。凡邪在半表半里者，和之散之，气逆者顺之，有痰
者降之，热者清之，寒者温之。《千金》云∶呕家多服生姜，此是呕家圣药。然呕家虽有阳明证，
不可攻之，盖其气逆在上，而邪未入腑，本非胃实证也。气逆于上而攻其下，下虚则逆气乘之，势
必大危，若脉微弱者，乃为尤甚。
凡伤寒三阳传毕，三阴当受邪矣，若其人反能食而不呕，此为邪不入阴，是知邪之传里者，乃
致为呕也。观干姜附子汤证治云∶不呕不渴者，为里无热。十枣汤证治云∶干呕，短气，汗出，不
恶寒者，此表解里未和也。即此观之，则凡呕者，知为里证，而兼烦渴者，方为内热也。
仲景《论》曰∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。曰∶少阴病
，吐痢，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
《论》曰∶病患脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃
数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。东垣曰；邪热不杀谷，故热邪在胃则不食。
《论》曰∶阳明病不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必
哕。若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
《论》曰∶伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。治哕诸法，详呃逆门。
卷之八须集伤寒典（下）
劳力感寒（四十六）
属性：凡因辛苦劳倦而病者，多有患头痛发热恶寒，或骨腿酸疼，或微渴，或无汗，或自汗，脉虽浮
大而无力，亦多紧数，此劳力感寒之证，即东垣云内伤证也。宜补中益气汤，或补阴益气煎，及五
福饮等剂为良，所谓温
能除大热，即此类也。若或邪盛无汗，脉见洪数，而当和解者，即当用新方散阵诸柴胡饮之类主之。
一、凡劳力感寒一证，人皆以服役辛苦之人为言，而不知凡为名利所牵，有不自揣，以致竭尽
心力而患伤寒者，皆其类也。故凡有形劳而神不劳者，劳之轻者也，若既劳其神，又劳其形，内外
俱劳，则形神俱困，斯其甚矣。今人之病伤寒者，率多此类，轻者和解，治宜如前，重者速宜救本
，当于后开培补诸方，择而用之，庶乎有济。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，则未有
不误人者矣。此即劳倦内伤之类，诸义俱详本门。
卷之八须集伤寒典（下）
虚证（四十七）
属性：仲景曰∶阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。曰∶其人本虚，是以发战，是战汗之皆
因虚也。曰∶耳聋无闻者，阳气虚也。曰∶面赤戴阳者，阴不足也。曰∶无阳不能作汗，必身冷而
脉迟也。曰∶客热不能杀谷，胃中虚冷也。曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以
发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。曰∶虚则郑声
，以言语乱而不正也。曰∶身蜷恶寒而利，因冷气而为厥逆也。曰∶尺中脉微，此里虚，须表里实
，津液自和，便自汗出愈。曰∶脉促厥冷者宜灸，以促脉有非因热也。曰∶头疼呕吐之宜温，以头
疼之有属阴也。曰∶不利而利，发热汗出者，有阴无阳也。曰∶少阴脉沉者，汗后热不去，而厥利
恶寒者，皆宜急温也。曰∶旧有微溏者，不可与栀子汤，以里虚而寒在下也。曰∶阳明病，不能食
，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。饮之水亦哕也。曰∶小便色白者，以下焦之虚寒也。曰
∶自利不渴者，以脏中之无火也。曰∶邪中于阴者，必生内栗，因表气虚而里气不守也。曰∶发汗
过多，其人叉手自冒心，心下悸而欲得按者，亡其阳也。曰∶发汗病不解，而反恶寒者，虚故也。
曰∶脉阴阳俱紧，反汗出者，亡其阳也。
一、诸脉有虚证，见前卷。
一、忌汗下各有虚证，见前卷。
一、表里五脏各有虚实，详一卷《传忠录·虚实辨》中，俱当互阅。
卷之八须集伤寒典（下）
动气（四十八）
属性：《论》曰∶诸动气者，不可发汗，亦不可下。按∶此动气一证，即筑筑然动于脐傍，及左乳之
下曰虚里者，皆其联系者也。考之《难经》，则以脐之上下左右，分心肾肝肺四脏，而各列其证。
在《伤寒论》所载亦详。成无己曰∶动气者，脏气不治，正气内虚也。虽诸说如此，然皆未尽其要
，所以今之医家，多不识此为何证，而且疑为未见此证也。余尝留心察此，所见极多。盖动气之在
脐傍者，皆本于下焦之阴分，凡病关格劳损者，多有此证，而尤于瘦薄者易见之。其动之微者，则
止于脐傍上下，其动之甚者，则连及虚里心胁，真若舂舂连续，而混身皆振动者。此以天一无根，
故气不蓄脏，而鼓动于下，诚真阴不守，大虚之候也。何以验之？但察于呼吸饥饱之顷，可得其征。
凡病此者，馁时则动甚，饱时则稍缓，呼出则动甚，吸入则稍缓，但虚甚者动必甚，虚微者动亦微
，岂非虚实之明证乎。即在病者，虽常觉其振动，而无疼无痒，尚不知为何故，医家多不以为意，
弗能详察，故不知为何病，此动气之不明也久矣。此动气之见于虚损者极多，而见于伤寒者亦不少
也。精虚者既不可汗，阴虚者又不可下，仲景但言其禁，而不言其治，然则动气之治，岂无法乎？
独于霍乱条中云∶脐上筑者，肾气动也，用理中丸去术加桂四两以治之，此其意在脾肾，概可知也
。然余之治此，则惟直救真阴，以培根本，使其气有所归，无不获效。欲察虚实者，最不可忽此一
证，《类经》虚里穴下有详注，当并考之。
卷之八须集伤寒典（下）
战汗（四十九）
属性：论曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以其脉浮，
故当汗出而解。若脉浮大而数，按之不芤，此本不虚，故其欲解，则但汗出而不发战也。
一、战与栗异，战由乎外，栗由乎内也。凡伤寒欲解将汗之时，若其正气内实，邪不能与之争，
则但汗出自不作战，所谓不战，应知体不虚也。�