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别有一道，虽知此说，终无益也。
卷之三十九人集·妇人规（下）子嗣类
述古（七十）
属性：《褚氏遗书》曰∶建平孝王妃姬皆丽无子，择民家未笄女子入御，又无子，问曰∶求男
有道乎？澄对曰∶合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必
二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至
，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是以交而不孕，孕而不育，而子脆不寿，此
王之所以无子也。然妇人有所产皆女者，有所产皆男者，大王诚能访求多男妇人至宫府，有
男之道也。王曰∶善。未再期生六男。夫老阳遇少阴，老阴遇少阳，亦有子之道也。
卷之三十九人集·妇人规（下）子嗣类
子嗣类论列总方（七一）
属性：毓麟珠（新因十四） 左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 赞育丹（新因又十四） 还少丹
（补一三五） 全鹿丸（补一二七） 无比山药丸（补一三六） 延年益嗣丹（妇一三五） 大补阴
丸（寒一五七） 八珍益母丸（妇一三八） 续嗣降生丹（妇一三六） 女金丹（妇一三三） 四制
香附丸（妇一三二） 河车种玉丸（妇一三七） 乌鸡丸四方（妇一三九后） 黑锡丹（热一八九）
卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
论证（七二）
属性：瘕之病，即积聚之别名。《内经》止有积聚疝瘕，并无证字之名，此后世之所增
设者。盖 者征也；瘕者，假也。征者成形而坚硬不移者是也，假者无形而可聚可散者
是也。成形者，或由血结，谓之血 ，或由食结，谓之食 。无形者惟在气分，气
滞则聚而见形，气行则散而无迹。此 瘕之辨也。然又有痛者，有不痛者。痛者联于气
血，所以有知，气血行则愈，故痛者易治；不痛者不通气血，别结窠囊，药食难及，故不痛
者难治，此又治之有辨也。其他如肺之积曰息奔，心之积曰伏梁，脾之积曰痞气，肝之积曰
肥气，肾之积曰奔豚，以至后世有曰 癖、曰痞块之属，亦不过以形见之处有不同，故名亦
因之而异耳。总之非在气分，则在血分。知斯二者，则 瘕二字已尽之矣。但血
气瘕，各有虚实，而宜攻宜补，当审之真而用之确也。诸经义另详积聚门，所当参阅。
《骨空论》曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。张子和曰∶遗溺闭癃，阴痿
脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸、月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出
，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。
卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
血症（七三）
属性：瘀血留滞作症，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风
寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由
血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣。然血必由气，气行则血
行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫曰∶养正邪自除。必先调养，使营
卫充实。若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害。若不守禁忌，纵嗜欲，其
有不丧身者鲜矣。
一、血瘀作痛，或成形不散，在脐腹之下。若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎，或
决津煎加减主之，则血无不去，痛无不止，足称神剂。
一、妇人形气病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、
失笑散、玄胡当归散、加减四物汤之类，疏之导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚而欲
消之磨之，宜三棱煎、万病丸之类主之。
一、形气强壮而瘀血不行，或大病结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃仁
承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可。然下须详慎，非有大
实不得已之证，不宜妄用。
一、养正之法，当察阴阳上下，病之久新，及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚而元气困弱
者，不可攻。病久而弱，积难摇动者，不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈
，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中
煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或《良方》交加散亦可。脾肾虚
寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八味地黄丸。
肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气
导滞之品，此在用者之圆活也。
一、妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕，气联冲任
则月水不通。内治之法宜如前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可。然必须切
慎七情及六淫、饮食起居，而不时随证调理，庶乎可愈。
卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
食（七四）
属性：凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁，而
饮食叠进不用消化，则积而成 矣。然胃气强者必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，
必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门，宜参
而用之。
立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导为
主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散，散而行之。若脾气虚而血不行者，
宜用四君、芎、归，补而行之。若脾气郁而血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝肾血燥
而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。大抵食积痞块之证，皆以邪气盛则实，真气夺则虚
，但当养正辟邪，而积自除矣。虽曰坚者削之，客者除之，若胃气未虚，或可少用。若病久
虚乏者，不宜轻用。
卷之三十九人集·妇人规（下）瘕类
气瘕（七五）
属性：瘕者，假也。所谓假者，谓其形虽若 ，而原无根窠，非若 痞之坚顽有形者
也。盖有形者，或因血积，或因食积，积有定形，所不可移易者也。无形者，病在气分，气
逆则甚，气散则缓，聚散无根者也。惟其无根，故能大能小，或左或右。或近胁肋而如臂如
指，则谓之 癖；或下脐腹而为胀为急，则谓之疝瘕。《难经》曰∶病有积聚，何以别之？
然，积者阴气也，阴沉而伏。聚者阳气也，阳浮而动。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成
也。然则 由于积，积在阴分而有渊薮，故攻之非易；瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合。
故散之非难，此 瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也
。
一、凡病在气分，而无停蓄形积者，皆不可下。盖凡用下者，可除有形，而不可以除无
形。若气因形滞者，去其积则气亦顺，自无不可。若全在无形气分，即下亦不去，而适足以
败正气也，宜切识之。
一、散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜。如气实则壅滞，宜
破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之
。此散气治瘕之大法也。然瘕聚之证，使果气强力健，则流行不息，又何瘕聚之有？惟正气
不行，而后邪气得聚。经曰∶邪之所凑，其气必虚。故凡为此病，必气虚者多，虚不知补，
则正气不行，正气不行，则邪气不散，安望其有瘳乎？但实者有据，故显而易见，虚每似实
，故隐而难知，此所以当辨其真也。
一、破气行气之剂，凡气实气壅之甚而为胀为痛者，宜排气饮、木香顺气散、木香调气
散、四磨汤、诸七气汤之类主之。若血中之气滞而为瘀为痛者，宜失笑散、通瘀煎、调经饮
，甚者《良方》奇命丹。疝瘕气聚者，荔香散，甚者天台乌药散。气结膀胱，小水不利者，
小厘清饮、四苓散、五苓散。气结大肠，干秘不行者，搜风顺气丸、麻仁丸。水亏血虚而秘
滞者，济川煎；肝气逆而为聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。气聚兼热，火郁不行者，抽薪
饮、大厘清饮。寒滞不行，气结胀聚者，抑扶煎、和胃饮、丁香茯苓汤。三焦壅滞，气道不
清而中满肿胀者，廓清饮。痰饮水气停蓄胸胁，而为吞酸呕逆者，苓术二陈煎、六安煎、和
胃饮、括�