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劳亡血伤精，水随液去，五内枯燥而小水不利者。此当调补真阴，血气渐充而小水渐利也。
凡此数者，皆膀胱无水枯涸之证。水泉既涸，故不可再加分利。内惟泄泻证亦有可分利者，
然亦不过十之三耳。诸如此者，当于各门详察治之，皆非有水不通而为癃闭之类也。
一、怀妊之妇，每有小便不通者，此以胎气下陷，溺孔被压而然。多以气虚不能举胎所
致，宜八珍汤，补中益气汤之类主之。若临盆之际，胎压膀胱而小便不通者，宜以手指托起
其胎，则小水自出。
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
通闭方法
属性：凡治小水闭塞不通，危急之甚，诸药不效者。速寻白菊花根捣烂，用生白酒冲和，取酒
汁温而饮之，神效。按此方或白花者一时难得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必无不效
。一法治膀胱有溺，或因气闭，或因结滞阻塞，不能通达，诸药不效，危困将死者，用猪溲
胞一个，穿一底窍，两头俱用鹅翎筒穿透，以线扎定，并缚住下口根下出气者一头，乃将溲
胞吹满，缚住上窍，却将鹅翎尖插入马口，解去根下所缚，手捻其胞，使气从尿管透入膀胱
，气透则塞开，塞开则小水自出，大妙法也。
一、通塞法∶凡败精干血，或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者。令病患仰卧，
亦用鹅翎筒插入马口，乃以水银一二钱徐徐灌入，以手逐段轻轻导之，则诸塞皆通；路通而
水自出，水出则水银亦从而喷出，毫无伤碍，亦最妙法也。
一、熏洗通便法∶凡偶有气闭，小水不通，胀急危困之极者，速用皂角、葱头、王不留
行各数两，煎汤一盆，令病者，坐浸其中，熏洗小腹下体。久之，热气内达，壅塞自开，便
即通矣。若系妇人，亦可用葱数茎塞阴户中，外加熏洗，其通尤速。
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
述古（共三条）
属性：易老云∶寒在胞中，遏塞不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒水之化，气味俱阴
之药，以除其热，泄其闭塞。
东垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，
服甘淡渗利之药皆不效。予曰∶疾急矣，非精思不能处。思至半夜，曰∶吾得之矣！经曰膀
胱者，津液之腑，必气化而能出焉。多服渗利之药而痛益甚，是气不化也。启玄子云∶无阳
则阴无以生，无阴则阳无以化。甘淡气薄者皆阳药，独阳无阴，欲化得乎？遂以滋肾丸群阴
之剂投之，再服愈。
丹溪曰∶小便不通，有气虚，有血虚，有实热，有痰，有湿，有气结下焦。血气干者，
死。
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
癃闭论列方
属性：抽薪饮（新寒三） 四苓散（和一八七） 八正散（寒百十五） 益元散（寒百十二） 玉泉散
（新寒十五） 大厘清饮（新寒五） 化阴煎（新寒七） 滋肾丸（寒一六三） 二陈汤（和一） 六味
汤（补百二十） 八味汤（补一二一） 补中益气汤（补三十） 左归饮（新补二） 右归饮（新补
三） 黄连解毒汤（寒一） 六安煎（新和二） 四物汤（补八） 《金匮》肾气汤（补一二四）
绿豆饮（新寒十四） 八味丸（补一二一）
卷之三十四天集·杂证谟癃闭
论外备用方
属性：地髓汤（和三四五 闭痛） 疏凿饮（和五三 水闭） 人参固本丸（补百六 阴虚） 五苓
散（和一八二） 葱白汤（和三百五十 气闭欲死） 万全木通汤（和三四九 利便） 导赤散（
寒一二二） 七正散（寒百十六 火闭） 导水茯苓汤（和六二 闭而肿） 葱熨法（因二九一）
清肺饮子（寒四十 气分热） 黄芩清肺饮（寒三八 气热） 葵子汤（寒一二四 膀胱热）
赤茯苓汤（寒一二三 膀胱热） 《直指》黄芩汤（寒百七 心肺热） 猪苓汤（和一八八 伤
寒下后小便不通） 独蒜通便方（因二八九） 龙胆泻肝汤（寒六三 肝火） 十全大补汤（补二
十） 三味牛膝汤（寒一二六 茎痛闭） 加味龙胆泻肝汤（寒六四） 加味逍遥散（补九三 虚
热） 加味通心饮（寒三三 疝闭） 《良方》龙胆泻肝汤（寒六二） 大连翘饮（寒七八 风热
）小便不通方（因二百九十）
卷之三十四天集·杂证谟秘结
经义
属性：《金匮真言论》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。
《气厥论》曰∶膀胱移热于小肠，膈肠不便
《脉解篇》曰∶太阴所谓病胀者，得后与气，则快然如衰也。
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉微急，为不得前后。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，
时窘之后。
《五常政大论》曰∶涸流之纪，其病痿厥坚下。其病癃闭，邪伤肾也。
《六元政纪大论》曰∶不远热则热至，淋 之病生矣。太阳所至为流泄禁止。燥胜
则干。
《至真要大论》曰∶太阴司天，病阴痹，大便难，阴气不用，病本于肾。太阳之胜，隐
曲不利，互引阴股。少阴之复，隔肠不便。
《宣明五气篇》曰∶肾恶燥。
《脏气法时论》曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
《杂病篇》曰∶厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
卷之三十四天集·杂证谟秘结
论证（共二条）
属性：秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥、
风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要，而徒滋疑惑，不无为临证之
害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余，宜攻宜泻者
也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说，而欲
必究其详。则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，热则生风，即阳结也。
岂谓因风而宜散乎？有云气秘者，盖气有虚实，气实者阳有余，阳结也。气虚者阳不足，阴
结也，岂谓气结而尽宜破散乎？至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则
湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳，气之不行，即虚秘也，亦阴结也。总之，有火者便
是阳结，无火者便是阴结。以此辨之，岂不了然？余故曰∶凡斯二者，即秘结之纲领也。
一、秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾。盖肾主二阴而司开阖，故大小便不禁者
，其责在肾，然则不通者，独非肾乎。故肾热者，宜凉而滋之。肾寒者，宜温而滋之。肾虚
者，宜补而滋之。肾干燥者，宜润而滋之。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液
通气也，正此之谓。
卷之三十四天集·杂证谟秘结
论治（共七条）
属性：一、阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽
于肾，或以时令之火蓄于脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，
内外相符者，方是阳结。治此者，又当察其微甚。邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神佑
丸、百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子、《元戎》四物汤，或黄龙汤、玉烛散之类主
之。火盛不解者，宜凉膈散，大黄硝石汤、八正散、大厘清饮、大金花丸之类主之。火盛水
亏，阴虚而燥者，宜丹溪补阴丸、人参固本丸，或六味地黄加黄柏、知母、麻仁之类主之。
一、阴结证，但察其既无火证，又无火脉，或其人喜热恶冷，则非阳证可知。然既无邪
，何以便结不通？盖此证有二，则一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气
不行，则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津
液不到而肠脏干槁，此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者，但益其火，则阴凝自化。宜右归
饮、大补元煎、大营煎之类主之。或以人参、当归数钱煎汤，送右归、八味等丸俱妙。治阴
虚而阴结者，但壮其水，则泾渭自通。宜左归饮、左归丸、当归地黄饮、五福饮、六味地黄
丸之类主之。二者欲其速行，宜于前法中各加肉苁蓉二三钱，以酒洗去咸，同煎服之，其效
尤速。然此等证候，其来有渐，但初觉时，盒饭加意调理，自无不愈。若待气血俱败，则最
难为力，而徒归罪于药之不效，亦何其不智也。以上阴结一证，虽气血之分自当如此。然血
虚者，亦必气有不行；气虚者，岂曰血本无恙？大都虚而兼热者，当责�