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646-伤寒心法要诀-第6章

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麻葛根汤,重者葛根汤汗之。有里证者,量以三承气汤下之。无表里证,轻者宜黄芩汤, 
重者宜葛根黄连黄芩汤清之。寒利宜理中汤温而补之。若服理中汤不应者,此属下焦滑 
脱,宜赤石脂禹余粮汤固涩。仍然不应,此为清浊不分,水走大肠,宜五苓散或猪苓汤 
利之,可瘥也。 

卷二
但欲寐
属性:行阴嗜卧无表里,呼醒复睡不须惊,风温脉浮热汗出,多眠身重息鼾鸣。 
【注】行阴欲寐嗜卧,少阴证也。若欲寐嗜卧无表里证,身和脉小,知已解也。然解 
后之睡,呼之则醒,醒而又睡,是阴气来复,非阴盛困阳,不须惊也。风温亦欲寐多眠,则 
有脉浮发热,汗出身重,鼻息鼾鸣之别也。 

卷二
阴阳咽痛
属性:咽痛干肿为阳热,不干不肿属阴寒,阳用甘桔等汤治,阴用甘桔附姜攒。 
【注】咽痛一证,寒热皆有。咽干肿痛,为三阳热证,宜甘桔、半夏、苦酒、猪肤等 
汤调治。不干不肿而痛,为三阴寒证,宜四逆汤加桔梗主治也。 

卷二
气上冲
属性:气撞吐蛔厥阴本,无蛔阳表桂枝汤,少腹急引烧 散,冲喉难息瓜蒂良。 
【注】气撞吐蛔,谓厥阴本证也。无蛔,谓气撞不吐蛔,乃邪犹在阳表也,宜桂枝汤。 
少腹急引,谓气上冲,更少腹引阴急痛,乃阴阳易病也,宜烧 散。冲喉难息,谓气上 
冲喉,胸满难以布息,乃寒实在胸也,宜瓜蒂散。 

卷二
饥不欲食
属性:饥不欲食吐蛔厥,下后不食属阳明,懊 头汗栀子豉,厥紧心烦邪在胸。 
【注】饥不欲食吐蛔厥,谓厥阴本证也。下后饥不能食属阳明也。阳明病则懊 ,心 
中烦甚,头上汗出,是热在胃中,宜栀子豉汤涌之。厥阴病则吐蛔、厥逆、脉微,今不 
微而紧更心烦者,非寒虚邪,是寒实邪,而在胸中,宜瓜蒂散吐之。 

卷二
手足厥逆
属性:太阴手足温无厥,少阴厥冷不能温,厥阴寒厥分微甚,热厥相因辨浅深。 
【注】太阴经无厥逆,而有手足自温。少阴经有寒厥,而无热厥。厥阴经有寒、热二 
厥。寒厥者,只寒而不热也。热厥者,由热而厥,由厥而热,热厥相因无休歇也。当辨 
阴阳浅深,以当归四逆、承气等汤施治可也。详厥阴篇。 

卷二
少腹满痛
属性:少腹满而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水为殃。 
【注】少腹满按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸 
生姜汤。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤。小便不利者,是水蓄膀胱,宜 
五苓散,若大小便不利者,是水热蓄结,宜八正散。 

卷二
神昏狂乱蓄血发狂
属性:神昏胃热重阳狂,三黄三承白解汤。蓄血发狂小便利,少腹硬痛属太阳,阳明蓄血 
大便黑,其人如狂而喜忘,桃仁承气抵当治,须识作汗奄然狂。 
【注】神昏胃热,谓神昏是胃经热极乘心也。重阳狂,谓热入于阳则狂乱也。三黄,谓 
三黄石膏汤,治神昏狂乱表实无汗者也。三承,谓三承气汤,治神昏狂乱里实不便者也。 
白解汤,谓白虎解毒汤,治神昏狂乱,无表里证而热极者也。太阳蓄血发狂,则少腹硬 
痛,小便自利。若小便不利,是水热蓄也,非血蓄也。阳明血蓄如狂,则喜忘大便黑,若 
大便不黑,是热极也,非血蓄也。蓄血轻者,桃仁承气汤,重者抵当汤,择而用之可也。然 
发狂证,亦有阳盛阴虚之人,作汗将解之时,奄然发狂, 然汗出而解者,当须识之,不 
可以药也。 

卷二
循衣摸床
属性:循衣摸床有二因,太阳火劫热伤阴,小便利生不利死,阳明热极热弥深,皆缘三法 
失成坏,脉实堪下弱难禁,虚实阴阳难辨处,独参六味可回春。 
【注】循衣摸床,危恶之证也。一因太阳火劫取汗,致阳盛伤阴。阴若末竭,则小便 
利,多生;阴若已竭,则小便难,多死。一因阳明热极,汗、吐、下三法失宜,致成坏 
证。其热弥深,脉实者,堪下则可治;脉弱者,不堪下则难治。此已成危恶坏证,往往 
阴阳虚实,医莫能辨,无下手处,当以大剂独参、六味、干生地黄汤,时时与之,每获 
生也。 

卷二
太阳阳邪停饮
属性:太阳阳邪有水逆,消渴发热汗出烦,小便不利水入吐,脉浮而数五苓攒。 
【注】太阳阳邪,有水逆消渴之病,谓太阳中风,有渴欲饮水,水入即吐者,名曰水 
逆;饮水多而小便少者,名曰消渴。发热汗出,风邪出。烦,热也。小便不利,水入则 
吐,饮停也。浮数,风热脉也。均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太阳,内利停水 
则愈。若不能饮暖水,欲饮冷水者,是热盛也,以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。详 
太阳上编。 

卷二
太阳阴邪停饮
属性:太阳阴邪有水气,伤寒无汗热烘烘,主 
证干呕咳微喘,外发内散小青龙,小便不利少腹满,下利除麻共入苓,噎麻易附喘加杏, 
渴加花粉减半平。 
【注】太阳阴邪有水气,谓太阳伤寒表不解,发热无汗,兼有干呕而咳微喘,饮病之 
主证,宜以小青龙汤,外发寒邪,内散寒饮,则可愈也。或小便不利少腹满,或下利,或 
噎、或喘、或渴,此饮病或有之证,亦以小青龙汤主之。小便不利,少腹满,是水停下 
焦,大便下利,是水走大肠,俱除麻黄,共入茯苓,专渗利也。噎为内寒之甚,以麻黄 
易附子,散内寒也。喘气上逆,加杏仁以降逆也。渴加花粉,减去半夏,以避燥生津也。 
详太阳下编。 

卷二
少阴阳邪停饮
属性:少阴阳邪有停饮,六七日反不得眠,下利而渴咳而呕,小便不利猪苓煎。 
【注】少阴阳邪有停饮,谓少阴阳邪热证,兼有停饮病也。少阴病当欲寐,至六、七日 
反心烦不得眠,是少阴热也,下利而渴,咳呕,小便不利,是水饮停也。以猪苓汤去其 
热而利其水可也。详少阴篇。 

卷二
少阴阴邪停饮
属性:少阴阴邪有水气,腹痛四肢重沉疼,小便不利自下利,或咳或呕真武平。咳加干姜 
辛味共,小便若利去茯苓,呕去附子生姜倍,利去芍药入干宁。 
【注】少阴阴邪有水气,谓少阴阴寒兼有水气病也,饮病主证,谓腹痛,四肢沉重疼 
痛,大便自利、小便不利,宜真武汤温中利水也。饮病或有之证,或咳,或小便利,或 
呕,或下利。咳加生姜、细辛、五味子。小便若利去茯苓。呕,去附子倍加生姜。利,去 
芍药入干姜也。 

卷二
喘急短气
属性:喘息喝喝数张口,短气似喘不抬肩,促难布息为实证,短不续息作虚观,内因饮病 
或痰热,外因阴阳表里看,直视神昏汗润发,脉微肢厥命难全。 
【注】喘息,气急喝喝而数张口、抬肩、欠肚者,喘也。短气,则似喘非喘,而不张 
口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气,故属肺也。无论喘急、短气,若气促壅塞不能布 
息,为有余之实证。若气短空乏不能续息,为不足之虚证。内因,谓饮冷伤肺,或因痰热 
也。外因,谓形寒伤表,表主皮毛,肺之合也。皮毛受邪,其次及肤、及肌、及胸、及 
腹入胃,皆令病喘,当审阴阳表里,从化主治可也。喘急、短气,兼直视神昏,汗出润 
发,脉微四肢厥冷,皆死候也。与三阴寒证同见,是为阴喘,宜四逆加杏仁、五味子,虚 
者倍加人参。与三阳热证同见,是为阳喘,宜白虎、葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见,是 
为表喘,无汗者麻黄汤,兼烦躁者大青龙汤;有汗者桂枝加浓朴杏子汤。与阳明里证同见, 
是为里喘,宜大承气汤,兼结胸者,宜大陷胸丸。若兼水气,表实者,小青龙汤;表虚 
者及小便不利,均宜五苓散加葶苈子。里实者,宜葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜十枣 
汤。里寒者,宜真武汤。若脉微细,口鼻气短喘乏。而无阴阳表里证,此气虚喘也,宜 
保元汤加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘,喉间漉漉有声,此痰喘也,重者宜瓜蒂散、礞 
石滚痰丸,轻者二陈加苦葶苈子、苏子之类也。 

卷二
心下悸
属性:筑筑惕惕心动悸,怔怔仲仲不自安,饮多尿少为停水,厥冷汗后是虚寒。 
【注】心下筑筑惕惕、怔怔忡忡,谓悸病 
之状也。饮水多而小便少,水停心下之悸也,宜茯苓甘草汤,或五苓散。厥冷为寒,宜真 
武汤,汗后为虚�
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