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215-杂病广要-第95章

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黄 (一两) 当归(酒洗二钱) 
上件 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,空心食前。(同上) 
泻血汤,治发热昼少而夜多,太阳经中尤甚,昼病则在气,夜病则在血,是足太阳膀胱血中浮热,微有气也。 
既病患大小便如常,知邪气不在脏腑,是无里证也。外无恶寒,知邪气不在表也。有时而发,有时而止,知邪气 
不在表、不在里,知在经络也。夜发多而昼发少,是邪气下陷之深也。此杂证,当从热入血室而论之。 
生地黄(酒洗炒) 熟地黄 蒲黄 丹参(酒炒) 当归(酒洗去土) 汉防己(酒洗炒) 柴胡(去芦) 
甘草梢(炙) 羌活(以上各一两) 桃仁(去皮三钱汤浸) 
上为粗末,每服五钱,水一盏半,煎至一盏去渣,空心温服。(《兰室》) 
加味逍遥散,治有一等郁证似疟者,其寒热与正疟无异,但其人口苦,呕吐清水或苦水,面青胁痛,耳鸣 
脉涩。 
柴胡 芍药 丹皮 陈皮 茯神 当归 白术 贝母(各一钱) 薄荷(七分) 黄连(五分,每一两,用 
吴茱萸二钱,水拌炒焦色合用。)(《医通》)(按∶此方专于解热,故次于此。原文无加味字,今据《观聚 
方》补入。) 

内因类
汗证
属性:x脉候x 诊其脉寸口弱者,阳气虚,为多汗脉也。(《病源论》) 
脉来微而涩,濡而虚,虚而弱,皆主自汗。(《济生》) 
汗脉浮虚,或涩或濡。(《崔氏脉诀》) 
大都自汗之脉,则必微而弱;盗汗之脉,则必细而涩。微主阳气衰,细主阴气弱,王氏之论,岂欺我乎。 
(《痰火点雪》)(按∶王氏当考。) 
昼则自汗而夜盗汗者,固为阴阳两虚。惟脉大虚缓不数者,则为阴未甚虚,胃气尚存。借使脉来细数无力者, 
则为阴败阳颓,即仓扁复起,又何施耶。(同上) 
x源由总说x 夫自汗多因伤风伤暑,及喜怒惊恐,房室虚劳,皆能致之。无间昏醒,浸浸自出者,名曰自 
汗。或睡着汗出,名曰盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。人之气血, 
犹阴阳之水火,平则宁,偏则病。阴虚阳必凑,故发热自汗,如水热自涌。阳虚阴必乘,故发厥自汗,如水溢自 
流。考其所因,风暑涉外,喜怒惊恐涉内,房室虚劳涉不内外,理亦甚明。其间如历节、肠痈、香港脚、产蓐等病, 
皆有自汗。治之当推其所因为病源,无使混滥。如《经脉别论》所载,但原其汗所出处,初非自汗证也,不可不 
知。(《三因》) 
x自汗盗汗俱因阳虚属心x 诸阳主表,在于肤腠之间。若阳气偏虚,则津液发泄,故为汗。汗多则损于心, 
心液为汗故也。盗汗者,因眠睡而身体流汗也,此由阳虚所致。久不已,令人羸瘠枯瘦,心气不足,亡津液故也。 
(《病源论》)(按∶此出《虚劳诸候》中。更有大病后虚汗候、风虚汗 
出候,今不录。) 
《难经》云∶心之液为汗。凡自汗出者,皆心之所主也。更有盗汗一证,睡着而汗自出,亦由心虚所致。 
(《济生》) 
x自汗盗汗俱属阴虚x 成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细,善盗汗。又以《巢氏病源》以 
虚劳之人,盗汗有阳虚所致。因即谓杂病之盗汗,悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之,脉虚弱者乃阳气之虚, 
细弱者乃阴气之虚,何独举阳而遗其阴,亦智士之一失也。然虚劳之病,或得于大病后,阴气未复,遗热尚留。 
或得之劳役七情色欲之火,衰耗阴精。或得之饮食药味,积成内热。皆有以伤损阴血,衰惫阴气。阴气既虚,不 
能配阳,于是阳气内蒸,外为盗汗,灼而不已,阳能久存而不破散乎。(《准绳》) 
自汗阳虚,古今之定论,但真阴衰弱,亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位,阴精被火煎熬而出,犹干竹而 
以火然之,亦有油也。不可概用参、术、黄 与桂枝敛之,但补其阴,则火自潜伏而汗自止矣,当兼以脉候辨之。 
(《锦囊》) 
x自汗盗汗有阳虚阴虚之别x(二证俱有阴阳)自汗属气虚,属湿与热。盗汗属血虚阴虚。(《丹溪纂要》) 
自汗与盗汗者,病似而实不同也。其自汗者,无时而 然出,动则为甚,属阳虚,胃气之所司也。盗汗者, 
寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。大法,阳虚而 
冷汗自出者,理宜补肝,益火之源,以消阴翳也。阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。(《正传》) 
内伤之汗,非营虚则卫弱也。何则?以阴乘阳分,自然汗出者,曰自汗,法当调营以益卫。以阳乘阴分, 
睡里汗出 
者,曰盗汗,法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者,昼则自汗蒸蒸,夜则盗汗袭袭,又属阴阳两虚也,法当 
气血两益之云云。要之自汗盗汗,乃亡津夺液之肇端,但见是证,则当警惕以治,毋寻常一例视也。(《痰火 
点雪》) 
诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固,卫气之所司也。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液 
为之发泄也,治宜实表补阳。盗汗者属阴虚,阴虚者阳必凑之,故阳蒸阴分则血热,血热则液泄而为盗汗也, 
治宜清火补阴。此其大法,固亦不可不知也。然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热 
之类,最多自汗,故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者谓非阳 
盛阴衰者而何。又若人之寤寐,总由卫气之出入,卫气者阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于 
表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之? 
曰∶但察其有火无火,则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也。无火而汗出者,以表气 
不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法亦可得其纲领矣。(《景岳》) 
x汗有因寒致x 汗证有阴阳,阳汗者热汗也,阴汗者冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦致汗。所谓寒 
者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中而阴中无阳,阴中无阳,则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧, 
皆能令人汗出,是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者,则如病后产后或大吐大泻失血之后,必多有汗出者,是岂非 
气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出,身必冷如冰。 
是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者,但当察气虚之微甚。微虚者,略扶正气,其汗自收。甚虚者,非速救元气不可,即姜、 
桂、附子之属,必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。(《景岳》) 
x病后多汗x 病后多汗,若伤寒,若疟疾,凡系外感寒邪汗出热退,而有汗不即止者,此以表邪初解, 
必由腠理卫气开泄,其汗宜然,即数日旬日,亦自无妨,候卫气渐实,汗必自止,无足虑也。若其他杂证,本 
非外感之解而有自汗盗汗者,乃非所宜,不容不治。(《景岳》) 
有病后多汗,服正元散(见《和剂》,系温补大方)诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。(《要诀》) 
x治有三法x 汗出于心,热之所致。汗出于脾,湿气上腾。汗泄于肤,卫气不固。所以清心,则液荣于内 
而为血。和胃,液周流而不腾。实腠理,则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗毕矣。(《医统》) 
x疏汗禁汗有法x 汗由血液,本乎阴也。经曰∶阳之汗,以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳, 
此其本根则由阴中之营气,而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰,欲禁汗而不知橐龠之牝牡, 
亦犹荡舟于陆而驾车于海耳,吾知其不败不已也。(《景岳》) 
x治例诸说x 治自汗,用人参、黄芩,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用(按∶一作阳虚附子亦可少用, 
须小便煮)。火气上蒸,胃中之湿亦能作汗,凉膈散主之。(《丹溪》) 
盗汗,用当归六黄汤甚效(方见《伤寒》中。《本草纲目》曰∶加麻黄根甚捷。盖其性能行周身肌表,故 
能引诸药外至卫分而固腠理也。又《苍生司命》阴虚自汗,加浮小麦为至当),但药性寒,人虚者只用黄 六一 
汤(用黄 、甘草�
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