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又增新者，肠胃何由以清。渐渐壅塞，直至恶心不食，成噤口矣。）
一男子病脓血恶痢，痛不可忍，忽见水浸甜瓜，心酷喜之，连皮食数枚，脓血皆已。人言下痢无正形，是何
言也。人止知痢是虚冷，温之燥之涩之截之，此外无术矣；岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢，此冰蜜甜瓜所以效
也。（《杂记九门》）（按∶又载病泄食羊肝而愈，且曰∶戴人常曰∶胃为
水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦令少食，图引浆粥，此权变之道也。若
专以淡粥责之，则病患不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣。）
下利以胃气为本，胃失生长，故恶物而不欲食。但得思食，无分何物，与之遂获愈者，此胃气胜故也。
（《医通》）（按∶此说本于戴人。）
治一妇患痢疾，素瘦弱，久卧病，而粥入胃，即腹痛且呕吐，必吐尽所食乃止。由是粒食不下咽，四十余
日，众医为危，特迎予诊。曰∶病与脉应，无虑也。不劳以药，惟宜饲以米饮，使胃常得谷气，白露节后，症当
获安。如期果愈。（《石山医按》）
x痢后风x（详载于《历节》中）
x痢后脱肛x（治方详出《脱肛》中）脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，
大肠虚而伤于寒，痢而用气KT ，其气下冲，则肛门脱出，因谓脱肛也。（《病源论》）
下痢脱肛，以养脏汤加升麻，去木香主之。（《原病集》）
脏腑类
大便不通
属性：x源出诸说x 大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，
水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，
而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。（《病源论》）
又云∶邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，
故大便难。
又渴利之家大便亦难。所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。（同上）
大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。
（同上）
大便秘滞有三∶一者，三焦五脏不和，热气小，偏入肠胃；二者，风客三焦，气弱传导不利；三者，肾虚
水少，胴肠干涩，皆令大肠秘滞。（《鸡峰》）
《素问云》∶大肠者，传导之官，变化出焉。平居之人，五脏之气贵乎平顺，阴阳二气贵乎不偏，然后津
液流通，肠胃益润，则传送如经矣。摄养乖理，三焦气涩，运掉不得，于是乎壅结于肠胃之间，遂成五秘之患。
（《济生》）
x脉候x 诊其左手寸口人迎以前脉，手少阴经也（按，《脉经》少作厥），脉沉为阴。阴实者，病苦闭，
大便不利，腹满四肢重，身热若胃胀。右手关上脉阴实者，脾实也。若肠中伏伏如牢状，大便难。（按∶以上
本出《脉经》。）脉紧而滑直，大便亦难。（《病源论》）
秘结，脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者不治。（《医
统》）
大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。（《四言举要》）
x证治总说x 大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。
胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是
谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘者，亡津液也。或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜
和顺阴阳，然疏风散滞、去热
除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。（《圣济》）
夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆
令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也。（《济生》）
凡脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类
主之（七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草）。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤
主之（用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草）。实秘者物也，虚秘者气也。（《保命》）
结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云∶肾恶燥，
急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之。
仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响，然不能大便者，以苦
药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而
大便不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，
燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《兰室》）
若气秘不通者，与三和散。若老人风秘，及产后去血过多，肠胃燥涩，便秘不通，宜以四物汤，加去白青
皮煎服。（《管见良方》）
凡通利大便，若用大黄、巴豆等药而大便不通者，阴阳关隔，水火不升降故也。有热者，来复丹夹三黄丸，
薄荷泡汤下。无热者。养正丹夹神保丸，橘皮煎汤下。（《直指》）
有风秘、冷秘、气秘、热秘。又有老人津液干燥，是名虚证。妇人分产亡血，及发汗、利小便、病后血气
未复，皆能作秘，俱宜麻仁丸。风秘之病，由风搏肺脏，传于大便，故传化难。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴
固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，宜藿香正气散（按∶《统旨》作理中汤），加官桂、
枳壳各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通；冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。气秘，则气不升降，谷气
不行，其人多噫，宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹。未效，佐以木香槟榔丸（用木香、枳
壳、青皮、杏仁、槟榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，则枳壳生用。热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时
欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结，宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。有气作疼，大便秘结，用通
剂而便愈不通，又有气秘、强欲通之，虽通复闭，或迫之使通，因而下血者，此惟当顺气，气顺便自通。顺气
之法，又当求温暖之剂，曾有下巴豆等药不通，进丹附却通，不可不知。宿食留滞，结而不通，腹胀气急，胸
中痞满，宜感应丸加巴豆。凡诸秘服药不通，或兼他证不受药者，用蜜皂角兑。冷秘，生姜兑亦佳。（《要诀》）
x阳结阴结x（肾衰证）秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有
热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之
当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知
斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜
则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结
也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，
则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者
便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰∶凡此二者，即秘结之纲领也。（《景岳》）
阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥，此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽于肾，或以时令之火蓄于
脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，内外相符者，方是阳结。治此者又当察其微
甚，邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神 丸、百顺丸之类主之；邪结微者，宜清凉饮子、元戎四物汤，或
黄龙汤、五烛散之类主之。（同上）
阴结证，但察�