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肝主藏血”,是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能,如果人经常生气或者郁闷,就会抑制肝的生发功能,就会气郁,而气为血之帅,气郁则血流不畅,必然导致浑身无力,四肢冰冷。
那么就是“肝主藏血”的功能出问题了。就是面呈,比如说苍白啊,先像我们现在所说的贫血啊这些症状。那么如果呢,你这个还有望神啊,望神一个主要的要素实际上望眼神。如果两眼发直,不灵活的话,那么这就是心经,因为心经系目,眼睛的灵活性是跟心神有关的。所以属于你眼睛不灵活的话,那么也是你心出现了一个问题。
第一次望诊后,过了五天,扁鹊又去见齐桓侯。
说呢,您有病,在血脉,您的病已经深入了,到血脉了。然后呢,不治还会往深了走。然后这个时候桓侯就说我没有病,寡人无疾,然后扁鹊出,桓侯很不高兴。这样呢,等又过了五天,扁鹊又来见齐桓侯,说:“君有疾,在肠胃间”。说你的病已经深入到肠胃了,然后呢,就是说不治,还会往深了走,桓侯这时候连理他都不理他了。
为什么扁鹊望齐桓侯都是五天一见,五天一断呢?在《黄帝内经》中记载:“五日谓之侯”,什么叫侯呢,就是物候的一个表现,意思是事物一般五天会出现一个变化。又过了五天,扁鹊再见齐桓候。这次齐桓候又有什么变化呢
这次他一见,他看是什么样呢,他就是远远地看见桓侯,就退走,就望见桓侯后退走,走呢,在古文里是跑的意思。就是因为我们应该是这样,就是古代是这样,你不可以背对着往后跑掉。那么退走是什么,就是退着就跑回去了,就跑走了。桓侯一看他跑掉以后,桓侯就很纳闷,说到底是什么问题,就派人去追他,去问扁鹊。
然后扁鹊说,说病在腠理的时候呢,“汤熨之所及也”,就是用热敷法就可以把他的病就可以引出去。因为前一讲我们说过热敷的问题,就是说如果在肌肤表层的话,我就可以把它引出去就可以了。然后在血脉,是针石就可以到达的地方,然后我可以通过扎针的方法给他治疗。然后在肠胃间呢,我可以用药给他治疗,叫做“酒醪之所及也”。
在古代,最早的药实际上就是酒,为什么酒能治病呢?
北京中医药大学曲黎敏教授:大家看古代的那个繁体字的flash(醫)字,他下面有一个酉字,那个酉字就代表酒的意思。就是最初呢,酒,这个酒醪相当于什么呢,相当于我们现在有点像吃那个醪糟,其实醪糟是非常好的一个东西,就是说古人认为他它可以大补气血,因为它是经过发酵的粮食,就这样,它又容易消化,又容易吸收的,这样的。所以过去呢,因为人呢,不像我们现在,压力啊,方方面面的也是有那么多的问题,所以他的疾病基本上是很单纯的。所以呢,如果是到了肠胃间的时候呢,我可以用一些酒醪,用一些汤药就可以把它解决掉。
但是呢,现在我为什么不管他了呢?因为他的病已经深入骨髓。所以这时候再请我也没有办法。就是哪怕是司命之神也没有办法,就是专门主宰命运的人都没有办法了。
果然如扁鹊所言,又过了五天,齐桓侯开始觉得身体不舒服,马上派人去找扁鹊,扁鹊却早已离开了,没有多久,齐桓侯就死了。
那么闻诊,闻诊是什么呢?闻叫“闻而知之谓之圣”。叫做圣人。那么所谓圣,圣字的写法,就是在传统字当中,他是一个耳,一个口,底下是一个王。那么上面是一个耳一个口,实际上就代表听的意思。就是说你要会听,你要首先,圣人是听从自己本性的人。他是,圣人是这个角度。是要听自己的本性,能够掌控自己的人,能够掌控自己的本性,能够掌控自己的人,能够不让自己。比如说,欲望过分地泛滥,这些现象。那么这个闻诊是指什么呢,就是说我要闻其声而察其情。
我们古人非常强调,就是通过你的声音,他就能知道。因为声音是,你的语言,语调表达的他感情的。
《黄帝内经》记载,五脏各有不同的声音,中医可以根据五音的清浊来诊察病情。
北京中医药大学曲黎敏教授:那么呢,比如说肝经,一般的,肝气被郁滞的话,我们经常会发“呼”这个音。就是比如你受上司的气了,一回来,这就属于在解你的肝郁,这是属于人的自救和自保,没有办法,这口气憋在这,也只能是呼,发呼的音。所以肝经是经常地发呼这个音。
然后心就为笑,因为心主喜,跟喜有关。所以如果你老“喜笑不休”的话,就是心神要散的象。如果这个人老是呵呵那么乐,你看有的人要死的时候,心神要散之前。他可能没事就坐在那,呵呵就乐几声,呵呵乐几声。实际上呢,这个就是心神将散的一个象,心神将散。
然后脾呢,就是歌,就是老是唱歌。像那个中医里边他就讲,就是脾胃病最初的一个表示,就是他经常会去唱歌。比如说现在很多的老头老太太早晨起来没事儿就到公园里去唱啊。实际这是他,第一脾胃比较压抑,如果是生气的话,那么他需要通过歌声来宣泄一下他的积滞和压抑。
《黄帝内经》中记载脾胃病的症状为:“登高而歌,弃衣而走”。
什么意思呢?如果你胃病很严重的话,就会造成精神的病症,那么“登高而歌”就是一下就蹦到高处去啊,使劲地唱,这是他胃病的一个表现,然后剩下他就弃衣而走。我们有的时候看精神病人啊,本领高强,那个墙说蹿上去就蹿上去了,就能到墙的墙头去。其实我们中医里属于要治精神病,其实就治精神症状的一些问题,其实从胃经治就蛮有效的。因为是胃肾两经,然后会导致精神上的一些症状。因为肾经如果要得病就是他会经常地就是“心惕惕如余人将捕之”。老害怕后边有人跟着他,老害怕有人要抓他。肾经精如果不足的话,我们就善恐。就像我们如果都已经去上班了,可是又跑回来不断地去咣荡咣荡门,看门锁上了没有。实际上这是你肾精,肾精大亏的一个象。
肺经的声音呢,是哭。所以呢,得肺病的人,就特别容易哭。刚才我们讲到林黛玉,林黛玉就是成天到晚,哭哭啼啼,实际上她就是肺结核嘛。然后像肺结核,这些女孩子呢,就是因为她又眼泪汪汪,然后又那个。两颧老是红的,两颧红就是肺寒了。就是刚才望的意思所说的,她这个肺有寒的话,所以这个女人就非常地招男人喜欢。就老觉得她弱弱的,柔柔的,然后男人的那种征服欲就能够在她身上能够得到充分的体现。而且呢,她就是老悲悲切切地,情感特别丰富,这样呢就是说的,能跟她在一起谈情说爱啊,都是非常好的,所以那个声音,哭的声音,实际上是跟肺经有关的。那么肾经的声音是什么呢?就是呻吟。哼哼叽叽的,没事在那哼哼叽叽的这种,就是肾经,如果会听的话,这才是中医真正的那个闻诊里面的内容。要会听声音,听声音是听感情,听感情是为了听五脏藏六腑。所以这个是闻诊里边的一个。
那么如果在临床上要闻诊的话,那么就是要涉及,比如说咳嗽声,如果“膨膨而喘咳”,那么由于这是肺的咳,这就是咳声响亮。如果非常肺胀,咳声很响亮,就是肺经的病。如果呢,就是,有一种就是虚咳,虚咳实际上在很大程度上是肾藏不纳气,是肾精的问题,而不是单纯的肺的问题。所以光听一个声,光听一个咳嗽,你就应该清楚它道路到底是哪个经脉上的问题。这就是考验一个医生的一个很重要的一个方面。就是你要会听声音。
然后呢,如你经常打哈欠,这也是胃气不足的一个象,这样呢,你要通过望闻,来,就能够明白很多的东西。我们中医实际上把这两个层面,是含的非常的高的。
我们下面再讲一下问诊。比如说同样两个人死于心脏病,然后如果我们去判断他死亡的时间的话,比如说如果是上午的心脏病发作的话,他有可能,他的心脏病的原因,真正的原因是在脾和胃。还有就是肺与大肠相表里。
什么表里呢,在中医里,表里就像日常生活中的夫妻,夫主外,妻主内。“肺与大肠相表里”就是大肠为夫,肺为妻。假如大便出现问题,在很大程度上是由肺气不足造成的。
如果我问你二便情况。实际上我就想知道的,并不是你二便的情况,而是你心肺的问题。是问下面实际上是在问上面。这是中医里面问诊的一个很重要的一个点。可能他就因为上厕所的时候他耗气耗的太