按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
凡郁皆当开。气血痰饮食湿，均可致郁，郁久化火，都是热证，岂可一派寒凉？并言「治热以寒」，遏阻气机，病焉有不复加重之理？瞿老之论，源于《内》、《难》，出之于自己多年实践，用之于临床，每多效验。韩一斋先生（1874～1953），名善长，字一斋，号梦新，北京人。受业于清太医院院判（副院长）李子余，后为太医院御医。先生熟读中医经典，博览群籍，对叶氏温病理论最有心得。擅治内科诸证，对肝病、虚损、血证等均有独到之处。在京行医五十余载，每日门庭若市，活人无算。
1934～1940年，我每日定时去韩老处学习。先生治学严谨，诲人不倦。平时诊余，即指导我们学习，并经常结合临床实践讨论疑难病例。他认为凡志于医者，必须在中医经典著作上打好基础，对《内经》、《难经》、《金匮》、《伤寒》、《本草经》等书，皆须熟读精通，后博览历代医家著述，勤学必须多思，既要领会其意，又要举一反三。他尝兑：「熟读经典，博览群籍，贵精善悟，于无文处求文，无字处求字，得其弦外之音，旨外之旨，阴阳在握，玄妙在心，庶几寡过。」在临证中，先生教导我们要细诊详参，权衡病情，立法选药，要合乎规矩，且要灵活应变，师古而不泥古，才能出奇制胜。他说：「事无定体，治有定理，制方必本权衡规矩。虽先圣示我以法，教我以方，当不离于古，不泥于古，以病为务。」
先生治病，重视肝郁。因肝为藏血之脏，体阴而用阳，其在志为怒，怒易伤肝。故一般情志不遂，多导致肝郁。郁久或从阳化，或从阴化，两者不同，治宜区别。
若从阳化，表现为肝用方面，有肝气、肝火、肝阳之不同。
肝气横逆，易于克脾犯胃。证见胸胁刺痛、暖噫不舒、烦躁不宁、不欲饮食、脉象弦急，治宜疏肝理气。肝气郁结，脾土受克，又有挟湿，挟食、挟痰之别。挟湿则宜宣郁化湿，挟食则宜开郁消食，挟痰则宜行气化痰。
肝郁久化火，火性炎上，其面红而热，头晕耳呜，口干口苦，恶心泛呕，便结溲赤，甚则舌绛脉弦实有力，宜苦寒泄肝折热之法。
肝阳。为肝气上逆，冲犯清窍，头晕耳鸣，甚则络脉失和四肢麻术，胸腹胀满呕逆，急烦不宁，脉多弦劲有力，宜平肝镇逆。
若从阴化，则表现为肝体方面，有阴虚肝热和郁热化火伤阴引起血虚风动。
阴虚肝热则心烦失眠，急躁口渴，舌红而千，脉弦急细数，治宜清肝育阴。
若郁热化火伤阴，络脉失莽，四肢瘦疵，脉弦小细数，则宜养血柔肝熄风宁络。
先生治疗虚损，必分阴阳、别五脏、论气血、顾脾胃，并考虑母于生克关系。阳虚多见外寒，总从维护阳气入手｝阴虚每见内热，必用益水制火之法。
先生治血证，主张降逆化瘀。他认为凡血证暴吐势猛，稠粘结块者多属热，清稀零星、过劳即发者多属虚；血色深紫光滑者多属热，黑暗浊晦或_炎淡稀者多属不足｝面唇红赤，舌绛且干，脉细数者属热，面黄唇淡，肢冷不温，脉迟缓虚软者为虚。血随气行，若气虚则血无以固，热郁气迫则血妄行。先生认为血证见犬实太热者甚少，苟若属实，吐血日久，未有不伤及气【血者，又何能言其为实证。所以先生说：「治血证以降逆为本，不可独持苦寒泄热，恐其邪热不净，留阻为瘀，此乃寒则涩而不流，温则消而去之之理。」
先生治病，必详审病情，细别标本，升降补泻，常兼顾并用。标本皆虚者，当补』标本皆实者，宜泻。其有标实而本虚或标虚而本实者，必须详审细察，权衡急缓，或舍标从本，或舍本从标。先生日：「几降者，必先升，但升者不使过高，降者宜求其缓。降其蕴邪，驱其滞热，升其不足，以补其正，斯为得之。」先生认为升降宜适度，若升之太过，易使其虚热上越，而致跌仆晕厥。久病虚弱者，用通降法时尤应注意使其缓和稳妥为要，防其病去正伤。先生说；「若久病正气大虚，当须用补，但因内蕴积滞，攻补不易，必须审察标本虚实，采用兼顾并筹之法，灵活运用，多能取效。』随先生学习时，每见重病，正虚邪实，攻补两难，他医束手，先生屡用此法，速取趣效。
汪逢春先生（1882～1948），名朝甲，号风椿，苏州人，吴门望族也。悬壶北京五十年。先生博学多才，善书能文，勤学苦读，毅力过人。受业于昊中名医艾步蟾老先生之门。精究医学，焚膏继咎，三更不辍，泊卒业，复博览群籍，虚怀深求，壮岁游京，述职法曹。。
先生诊疾论病，循规前哲，而应乎气候方土体质，诚谓法古而不泥于古也。每有奇变百出之病，他医束手者，先生则临之自若，手挥目送，条理井然，处方治病，辄取奇效。一九三七至一九四0年，我随先生学习，先生论病处方，每多撮录，兼参以己见，次日先生必亲自圈阅批点。关键之处，多浓笔重点。
如一次治一妇人妊娠三月，患疾喘咳，首方以苏子、莱菔子、杏仁、贝母、枇杷叶等宣肺化痰降逆之品。汪老看后批之日：「苏子降逆力强，胎儿受伤，甚则引起堕坠；莱菔子昧辛性烈，弱人尚不可用，况孕妇乎？」又一次，一猩红热病人，我处方中用了薄荷，饪老批之日；「温疹乃热郁于内，一涌即发，发则无以制止，方中何以还用薄荷？恐其不速耶？」并告诫道：「脉数有力，斑出深紫，高热心烦，咽红肿痛，皆是发出之极矣，切不可再行发之，只宜清气凉营，以缓其速。」
先生每于望朔之日，便令组织同砚小集，受课之余，互相研讨，凡《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》等书，皆要求次第理渣。且时于节假之日，携渚弟子，登北海琼岛，假揽翠轩（洼．北海白塔之饭店），杯酒言欢，讲授诸书｝或共载一舟荡漾于太渣池（北海）中，l师生同游，其乐无穷。
先生每日患者盈门，活人无算。对湿温伤寒尤有心得，誉为京都四大名医之一。我随汪老学习，结合自已临床体会，将汪老治疗湿温病的经验总结为十法，以体现其学术观点。
（一）芳香宣化法（上焦）暑湿之邪迫于外，湿热秽浊蕴于中，头晕身热，漾漾泛恶，舌苔白腻而滑，胸中气塞，脘闷咳嗽，周身酸沉乏力，小溲黄赤，湿热初起之证，宜芳香宣化法。
鲜佩兰5克（后下），鲜菖蒲5克，大豆卷10克，鲜藿香5克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，自蒺藜、姜竹茹各10克，制厚朴6克，川黄连、通草各3克。
（二）芳香疏解法（上焦）暑湿外受，表气不畅，形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，恶心呕吐，腹中不舒，中脘满闷，脉象濡精，法当芳香疏解，以退热止呕。
佩兰叶12克（后下），广藿香10克（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，新会皮3克，制半夏10克，苦桔梗、枳壳各6克，白蔻仁5克，煨鲜姜3克，杏仁泥6克，太乙玉枢丹1克（研细分冲）。
（三）芳香化浊法（上、中焦）暑热湿滞，互阻中焦，身热泛恶，呕吐痰水，胸闷腹中阵痛，大便欲泄未得，心烦急躁，两目有种，舌苔白腻，口干不欲饮水。用芳香化浊法定呕降逆折热。
鲜佩兰10克（后下），藿香（后下）、制厚朴各6克，半夏曲12克，川黄连3克，大腹皮、佛手各10克，煨姜3克，保和丸12克（布包），焦麦芽10克，赤苓12克，上落水沉香末、白蔻仁末各l克。后二味共研装胶囊分两次随药送下。
（四）轻扬宣解法（上、中焦）暑湿蕴热，互阻肺胃，身热头晕，咳嗽痰多，两脉弦滑略数，按之濡软。热在肺胃，法宜宣解，湿浊中阻，叉需轻扬。香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，像贝母12克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克。
（五）宣肃疏化法（上、中焦）暑湿热郁，蕴阻肺胃，咳嗽痰多，胸中满闷，苔黄垢厚，大便不通，小溲赤黄，可用宣肃上焦，疏化畅中法。
前胡3克，像贝母12克，杏仁10克，香豆豉12克（布包），山栀3克，炙杷叶12克，黄芩10克，保和丸15克，枳壳3克，焦麦芽10克。
（六）轻宣清化法（上、中焦）暑热偏多，湿邪略少，身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，舌红苔黄，脉象细弦，用清解暑热，清宣化湿法。
薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘、『炙杷叶各12克，白蒺藜10克，前胡3克，杏仁10克，川贝母5克（研冲），鲜荷叶1角，益元散12克，鲜西瓜翠衣30克。
（七）辛开苦降法（中焦）湿�