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593-辨证录-第43章

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一剂愈。 
春月伤风出汗,胃干燥,渴欲饮水,是春温之症,火邪入膀胱,非太阳之伤寒 
也。夫膀胱者,肺金之表也,肺受风邪,久则变热,肺乃求救于膀胱,邪即乘其求 
救而下行。而膀胱之水,思欲救母乃不肯下泄,而上与风火相斗。邪见膀胱正气之 
盛,乃不入膀胱而入胃,于是胃热而与邪相争,故尔出汗。汗出而胃之津液自干, 
故口渴思水以救其内焚也。治法不必散风邪而泻火焰,速利其膀胱,使水从小便而 
出,则胃中之津液自生。方用五苓散∶ 
白术(一钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(三钱) 肉桂(一分) 水煎服。一剂而小便利, 
二剂而口渴、汗出尽止矣。 
盖五苓散专利其膀胱之水。膀胱为太阳之经,伤风已经出汗,宜太阳之邪尽出 
矣,乃口渴思水,明是邪热不肯从皮毛外出,而欲趋膀胱下出矣。五苓散利其膀胱, 
则水流而火亦流,火随水去,胃火已消,而胃自生液,自然上润于肺,肺得胃液之 
养,则皮毛自闭,邪何从而再入哉。 
此症知柏茯苓汤亦可用。 
知母 黄柏(各一钱) 茯苓(五钱) 水煎服。一剂而渴解,二剂愈。 
伤风头痛发热,盗汗微出,见风则畏,此春温伤风,而非太阳症也。夫头痛本 
属太阳,然而风能入脑,亦作头痛,未可谓身热头痛,便是太阳之症。风从皮毛而 
入,皮毛主肺,肺通于鼻,而鼻通于脑,风入于肺,自能引风入脑而作头痛。倘肺 
气甚旺,则腠理自密,皮毛不疏,风又何从而入,惟其肺气之虚,故风邪易于相袭。 
邪正争斗,身故发热,肺气既虚,安能敌邪,所以盗汗微微暗出也。此症明是伤风, 
勿作伤寒轻治。盖邪之所凑,其气必虚,补其肺气之虚,表其风邪之盛,自然奏效 
甚速。方用益金散风汤∶ 
人参(五分) 甘草(一钱) 五味子(三粒) 麦冬(三钱) 紫苏(一钱) 蔓荆子(一钱) 
天花粉(一钱) 桔梗(三钱) 水煎服。一剂头痛除,再剂身热解,三剂盗汗亦止。 
此方散重于补,何以名为益金汤?不知肺经为邪所伤,其气甚衰,若用大补重 
药必且难受,不若于散表之中略为补益,则邪既外出而正又内养,两得其益,是过 
于散正善于益也。 
此症用通脑散亦神。 
川芎 当归 茯苓(各三钱) 桔梗(二钱) 蔓荆子 白芷(各五分) 人参 半夏(各一钱) 
水煎服。二剂愈。 
伤风头痛发热,身疼腰重,骨节俱酸疼,恶风无汗,人以为伤寒,而不知非也。 
夫伤寒则不恶风矣。此内伤脾肾,而风乘虚以入肺,则经络之间不相流通,故身热 
耳。第内伤脾肾与肺无涉,何以肺经即召外邪耶?不知脾为肺之母,而肾为肺之子, 
母虚而子亦虚,子虚而母亦虚。脾肾之气既虚,而肺安得有不虚之理,于是腠理不 
密,毛窍难以自固,故风邪易入于肺经,而肺气益虚,何能下润于肾宫,而旁灌于 
百骸耶。自必至满身骨节酸痛而腰重矣。但肺虚而邪既易入,则汗亦易出,何以邪 
入而汗不出耶?此乃邪欺肺气之虚,又窥脾肾之不足,反使邪气得蔽于毛孔,故见 
风反畏。外邪且不能再入,何况内汗能出乎。然则治法惟散肺中之邪,仍补脾肾之 
气。脾土旺而肺气有生发之机,肾水足而肺金无干燥之苦。自然上可达于脑而头痛 
除,下可通于膀胱而腰重去,中可和于中焦而一身支节之酸疼尽愈也。方用黄紫丹∶ 
白术(五钱) 茯苓(三钱) 当归(五钱) 羌活(一钱) 紫苏(一钱) 甘草(一钱) 
细辛(五分) 黄芩(一钱) 麦冬(五钱) 人参(一钱) 贝母(一钱) 水煎服。 
此方补多于散,何补之中又纯补脾而不补肾耶?人生后天以脾胃之气为主,脾 
健则胃气自开,胃开则肾水自润。况人参、白术原能入肾,而白术尤利腰脐,一身 
之气无不利矣。何况肺经为脾胃之子,母健而子亦健,力足以拒邪;又有紫苏、黄 
芩、羌活、贝母祛风、散火、消痰、泄水之药,足以供其战攻之具,自然汗出热解, 
而邪从外越也。 
此症用益气散风汤亦效甚。 
人参 黄 (各三钱) 甘草 半夏(各一钱) 白术(五钱) 柴胡(二钱) 茯苓(三钱) 
枳壳(五分) 水煎服。 
春月伤风,身热十余日,热结在里,往来寒热,人以为伤寒在太阳,有入里之 
变也,谁知春月伤风与冬月伤寒不同。冬月之寒入于太阳,久则变寒;春月之风入 
于太阳,久则变热。寒则迁动不常,必至传经入脏;热则静守不移,惟有固结在腑。 
然而入脏、在腑虽有不同,而作寒、作热则无不同也。寒在脏,则阴与阳战而发热; 
热在腑,则阳与阴战而发寒。随脏腑衰旺分寒热往来,此症之所最难辨,亦辨之于 
时令而已。在冬月而热结在里者,宜用攻;在春月而热结在里者,宜用散。散其热 
而寒自除,寒除而热亦自止也。方用散结至神汤∶ 
浓朴(一钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱) 当归(三钱) 枳壳(五分) 柴胡(一钱) 
炒栀子(三钱) 桂枝(三分) 水煎服。一剂而寒热除,内结亦散。 
方中多是平肝之药,绝不去舒肺经之邪。盖肺气为邪所袭,则肝木必欺肺金之 
病而自旺矣,旺则木中生火,以助邪之热而刑肺。倘不泻肝而徒去散肺经之邪,则 
肺气愈虚,而热何能遽解耶。惟泻其肝中之火,则内热既衰,益之桂枝数分,但去 
散太阳之风,不去助厥阴之火,此热结所以顿解也。 
此症用清邪散亦效。 
桂枝(五分) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 半夏 柴胡(各一钱) 砂仁(一粒) 
水煎服。 
伤风八、九日,风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,人以为伤寒之症, 
风湿在太阳之经也,谁知伤风之病,亦能使风湿之相搏乎。夫湿从下受,而风从上 
受者也。下受者膀胱先受之,上受者肺经先受之。膀胱受湿,无风不能起浪;肺经 
受风,无湿亦不能生岚。伤风而致风湿相搏,因下原感湿,而上又犯风,两相牵合, 
遂搏聚于一身,而四体无不烦疼也。夫烦疼之症,风之病也。湿主重着,烦痛而至 
身不能转侧,非重着乎?以此分别风湿之同病,实为确据。且风症必渴,湿症必呕, 
今风湿两病,风作渴而水济之,湿欲呕而风止之,故不呕而又不渴也。治法宜双解 
其风湿之邪而已。方用双解风湿汤∶ 
茯苓(一两) 薏仁(一两) 柴胡(二钱) 防风 甘草(各一钱) 水煎服。 
柴胡、防风以祛风,茯苓、薏仁以利湿,用甘草以和解之,自然风湿双解,而 
诸症尽痊也。 
此症用风湿两舒汤亦佳。 
茯苓 白术(各五钱) 柴胡 防风 半夏 甘草(各一钱) 桂枝(三分) 水煎服。 
春月伤风八、九日,如疟之状,发热恶寒,热多寒少,口不呕吐,人以为伤寒 
中如疟之证,谁知春月伤风,亦同有此症乎。夫风邪入于表里之间,多作寒热之状, 
不独伤寒为然。伤风之病,轻于伤寒,至八、九日宜邪之尽散矣,何尚有如疟之病? 
盖无痰不成疟,无食亦不成疟,无痰无食,即有风邪不能为害。然则伤风而有如疟 
之病者,亦其胸膈胃脘之中,原有痰食存而不化,八、九日之后,正风欲去而痰与 
食留之耳。热多寒少,非内伤重而外感轻之明验乎。惟口不呕吐,乃内既多热,自 
能燥湿,痰得火制,自不外吐。然热之极,则外反现寒,恶寒之象乃假寒也。假寒 
真热,适显其如疟之症,乃似疟而非疟也。治法亦治其如疟,而不必治其真疟耳。 
方用破假汤∶ 
人参(三钱) 白术(五钱) 陈皮(一钱) 神曲(五分) 柴胡(二钱) 山楂(十粒) 
甘草(五分) 白芍(五钱) 鳖甲(三钱) 石膏(一钱) 半夏(一钱) 水煎服。一剂恶寒除, 
二剂发热解,四剂如疟之症全愈。 
此方于补正之中寓祛邪之味,正既无亏,邪又退舍,此王霸兼施之道也。 
此症用散疟汤亦效。 
柴胡(二钱) 何首乌 白术(各五钱) 青皮(二钱) 水煎服。 
春月伤风,汗多,微发热恶风,人以为传经之邪,入阳明胃中也,谁知伤风春 
温之症,亦有邪入胃者乎。邪到阳明必然多汗而渴,今汗虽多而不渴,是火邪犹未 
盛,所以微发热而不大热耳。夫同一外邪也,何伤寒之邪入胃而火大炽,伤风之邪 
入胃而火微旺?盖伤寒之邪寒邪也,伤风之邪风邪也;寒邪入胃,胃恶寒而变热, 
风邪入胃,胃喜风而变温。盖其热乃胃之自热,不过风以煽之也。风煽其火,则火 
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