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大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。心下痞控闷者，加白芍、黄连。心下痞腹胀加
五味子、白芍、砂仁，如天寒少加干姜或桂。心下痞中寒者，加附子、黄连。心下痞呕逆者，
加黄连、生姜、陈皮，如天寒加黄连，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黄连五分、枳实
三钱。如不能食心下痞，不可加，只根据本方服。
卷之二十九痞满门
药方
属性：x《斗门方》x治胸膈壅滞，去痰开胃。酒食所伤，用半夏为末，以姜汁和作饼子，用
湿纸包于慢火中煨，令香熟，
水二盏用饼子一块入盐五分，煎一盏温服。
x《经验方》x治凉物过饱不消，遂成痞嗝，用马牙硝一两淬之，吴茱萸半升陈者，煮
取浓汁，投硝乘热服，良久未转，更进一服，立愈。
x《千金方》x治胸痹气壅满，心膈不利，枳实二两麸炒为末，无时以清粥饮调下二钱。
x唐韦迪《独行方》x治卒得胸痛，瘥而复作者，用薤根五斤捣，绞汁饮之立止。
卷之三十胀满门
病机
属性：《内经》曰∶诸腹胀大，皆属于热。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。
又曰∶太阴所至为中满霍乱吐下。又云∶腹满 胀，支鬲 胁，下厥上冒，过在太阴
阳明。乃寒湿郁遏也。
又曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。《原病式》云∶气为阳，阳为热，气甚则如是也。
《针经》曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。或厥气
在下，荣气留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。
阴阳应象论曰∶浊气在上，则生 胀。清气在下，则生飧泄。此阴阳反作，病之逆从也。
卷之三十胀满门
病机
属性：愚谓胀满只是湿热饮食，劳倦内伤，脾气积滞之所始致，是为胀满。苦积损既久，脾气
日亏，气凝血聚，渐着不行，由胀满而成鼓胀。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，坚
固难治，俗名单腹胀。以其四肢皆不肿，而惟腹中胀肿如鼓，乃气血结成蛊毒之形，而不
可解释消散，故又名曰蛊。血化为虫，因字之义而命名也。生气通天论曰∶病久则传化，
上下不并，（不通也。）良医弗为，此之谓也。
卷之三十胀满门
病机
属性：胀满只是腹胀中满，虽主于脾，有湿热寒暑气血之殊异，而非四肢肿胀，为水溢经络皮
肤之下。治以消水，《内经》所谓开鬼门，洁净府者是也。水肿之病轻而易治，胀满之病重
而难治。学人详之。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶饮食入胃，游溢精气，上归于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行。是则脾胃中土，主生万物，虽具坤静之德，而有干健之运。凡有七情思
虑伤脾，及房劳过伤，饮食失节，则脾土之阴受亏，而转输之官失职，致使心肺之阳不降，
肾肝之阴不升，而成天地不交之痞。清浊相淆，而成壅塞，湿气不流，郁而为热。湿热积留，
因成胀满。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶脏寒生满胀。《脉经》曰∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰∶太阴所至为
蓄满。大抵脾湿有
余，无阳不能施化。如土久于雨水则为泥矣，岂能生化万物？必待和风暖日，湿去阳生，
自然生长矣。若此者，宜以辛热药治之。其有外感者，如东垣所谓八益之邪自外而入，感风
寒之邪，传入于里，寒变为热，作胃实，日晡潮热，大渴引饮谵语，是太阳阳明并病，大实大
满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，小承气汤下之。五常政大论曰∶下之则胀已是也。
卷之三十胀满门
病机
属性：陈无择云∶脏气不平，胜乘相因为病。如怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必胀于胃，名曰
胜克。怒乘肺，肺气不传，必胀于大肠，名曰乘克。忧思结聚，本脏气郁，皆内所因。或冒
寒暑风湿，随经络传至阳明致胀者，皆属外因。饮食饥饱，生冷甜酸，结聚不散，或作痞块，
膨胀满闷，属不内外因也。
卷之三十胀满门
病机
属性：《灵枢经》曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满
而痛引小腹。脾胀者，吐哕，四肢烦热，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央
然，腰髀痛。六腑胀∶胃胀者，腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而
痛濯濯，冬日重感于寒则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而
气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息
卷之三十胀满门
脉候
属性：《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。脉迟而滑者胀。脉盛而坚者胀。
严氏曰∶胀脉浮者易治，虚者难治。
卷之三十胀满门
治法
属性：夫胀满之病，皆因脾失健运之常，须要补脾养肺，以制肝木，俾脾无贼邪之患，滋肾以制
心火，使肺气得清。兼以节饮食，戒虑念，无有不安者古方用禹余粮丸，所以实脾制肝，若善
用者，以之增减，因证使之，殊为切当。
卷之三十胀满门
治法
属性：经曰∶下之则胀已。此因湿热饮食有余脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入三阴经，及入
于里而成内实，腹满坚实，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足，而气
不能连化精微而成腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐以辛热，行其壅滞之气，庶使脾土旺健
而胀营运，斯可愈矣即经所谓塞因塞用，从治之法耳。医者不察乎此，惟执下之胀已，急于
获效。病者苦于胀满，喜行利药，以求通快殊不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去
死不远。俗谓气无补法者，以其痞塞，似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮
者气行则愈，是也。
卷之三十胀满门
治法
属性：若因内伤饮食浓味，大实大满，气滞，脉洪大实者宜下之。若因过服下药泻利后所致，
或脾胃素弱，不能
运化者，皆宜补益助脾行湿。盖此时正气已衰矣，况积而胀乎？故云平治之。又如血蓄血瘀而
致者，当以血药治之。寒者热之，热者清之，结者散之，清浊混淆者分消之。或升降其气，
或消导其邪，皆宜适事为故可也。
卷之三十胀满门
治案
属性：丹溪治一人，年五十，嗜酒，病疟半年患胀。诊其脉弦而涩重，则大疟未愈，手足瘦而
腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐，
生甘草些小作浓汤饮之，一日定三次。彼亦严守戒忌，一月后疟愈，又半年小便长而胀愈。
中间虽稍有加减，大意只是补气行湿。
一人年四十余，性嗜酒，大便时见血，春间患胀，色黑腹大，形如鬼状，脉涩而数重似弱，
以四物汤加苓、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之，一月而安。一补气，一补
血，余药大率相出入，皆获安。或曰∶气无补法，今何补气而安？曰∶气无补法，俗论也。痞
闷壅塞，似难于补，不思正气虚者，不能自运。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。若不
补气，邪何由行？
一人年近五十，得腹胀，自制禹余粮丸服之。其脉弦涩而数。丹溪曰∶此丸新制， 炼
之火邪尚存，温热之药味太多，宜自加减，不可执方。病者曰∶此方不可加减。服之一月，
口鼻中出黑血，骨立而死。患腹胀按之不痛者为虚，按之痛者实也。腹中满不减，不惊人，
此当下之。舌黄沫下者，下之黄自去，腹满时减，复如故。此为寒，当以温药。
腹满口中苦干燥，腹中有水，是饮也。跗阳脉微弦，法当腹满。不满者，必下部闭塞，
大便难，两脚下疼痛。此虚气寒气从下向上，当以温药服之取瘥。腹满转痛来趣小腹，为欲
自下利也。
卷之三十胀满门
药方
属性：（《济生》）x紫苏子汤x 治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促呕逆，肠鸣气走，
漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。
紫苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参
甘草（各半两）
上每服五钱，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分服。
（《济生》）x大正气散x 治脾�