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腹中无虚满。常痛者为里实，下之时减者为里虚，当温之。若表解内不消，非大满，犹
寒热，亦未可下，是邪全未入腑。若大满大实，兼有燥便，须满之四五日方可与下，谓邪
已入腑也。大抵阳热为邪，则腹满而吐利，食不下。若曾经吐汗下后而腹满，治法各有
不同，是又不可不知。
【和解】腹中满痛，小柴胡汤去黄芩。阳明发热，腹满微喘，口苦咽干，或不大便谵语
者，并小柴胡汤。哕而小便难者加茯苓。三阳合病，腹满身重，难以转侧，谵语，口中不
仁，小柴胡汤；有汗，白虎汤。
【和中气】汗后胀满，浓朴半夏甘草人参汤、桔梗半夏汤。腹满痛者，脾不胜水，水
与气搏皮肉之间，腹中漉漉有声，小半夏茯苓汤加桂枝。
【温】太阴腹满，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹满身痛，先温其里，四逆汤；后攻
其表，桂枝汤。太阳病反下之，因而腹满时痛，桂枝芍药汤。
【下】少阴六七日不大便，腹满痛者，急下之，大小承气汤。大实痛者，桂枝大黄
汤。谵妄脉沉数，烦渴，不拘日，调胃承气汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：少腹满者，脐下满是也。若心胸满腹满，皆为邪气而非物。今小腹满，皆为有物而
非气。故在上而满者气也，在下而满者物也。小便自利则为蓄血，小便不利乃是溺涩。
渗利之剂，宜分两途。经曰∶病患素有痞气，连在膈胁，痛引小腹入阴筋者，名脏结也，
死。
【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。阴阳易，小腹痛，烧 散。
【下】少腹急结者可攻之，桃仁承气汤。轻者，犀角地黄汤。太阳病六七日，表证
在，脉微沉，不结胸发狂，小腹硬满，小便自利，抵当汤。
【温】小腹满，手足厥冷，真武汤。不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱，灸
关元穴。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：邪气入里，与正气相搏，则为腹痛。盖阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛剂和之；
阴寒在内而痛者，则痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥粪宿食为痛者，则烦而不
便，腹满而痛也，则须下之。按而痛甚为实，按之痛减为虚。
【和中】伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中痛泄利，建中汤、桂枝芍药汤、小建中汤；不愈，
小柴胡汤。
【和血】厥阴证小腹痛，当归四逆汤。
【温中】伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋小腹者，此欲自利也，四逆汤。少阴病厥
逆，或利而咳，四逆五味子干姜汤。少阴腹痛，手足厥逆泄利，脉微欲绝，不恶寒，面色
赤，里寒外热，通脉四逆汤加芍药。
腹痛小便不利，真武汤。
【清热】胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕吐而痛者，为上热下寒也，黄连汤。
【下】关脉实，大腹痛，腹满便秘，绕脐而痛，发作有时，有燥粪也，大小承气汤。
腹满而痛，桂枝加大黄汤。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中汤。
【熨】用灰包之法，具阴证阴毒之下。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：咽痛为少阴证，为阳毒，以太阳之邪传于少阴故也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，其热
邪毒瓦斯上冲而痛，或成疮，不纳谷食，或吐脓血。又有阳厥应下，反发汗，则口赤烂。
故有不可下不可汗，汗下则必是亡阳，惟甘桔汤为阴阳通用之药也。
【清解】脉阴阳俱紧主无汗、有汗曰亡阳，属少阴，法当咽痛，甘桔汤、猪肤汤。
少阴腹痛有热咽痛者，黄连龙骨汤。阳毒咽痛，口疮赤烂，蜜浸黄连汁噙，升麻六物汤。
【解毒】阳毒咽痛，脉浮数而大，吐脓血，《千金》《外台》鸟羽扇膏。
【温中】有非时暴寒附于少阴之经，脉微弱而咽痛，次必下利，古方谓之肾伤寒，先
用半夏桂甘汤，次服四逆汤。下利不止，手足彻冷，无热证者，四顺汤丸。（即理中汤丸
中加之甘草一倍是也。）少阴中风，胸满心烦，腰痛头痛咽痛，脉弦，吐沫，《三因》用
桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口疮，蜜清炙黄柏焦碾为末，每用半钱掺口中。
【吹点】
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：胁痛少阳证，表解里未和，或素有痞积在脐旁，痛引小腹入阳筋者，名脏结，主死。
【和解】往来寒热，胁痛及胸痛满，小柴胡汤加茯苓、柴胡牡蛎汤。伤寒表里
有水，或热邪偏注，多令胁痛。干呕微利，发热而咳，胁痛者，小青龙汤。身凉两胁刺
痛，此热攻注于胁也，赚气汤。或结而成块，或走入脾间作痛，五磨饮子。
【下】身凉表证罢，干呕胁痛，裹有水，十枣汤。
【针】刺关元，仍服小柴胡汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：夫咳逆者，俗谓之吃忒是也，才发声于喉间则遽止，兀兀然连数声，然而短促不长，古
人谓之秽者非也。哕与干呕无异，俱其声浊恶而长，然皆有声而无物，若将哕为咳逆，误
人多矣。逆因胃气本虚，汗下太过，或复饮水，水寒相搏，而成咳逆。《保命集》云∶胸
中气不交也。少阴经至胸中，交于厥阴，水火相搏而有声故也。
【导气】《保命集》治咳逆，如圣加枳实汤。汗下后喘气而咳逆，如圣加人参藿香杏仁
汤。世俗用橘皮半夏汤。
【清利】少阴下利，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤。有热而咳逆，脉洪大，乃火
热奔心上行，肺不得纳故也，甘草泻心汤。
【温】胃寒咳逆，先服理中汤，次服旋复代赭石汤。水寒相搏，小青龙去麻黄加附
子。脉微细咳逆者，胃寒，橘皮干姜半夏生姜汤、羌活附子汤。
【下】少阴失下咳逆，大便实，小承气汤。便软，泻心汤。
伤寒谓阴阳气欲作汗，升之不上，降之不下，故为咳逆。
【劫】《总录》治呕吐哕咳逆，通正散、柿蒂汤。
【嗅法】药无效，以硫黄、乳香等分为末，酒煎，急令患人嗅之。
【灸法】期门二穴。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：呕者，声物俱出者也；吐者，无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之，则呕为
有物明矣。干犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之重轻，则呕甚于
吐也。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。
呕吐有四证，不可不辨∶有胃热脉弦数，口苦烦渴；有胃寒脉弦迟，逆冷不食，小便
利；有水气，先渴后呕，膈间怔忡有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。
大抵寒邪半表半里则多呕吐，及其里热而呕吐者亦有之。故经曰∶呕多，虽有阳明证，不
可攻之，为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱，小便复利，身热而见厥者难治，以其虚
寒甚也。哕则干呕之甚者，有声出而无物出也，亦因胃气本虚，汗下太过。亦有热
气壅郁，上下气不得通而哕者，轻则和解之，通利之；甚则温散之。小便不通，腹满
而哕者不治。
【发汗】太阳阳明合病，当自利之。若不利，但呕，葛根加半夏汤。
【和解】半表半里证多呕，小柴胡汤。胸中有热，胃中有邪气，阴阳不交，
腹中痛欲呕吐者，黄连汤、黄芩加半夏生姜汤，以升降阴阳。三阳发热而呕吐，俱用小
柴胡汤。
【分利】中风发热六七日不解，而烦渴欲饮水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴后
呕，为水停心下，亦茯苓汤。先呕后渴，此为欲解，当与水解。凡呕而渴者，猪苓汤、五苓
散。
【清热】有虚热少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕
者，竹叶加生姜汁汤。呕而思水者，急与猪苓汤。
【温】膈上有寒，及寒厥，或呕不渴，干姜附子汤。干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤。呕
吐，手足冷，小橘皮汤。寒多而呕吐，理中汤。不饮水而吐，理中汤去术加生姜。胸中似呕
无奈者，生姜汁半夏汤。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄连黄芩人参汤。少阴
吐者，真武去附子加生姜。诸呕吐食不下，小半夏汤。
【下】干呕短气汗出不恶寒者，表解里未和，十枣汤。吐逆，大小便不通，厥逆无脉，大
承气汤。呕而不止，发热，柴胡证具，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤。
《千金方》云∶生姜，治呕吐之圣药。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：干呕者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下兀兀欲吐不吐，
故有此证。
伤寒表不解，而心下有水气，干呕身热，微喘或自利，�