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者。
在诊断自恋癖时，要注意与同性恋、性厌恶、禁欲者相区别。自恋癖患者与同性恋患者的性对象都是同性，但前者的性对象是本人，后者的性对象是其他同性成员。据研究资料显示，不少同性恋者可兼有自恋癖，如某些同性恋者仅喜欢与自己长得相像的同性成员。虽然两者有时出现交叉情况，如都对与自己长得相像的同性成员。虽然两者有时出现交叉情况，如都对与自己长得相像的同性成员感兴趣，但自恋癖者并没有对同性性伙伴的爱恋，性活动是自私的，多为洁身自爱型人格；性厌恶是对性活动反感，但没有对自己的无限赞美和性欲望；禁欲者对他人有性欲，只不过是通过自我克制加以回避罢了，而自恋癖则是对别人没有性欲。自恋癖一旦形成后，一般难以纠正，主要是由于确立诊断时，情况已经相当严重了，有关的观念和人格已基本固化，带有强烈的自我保护性的拒医性。所以对自恋癖应以预防为主，对儿童适度的爱护和合理的教养是一项很重要的措施。
儿童和青少年出现自恋癖行为，只要及时发现查找原因，进行适当的教育和调整改善环境，鼓励儿童多参加集体活动，多与伙伴往来，是可以消除的。对于那些带有明显精神抑郁症状的自恋癖患者，用精神治疗方法一般能取得较好的疗效。以亲切温和的态度对待他们，帮助他们认识个人人格方面的缺陷并树立起纠正的信心，他们一般能接受，而且处境越困难，其疗效越好。陈钟舜先生曾报道过一侧自恋症的治疗。患者系１９岁的女性，高中肄业。父母均为高级知识分子，有一妹就读于初中，整个家庭是奋斗型的，成员彼此间感情交流甚少。父亲道貌岸然，瞧不起女孩。母亲在顺从中求独立，但对两个女儿读书颇为关心，父亲则只讲究原则。患者小学时任班长，初中时根本不和成绩差的同学来往，表现自高自大。进入重点高中时入学考试成绩不理想，开始出现不安感和与伙伴疏远的倾向。一方面有强烈的竞争心理，另一方面对是否能顺利考上大学有精神负担，不时烦恼，在信心和心境上失去优势。
高中二年级出现闭经，期末考试因紧张而发生剧烈腹痛、头痛，精神上有些恍惚，拒服药物，对任何善意关心都抱怀疑态度，但仍能自持不甘落后。高二下学期始出现贪食和缺课，有空虚和孤独感。高三春假中服用大量感冒药片，经急救恢复，以后便间断地上学，情绪极不稳定，常冲动地毁物扯衣和自伤（咬破皮肤、手指等）。继而出现夜间偷食、呕吐现象，但在同学面前仍吹嘘：“考不上大学誓不为人！”贪食和自伤随情绪的恶劣而日益频繁，由其母亲陪伴就医。
治疗是按科赫特的理想化移情和反移情的原则进行的。
第一阶段是理想化移情。即施治者尽量模仿成求治者理想中的父亲，并接受她在人际关系上的无理非难。在不违反医患关系和治疗原则下去满足求治者的要求，如不愿自述病历，不愿做心理测验，不愿其他求治者在施治者身边，要求施治者不要那么严肃权威的样子等。会面进程为每周一次２小时，事先约定。开始时，求治者不肯认真回答问题，常说“无可奉告”，让施治者去看她以前的病历。说施治者不了解好，并表现出攻击反应，症状反而加剧，并有自杀的想法（期间是移情的作用）。随着会面的持续进行，这种情绪逐渐缓和。两个月后提出到精神科会诊是对自己自尊心的伤害，要求从每周一次改为２周一次。但同意施治者“暂行休学”的建议，每天写一次感受日记，会面时交给施治者。诱导病人主动述说病情，是通过下列对话而得到解决的。
施治者：“你是不是没有信心？”
求治者发怒：“谁说的？！”
施治者：“是以前病历上写的。”
求治者：“那是胡说八道！不要听他们的。”
施治者：“那么就听你自己说的吧。”
求治者笑：“你真坏！还是你有办法，好吧，我说。”
事实上，求治者并没有遵守自己的约定，仍然“情不自禁”地以交日记为名前来找施治者，会面次数反而缩短为每３～５天一次，以至凡施治者咨询日必来旁听（披上白大衣当护士）。开始出现新的转机，想阅读心理学书籍；认真听施治者对其他神经症求治者进行心理治疗，全神贯注记笔记，言行也逐渐从骄横变得温顺起来。４个月后，进入第二阶段。
第二阶段是反移情。按传统的精神分析观点，施治者把感情投往求治者必将导致的失败，但在具体治疗中，存在着有意识与无意识之间的差别。求治者对施治者的移情是在意识支配下进行的，而这里所讲的反移情是在意识主导下进行的，但求治者无从察觉，仅是施治者自己掌握。经过理想化移情，不仅建立了治疗关系，同时也建立了某种程度的亲子关系，施治者恰当地取代了其父的部分位置，使早期累积的压抑得以发泄，症状日趋稳定下来。施治者像疼爱自己孩子一样，把慈爱和期待同时投向求治者，充分调动了求治者的自主性，帮助她建立新的伙伴关系，成立家庭学习小组，开展有益的社会活动……同时也使其父母子女关系得到改善。半年后，贪食和攻击自伤行为基本消失。
第三阶段是自我确立和塑造。从理论上说，自我确立要从认识自我开始，即自我同一性。施治者站在完全理解的立场上，通过诱导和再教育，培养其认同心理，充分明确个人在家庭、社会、学校的角色作用和人际关系的重要性，这一过程取得效果之后，再对求治者进行新的定向与规范教育，使其自我完善，达到与同龄人一致的水平。经过一年多的时间，求治者终于恢复了正常的心理功能，半年后顺利地考入本地区的重点大学。
第九章 心理压力消除法 一、心理压力的危害
随着当代科学技术的飞速发展，信息量的快速增加，人们的工作节奏相应加快，市场竞争机制的建立亦使人们的心理压力加重，随之而来的时间观念，市场竞争机制的建立亦使人们的心理压力加重，随之而来的时间观念、工作效率和生活内容也在发生变化。这些都容易使人产生紧迫感、压力感和焦虑感，引起一系列心理应激反应。这种心理应激反应具有两重特性：一是能使人学会通过多种因素的调节，产生较好的适应能力，有利于事业的成功；二是对应激不能适应，精神上长期处于紧张状态，易导致心身疾患，贻害身心健康。有位毕业于师范大学的中学女教师，５年连任高三班主任，工作一直很忙。由于她能歌善舞，有的单位便请她去指导排练节目，因而常常忙得她走路都要带小跑。近年来，她常感觉胃脘不适，食欲下降，上腹部出现反复发作的疼痛，且明显消瘦，后来不得不去医院。经系统检查，她患了十二指肠溃疡。
某企业一位４２岁的经理，工作尽心尽力，忙得不亦乐乎。由于一次恶性事故使得车间停产４个月，造成企业连续两年亏损。于是他消极悲观，怨天尤人，时常发脾气，动辄训人。几个月他感到“没力气”，上楼举步沉重，体重逐渐下降。其妻劝他就医，反遭训斥：“我吃得比过去还多，何必大惊小怪！？”一天下午，他竟突然昏倒在办公室，被急送医院。后确诊为糖尿病，合并酮症酸中毒。一精神病女患者，芳龄２０，就医时神情异常，时哭时笑，还企图自杀。经了解，方知她高考因一分之差落榜，于是抑郁不乐，食寝不安，加之她２０岁生日将至，甚觉无颜见人，过度的沮丧焦虑使她的病情迅速加重。类似的应激性疾病在临床上是经常遇到的。
应激性疾病的发生机制，主要是在大脑高级神经中枢控制调节下，通过下丘脑——植物性神经及其所支配的相应器官和内分泌系统进行综合性、防御性的机体反应。人体对应激的调节作用是有限的。如果因应激而失衡的机体内环境长期得不到恢复，或持续受到应激性刺激，则可能转为病理改变，进而导致身心疾病。很多研究表明，心理社会因素的刺激，总是伴随着相应的情绪变化而引起或影响疾病的发生与发展。医学心理学研究证实，当人体处于应激状态时，血压升高，血液中的游离脂肪酸含量增加，可通过肝脏转化为甘油三酯，沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑；另外，由于交感神经兴奋性增强，使血糖也升�