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典型病例:杨XX,女,35岁。主诉:落枕3天。患者于5月2日早晨起床时突然感到左颈项强痛,活动受限,曾贴伤湿止痛膏,热水袋热敷均无效,无法平卧。查左百劳穴至曲垣穴均有压痛,局部微肿,经用此穴(左)进针后5分钟病人颈部活动自如,疼痛缓解,1次痊愈。
金x,男,26岁。患者有哮喘病史10年。刻诊患者胸闷,呼吸困难,咳喘较甚,不能平卧,喉间痰鸣,唇发紫绀,苔白腻,脉细数。证属风寒夹痰,壅阻肺气,于舒气穴(即落枕穴位)进针,约6分钟左右喘息平,胸闷缓解。
88.拇指麻醉穴
【取法】在拇指第1节指骨内外侧正中部位。
【主治】拇指甲沟炎手术麻醉
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎朱长生:拇指甲沟炎积脓期,外科一般用普鲁卡因等作麻醉,进行切开引流术。我院早在1964年探索采用针刺麻醉方法,可使整个拇指完全麻醉,进行积脓处切开引流术的处理,得到满意效果。
操作:将患指消毒后,用消毒的1寸短毫针直刺进针,一定待病人自有痠麻得气为止,再用尖头探针触刺需切开部位,如已达到失去痛知觉,即可进行切开引流术,并作创口清理,操作完毕后起针。
注意事项:指甲前积脓,针刺拇指两侧;单侧积脓,针刺同侧即可。一般轻度炎性积脓,在较短时间内手术,麻醉时间己够维持到手术完成。如手术时间较长些,在手术中可将针捻动1下,达到不痛,使手术操作完毕为止。
针刺必须要得气,才能达到麻醉效果。在手术时仍须争取动作迅速,以免拖延时间,影响麻醉效果。
89.鬼哭穴
【取穴】即双侧少商、隐白穴。少商:在拇指桡侧,去指甲角约0。1寸许。隐白:在拇趾内侧,去趾甲角约0。1寸许。
【主治】神志失常
【刺灸法】艾灸。
【治疗经验】
◎郑祥华:治疗痴呆病。
操作:用艾炷灸。先后将双侧大拇指,足拇趾并拢,用绷带捆缚,使少商、隐白穴并齐。灸少商穴时,固定患者前臂于桌上;灸隐白穴时,固定患者双下肢于床上,或取坐位固定患者双下肢于櫈面上。艾炷如黄豆大小,各直接疤痕灸5…7壮。
典型病例:郭xx,男,14岁。代诉:1周前父母嘱其到田间放鸭,入夜未归,其父母即四出寻找,发现患者木立田间,呼之不应,方知其神志失常,带归。经当地医院治疗数天无效,而带来广州求治。表现:表情淡漠,木呆站立,不语,任何人呼唤不应,亦毫无自主动作,饮食、二便等均不能自理。舌淡红,苔白,脉缓弱。诊断:突发痴呆症。(由痰浊蒙蔽心窍所致)。治则:豁痰启闭,宁心安神。取穴:鬼哭穴(少商双,隐白双)。第1天用艾灶直接疤痕灸少商5壮。操作方法如上。当第l壮烧至将完时,患者即叫“痛呀”一声,随即不断哭泣叫痛,直至灸完5壮,患者神志即有些清醒。次日二诊,母代诉,患者昨夜开始呼叫要进食及要去小便。察其神志,有较明显好转,如法灸隐白穴双,灸时患者叫痛不休,灸毕神志基本清醒。第2天来诊,母诉患儿昨夜能自进饮食和自解大小便,与妈妈说话,恢复自理生活。到诊时,能回答医生问诊,精神状态复常,并能写出自己及家人姓名、地址等。痊愈。后改针刺足三里、内关、丰隆、通里等穴,平补平泻,以调理脾胃,宁心安神。
注意事项:艾灸鬼哭穴时,艾炷不可太大,如黄豆大小即可。灸前应先搽些万花油于穴上。艾炷太大则烧伤面积大,局部难愈合,易感染。艾炷太小(如绿豆或芝麻大小)则火力不够,达不到疗效。灸后局部再搽些万花油,用消毒纱块包扎以保护灸疮不受损及感染。待灸疮愈合后方可沾水。
90.双阳穴
【取法】由患者环跳穴与风市穴之中点向内,当足少阳胆经与足太阳膀胱经循行路线之中间找出取穴点,再由取穴点向上向下各l寸处分别取之。本穴因其恰在两阳经脉之间,笔者故暂定名为“双阳穴”。
【主治】坐骨神经痛
【刺灸法】直刺、艾灸、拔罐
【治疗经验】
◎聂汉云:本穴治疗坐骨神经痛,效果甚佳。
操作:以75%酒精棉球进行常规消毒,在“双阳穴”上各直刺2。5…3寸,予以提插捻转中等刺激。
针感:酸、沉、胀、触电样。向上放散至腰胯部,向下放散至足趾部,留针10…20分钟,每日针可1次。起针后,配用艾条悬灸10分钟。火罐施用闪火法拔罐10分钟。
典型病例:王xx,女,45岁。5年前劳动时不慎引起右侧腰胯痛。曾用中、西药及针灸治疗,效果不佳,于1982年10月来本科诊治。查患者疼痛自右侧腰骶部向右腿后外侧传至小腿及足背部,右下肢屈伸不利,步行困难,活动后疼痛加重,其患肢殊冷,舌体胖嫩,舌质淡,苔薄白,脉沉细。脉证合参,证系风寒湿邪之气杂至,合而成痹,治当散邪利湿,驱风通络。针刺“双阳穴”,施用平补平泻法,留针20分钟,艾条悬灸10分钟,闪火法拔罐10分钟,每日1次。依上法治疗12次,诸证悉除,1年后随访无复发。
91.腓后点
【取法】腓骨小头后下0。5…1。5寸上下,触按有明显痠痛反应感觉处为是穴。触按腓后点应细心地由腓骨头颈部缓缓向下寻按,有时注意着力于后内侧方能有敏感点,必要时要重查一遍,否则易漏诊。
【主治】胆囊炎、胆石症
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎吴旭:腓后点治疗胆绞痛效果甚佳。还可治疗肝胆系其他病痛。腓后点可针刺治疗,也可提示诊断。根据临床观察,腓后点敏感与否,对胆系病变的诊断有提示作用。一般左侧较右侧明显,痠痛者多为慢性胆囊炎或胆石症稳定期,疼痛敏感者多为急性期。腓后点的敏感反应程度往往与临床症状相关。
操作:先找准是穴,切按进针,得气后以滞针法维持针感。
典型病例:刘xx,女,31岁。胃脘剧痛在某院急诊处理未效,于21时40分来我院急诊。患者呼痛不已,诉有胆绞痛发作史。查心肺(…),上脘部拒按,墨非氏征(+)。当寻按腓后点时,患者突然高叫一声后寂然不哼,随问如何,答曰“不痛了”。遂于压处下针,留针观察30分钟以巩固疗效。
92.陵下穴
【取法】腓骨小头直下与阳陵泉同在一条水平线上。
【主治】⑴急性颈部软组织扭伤 ⑵急性腰扭伤
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎孟杰:治疗急性颈(包括落枕)、肩、胸背、胁肋、腰、骶尾、膝、踝等多处急性软组织扭伤引起的经筋拘急剧痛有效。
操作:取病变侧陵下穴,用28号l寸半毫针,直刺进针0。8…1寸。嘱患者想病变部位最疼痛点,待针下有似电击样感觉沿小腿前外侧下传到足背时,即为得气。此时,再行大幅度提插捻转泻法,以病人能耐受为度,同时让患者最大限度的连续运动患处3次,行提插手法l分钟,为第1次手法结束,让患者休息1…2分钟,再按上法行第2次、第3次手法,即针刺手法完毕。
典型病例:张xx,女,35岁。5天前因跳水抢救落水儿童扭伤颈部。当时颈部疼痛较轻,活动略受限,经同事手法旋转颈部后,疼痛未减轻反而加重。急来本院针灸科求治。检查:颈项强直,左侧颈肌紧张,微肿胀,头稍向左旋转则疼痛加重。诊断:左侧项部急性软组织扭伤。嘱患者想左侧颈部最疼痛点,遂针刺左侧陵下穴,请患者待针下有似电击样感觉沿小腿前外侧下传到足背时,最大限度地向左侧旋转头颈3次,行提插手法1分钟,让患者休息1分钟,又按上述方法行第2次、第3次手法后,颈部活动自如,疼痛基本消失,次日又来巩固治疗1次,病即痊愈。
注意事项:对年老体弱、高血压、冠心病患者慎用。(注:治这类扭伤筋急的患者时,仍要达到较强的刺激量。考虑到病人的耐受限度,可把针刺激强度适当降低,把行针时间延长,就可达到较强的刺激量,获得同样的疗效)。孕妇禁用。有骨结核疾病的人禁用。诊断不清或骨折的病人忌用。
按语:陵下穴在腓骨小头直下与阳陵泉同处一条水平线上,两穴相距甚近,有经筋相联结。阳陵泉为筋之会穴,可治一切筋病。凌下穴经临床实践证明不但针感好,而且治疗多处急性扭伤筋急者疗效高,在此基础上又吸收运用了老前辈�